中醫(yī)外科護(hù)理學(xué):外科辯證——辨膿

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辨膿的有無
    ◆ 有膿:按之灼熱痛甚,以指端重按一處其痛最甚,腫塊已軟,指起即復(fù)(即應(yīng)指),脈來數(shù)者,為膿已成。
    ◆ 無膿:按之微熱,痛勢不甚,腫塊仍硬,指起不復(fù)(不應(yīng)指),脈不數(shù)者,為膿未成。
    辨膿的操作方法
    ◆ 按觸法:以兩手食指指端輕放膿腫部位,相隔適當(dāng)?shù)木嚯x,然后以一手指端稍用力按一下,則另一手指端即有一種波動的感覺,這種感覺稱為“應(yīng)指”,這樣多次反復(fù)交替試驗(yàn),若應(yīng)指明顯者為有膿。檢查時注意兩手指端應(yīng)放于相對的位置,并且在上下左右四處互相垂直的方向均應(yīng)檢查。若膿腫范圍較小,不能用兩手檢查者,則用左手拇、食兩指。
    辨膿的形質(zhì)、色澤和氣味
    ◆ 膿的形質(zhì):宜稠不宜稀。一般稠厚者,說明其人元?dú)廨^充;淡薄者,其人元?dú)舛嗳?。若先出黃稠膿液,次出黃稠滋水,為將斂佳象,若膿由稀薄轉(zhuǎn)為稠厚,為體虛漸復(fù),有收斂之象?;蚰撚沙砗褶D(zhuǎn)為稀薄,為體質(zhì)漸衰,一時難斂。若膿成日久不泄,一旦潰破,膿質(zhì)雖如水直流,但其色不晦,其氣不臭,未為敗象。如膿稀似粉漿污水,或夾有敗絮樣物質(zhì),而色晦腥臭者,為氣血衰竭,是屬敗象。
    ◆ 膿的色澤:宜明凈不宜污濁。如黃白質(zhì)稠,色澤鮮明者,為氣血充足之佳象;如黃濁質(zhì)稠,色澤不凈,為氣火有余,尚屬順證;如黃白質(zhì)稀,色澤潔凈,氣血雖虛,未為敗象。如膿色綠黑稀薄者,為蓄毒日久,有損筋傷骨之可能。如膿中夾有瘀血色紫成塊者,為血絡(luò)受傷。如膿色如姜汁,則每多兼患黃疸,病勢較重。
    ◆ 膿的氣味:膿液一般略帶腥味的,其質(zhì)必稠,大多是順證現(xiàn)象;膿液腥*惡臭的,其質(zhì)必薄,大多是逆證現(xiàn)象,而且往往是穿膜損骨之征。其他有如蟹沫者,也為內(nèi)膜已透,每多難治。
    辨膿時的注意點(diǎn)
    對手、面部瘡瘍辨膿時,應(yīng)注意患部是否用過碘酒的涂搽,如用過后皮膚上多有空殼,不可誤認(rèn)為內(nèi)有膿液。還有些經(jīng)用抗生素治療后的某些疾病不能消散,這些病的化膿時期會比一般的順證化膿天數(shù)延遲。因此,不應(yīng)單獨(dú)依瘡瘍成膿的一般規(guī)律來判別,要注意全面地分析病情以辨清膿的有無。