《外科啟玄》說:“消者滅也,滅其形癥也?!币虼?,消法是運(yùn)用多種不同的治法,旨在祛邪,用于腫瘍初期,使之得以消散,是一切腫瘍初期的治療總則。
解表法 通里法 清熱法 溫通法 祛痰法 理濕法 行氣法 和營法
解表法:是指應(yīng)用發(fā)汗解表的藥物,使邪從汗而解的方法。
◆ 臨床應(yīng)用:
分類 適應(yīng)證 應(yīng)用舉例 代表方劑
辛涼
解表 用于外感風(fēng)熱證,瘡瘍焮紅疼痛,或皮膚間出現(xiàn)急性泛發(fā)性皮損,伴惡寒輕,發(fā)熱重,汗少,口渴,尿黃,舌苔薄黃,脈浮數(shù)者。 如頸癰、乳癰、癮疹(風(fēng)熱證)、藥疹等。 銀翹散或牛蒡解肌湯。
辛溫
解表 用于外感風(fēng)寒證,瘡瘍腫痛痠楚,或皮膚間出現(xiàn)急性泛發(fā)性皮損,皮疹色白,或皮膚麻木,伴惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭身痛,口不渴,舌苔白,脈浮緊者。 如癮疹(風(fēng)寒證)。 荊防敗毒散。
◆ 使用注意:
瘡瘍潰后,日久不斂,體質(zhì)虛弱者,即使有表證存在,亦不宜發(fā)汗太過,否則正氣更虛,易致痙厥、亡陽之變。此外,發(fā)散藥物宜冷水浸透后再急火煎煮數(shù)滾后再服用,且發(fā)散藥物,如辛溫解表方劑等,應(yīng)乘熱服用,以助藥力發(fā)汗;藥后應(yīng)避風(fēng)寒,或蓋以薄被取汗。
通里法:是指用瀉下的藥物以通利大便,蕩滌腸胃,使蓄積于臟腑內(nèi)部的毒邪,疏通排出,從而逐瘀散結(jié),瀉熱定痛的方法。
◆ 臨床應(yīng)用:
分類 適用證 應(yīng)用舉例 代表方劑
攻下法 用于表證已解,熱毒入腑,內(nèi)結(jié)不散。 如外科疾病中的實(shí)熱陽證,焮紅高腫,疼痛劇烈,皮膚病之皮損灼熱疼痛,腸癰之腹痛拒按,伴口干飲冷,壯熱煩躁,嘔惡便秘,腹脹腹痛,舌苔黃膩或黃糙,脈沉數(shù)有力者。 大承氣湯等。
潤下法 用于陰虛腸燥便秘。 如瘡瘍、肛腸病、皮膚病等陰虛火旺,胃腸津液不足,口干食少,大便秘結(jié),脘腹痞脹,苔黃膩或薄黃,舌干質(zhì)紅,脈象細(xì)數(shù)者。 潤腸湯。
◆ 使用注意:
年高體弱、陰虛津虧、婦女妊娠及月經(jīng)期須慎重使用。使用時應(yīng)遵中病即止,不宜過劑,避免損傷正氣。煎煮時,大黃應(yīng)后下,因久煎攻下之力會減弱。攻下通里劑宜食前服用。注意觀察并記錄服藥后大便瀉下的情況。
清熱法:指運(yùn)用寒涼的藥物,使內(nèi)蘊(yùn)之熱毒得以清解,即“熱者寒之”的治法。
◆ 臨床應(yīng)用
用于紅腫熱痛的陽證,如瘡瘍中的癤、疔瘡、有頭疽等。熱在氣分者,當(dāng)清氣分之熱;邪在營分者,當(dāng)清血分之熱;陰虛火旺者,當(dāng)養(yǎng)陰清熱。代表方劑如五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯、知柏八味丸、清骨散等。
◆ 使用注意
清熱藥物切勿太過,過服苦寒易傷胃氣致噯酸,便溏,納呆等癥狀;服藥期間應(yīng)忌食辛辣溫燥的助火生熱食品。
溫通法:是指應(yīng)用溫經(jīng)通絡(luò)、散寒化痰的藥物,驅(qū)散陰寒凝滯之邪,為治療寒證的主要法則。即“寒者熱之”之意。
◆ 臨床應(yīng)用
分 類 適用證 應(yīng)用舉例 代表方劑
溫經(jīng)通陽、
散寒化痰法 用于體虛寒痰阻于筋骨,患處隱隱痠痛,漫腫不顯,不紅不熱,口不作渴,惡寒,尿清利,苔白,脈遲等內(nèi)寒現(xiàn)象。 如流痰、脫疽等病。 陽和湯。
溫經(jīng)散寒、
祛風(fēng)化濕法 用于體虛風(fēng)邪寒濕襲于筋骨,患處痠痛麻木,漫腫,不紅不熱,惡寒重,發(fā)熱輕,苔白膩,脈沉緊等外寒現(xiàn)象。 如痹癥中風(fēng)寒濕證及麻風(fēng)病初起等。 獨(dú)活寄生湯。
◆ 使用注意:
陰虛有熱者,不宜使用本法,以免溫燥辛熱之品助火劫陰,造成變證;應(yīng)忌食瓜果生冷等寒涼食物。
解表法 通里法 清熱法 溫通法 祛痰法 理濕法 行氣法 和營法
解表法:是指應(yīng)用發(fā)汗解表的藥物,使邪從汗而解的方法。
◆ 臨床應(yīng)用:
分類 適應(yīng)證 應(yīng)用舉例 代表方劑
辛涼
解表 用于外感風(fēng)熱證,瘡瘍焮紅疼痛,或皮膚間出現(xiàn)急性泛發(fā)性皮損,伴惡寒輕,發(fā)熱重,汗少,口渴,尿黃,舌苔薄黃,脈浮數(shù)者。 如頸癰、乳癰、癮疹(風(fēng)熱證)、藥疹等。 銀翹散或牛蒡解肌湯。
辛溫
解表 用于外感風(fēng)寒證,瘡瘍腫痛痠楚,或皮膚間出現(xiàn)急性泛發(fā)性皮損,皮疹色白,或皮膚麻木,伴惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭身痛,口不渴,舌苔白,脈浮緊者。 如癮疹(風(fēng)寒證)。 荊防敗毒散。
◆ 使用注意:
瘡瘍潰后,日久不斂,體質(zhì)虛弱者,即使有表證存在,亦不宜發(fā)汗太過,否則正氣更虛,易致痙厥、亡陽之變。此外,發(fā)散藥物宜冷水浸透后再急火煎煮數(shù)滾后再服用,且發(fā)散藥物,如辛溫解表方劑等,應(yīng)乘熱服用,以助藥力發(fā)汗;藥后應(yīng)避風(fēng)寒,或蓋以薄被取汗。
通里法:是指用瀉下的藥物以通利大便,蕩滌腸胃,使蓄積于臟腑內(nèi)部的毒邪,疏通排出,從而逐瘀散結(jié),瀉熱定痛的方法。
◆ 臨床應(yīng)用:
分類 適用證 應(yīng)用舉例 代表方劑
攻下法 用于表證已解,熱毒入腑,內(nèi)結(jié)不散。 如外科疾病中的實(shí)熱陽證,焮紅高腫,疼痛劇烈,皮膚病之皮損灼熱疼痛,腸癰之腹痛拒按,伴口干飲冷,壯熱煩躁,嘔惡便秘,腹脹腹痛,舌苔黃膩或黃糙,脈沉數(shù)有力者。 大承氣湯等。
潤下法 用于陰虛腸燥便秘。 如瘡瘍、肛腸病、皮膚病等陰虛火旺,胃腸津液不足,口干食少,大便秘結(jié),脘腹痞脹,苔黃膩或薄黃,舌干質(zhì)紅,脈象細(xì)數(shù)者。 潤腸湯。
◆ 使用注意:
年高體弱、陰虛津虧、婦女妊娠及月經(jīng)期須慎重使用。使用時應(yīng)遵中病即止,不宜過劑,避免損傷正氣。煎煮時,大黃應(yīng)后下,因久煎攻下之力會減弱。攻下通里劑宜食前服用。注意觀察并記錄服藥后大便瀉下的情況。
清熱法:指運(yùn)用寒涼的藥物,使內(nèi)蘊(yùn)之熱毒得以清解,即“熱者寒之”的治法。
◆ 臨床應(yīng)用
用于紅腫熱痛的陽證,如瘡瘍中的癤、疔瘡、有頭疽等。熱在氣分者,當(dāng)清氣分之熱;邪在營分者,當(dāng)清血分之熱;陰虛火旺者,當(dāng)養(yǎng)陰清熱。代表方劑如五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯、知柏八味丸、清骨散等。
◆ 使用注意
清熱藥物切勿太過,過服苦寒易傷胃氣致噯酸,便溏,納呆等癥狀;服藥期間應(yīng)忌食辛辣溫燥的助火生熱食品。
溫通法:是指應(yīng)用溫經(jīng)通絡(luò)、散寒化痰的藥物,驅(qū)散陰寒凝滯之邪,為治療寒證的主要法則。即“寒者熱之”之意。
◆ 臨床應(yīng)用
分 類 適用證 應(yīng)用舉例 代表方劑
溫經(jīng)通陽、
散寒化痰法 用于體虛寒痰阻于筋骨,患處隱隱痠痛,漫腫不顯,不紅不熱,口不作渴,惡寒,尿清利,苔白,脈遲等內(nèi)寒現(xiàn)象。 如流痰、脫疽等病。 陽和湯。
溫經(jīng)散寒、
祛風(fēng)化濕法 用于體虛風(fēng)邪寒濕襲于筋骨,患處痠痛麻木,漫腫,不紅不熱,惡寒重,發(fā)熱輕,苔白膩,脈沉緊等外寒現(xiàn)象。 如痹癥中風(fēng)寒濕證及麻風(fēng)病初起等。 獨(dú)活寄生湯。
◆ 使用注意:
陰虛有熱者,不宜使用本法,以免溫燥辛熱之品助火劫陰,造成變證;應(yīng)忌食瓜果生冷等寒涼食物。

