1 術(shù)前護(hù)理
減少或防止手術(shù)過程中腹腔污染，杜絕手術(shù)后盆腔或腹腔感染等并發(fā)癥，是先天性巨結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的，其次是增強(qiáng)患兒體質(zhì)，提高手術(shù)耐受力。
1.1 清潔腸道
以39℃～40℃溫水清潔灌腸，并注意保暖，防止患兒感冒延誤手術(shù)，每日1次，7～10天直至手術(shù)，確保腸道清潔不留糞便（塊），灌洗速度宜慢，流入量與流出量應(yīng)大致相等，以免水中毒，每次灌腸后將肛管留置1～2h，以便排出腸內(nèi)氣體。拔除肛管前向結(jié)腸內(nèi)注入甘油或液體石蠟20～30ml，以潤滑腸壁，避免多次刺激引起腸黏膜的損傷，術(shù)前3天常規(guī)口服新霉素作腸道準(zhǔn)備，并靜脈輸入維生素K1促進(jìn)腸道維生素的合成。手術(shù)前晚及手術(shù)日晨均需增加一次灌腸，手術(shù)日晨清潔灌腸后，予以生理鹽水100ml加新霉素1g作保留灌腸，可減輕腸黏膜的水腫，促進(jìn)術(shù)后吻合口的愈合。
1.2 增強(qiáng)患兒體質(zhì)，提高手術(shù)耐受能力
給以營養(yǎng)支持，靜脈輸入脂肪乳劑，凡命注射液、血漿、全血，糾正低蛋白血癥及貧血。術(shù)前3天開始輸抗生素。術(shù)前12h禁食，6h禁水，術(shù)晨置胃管、尿管。
2 術(shù)后護(hù)理
2.1 了解手術(shù)方法及術(shù)中情況，進(jìn)行心電綜合監(jiān)測
動態(tài)觀察生命體征的變化，氧氣吸入并使血氧飽和度維持在95%以上。
2.2 正確連接各種引流管，保持引流管的通暢
觀察各種引流管引流液的量、顏色并準(zhǔn)確記錄于特別記錄單，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。
2.3 保持鉗夾位置呈水平位
兩大腿分開略外展，局部予以烤燈照射，預(yù)防感染及紅臀的發(fā)生。
2.4 術(shù)后禁食期間，靜脈留置針的應(yīng)用
保證了患兒腸道外靜脈營養(yǎng)及抗生素的按時完成。
2.5 術(shù)后持續(xù)胃腸減壓
待腸蠕動恢復(fù)后，方能拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)飲食，1周后改普通飲食。
2.6 注意鉗夾
術(shù)后7天鉗夾與壞死的腸壁一起脫落。
2.7 觀察大便的顏色、形狀對驗證手術(shù)是否成功十分重要
該患兒術(shù)后4天開始解稀便，色黃，無便血。
2.8 注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生
主要并發(fā)癥有盆腔感染及大便失禁。
2.9 出院時，應(yīng)囑家屬定期帶患兒復(fù)診
并繼續(xù)注意大便次數(shù)及性質(zhì)，應(yīng)重視培養(yǎng)患兒定時排便的習(xí)慣。
減少或防止手術(shù)過程中腹腔污染，杜絕手術(shù)后盆腔或腹腔感染等并發(fā)癥，是先天性巨結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的，其次是增強(qiáng)患兒體質(zhì)，提高手術(shù)耐受力。
1.1 清潔腸道
以39℃～40℃溫水清潔灌腸，并注意保暖，防止患兒感冒延誤手術(shù)，每日1次，7～10天直至手術(shù)，確保腸道清潔不留糞便（塊），灌洗速度宜慢，流入量與流出量應(yīng)大致相等，以免水中毒，每次灌腸后將肛管留置1～2h，以便排出腸內(nèi)氣體。拔除肛管前向結(jié)腸內(nèi)注入甘油或液體石蠟20～30ml，以潤滑腸壁，避免多次刺激引起腸黏膜的損傷，術(shù)前3天常規(guī)口服新霉素作腸道準(zhǔn)備，并靜脈輸入維生素K1促進(jìn)腸道維生素的合成。手術(shù)前晚及手術(shù)日晨均需增加一次灌腸，手術(shù)日晨清潔灌腸后，予以生理鹽水100ml加新霉素1g作保留灌腸，可減輕腸黏膜的水腫，促進(jìn)術(shù)后吻合口的愈合。
1.2 增強(qiáng)患兒體質(zhì)，提高手術(shù)耐受能力
給以營養(yǎng)支持，靜脈輸入脂肪乳劑，凡命注射液、血漿、全血，糾正低蛋白血癥及貧血。術(shù)前3天開始輸抗生素。術(shù)前12h禁食，6h禁水，術(shù)晨置胃管、尿管。
2 術(shù)后護(hù)理
2.1 了解手術(shù)方法及術(shù)中情況，進(jìn)行心電綜合監(jiān)測
動態(tài)觀察生命體征的變化，氧氣吸入并使血氧飽和度維持在95%以上。
2.2 正確連接各種引流管，保持引流管的通暢
觀察各種引流管引流液的量、顏色并準(zhǔn)確記錄于特別記錄單，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。
2.3 保持鉗夾位置呈水平位
兩大腿分開略外展，局部予以烤燈照射，預(yù)防感染及紅臀的發(fā)生。
2.4 術(shù)后禁食期間，靜脈留置針的應(yīng)用
保證了患兒腸道外靜脈營養(yǎng)及抗生素的按時完成。
2.5 術(shù)后持續(xù)胃腸減壓
待腸蠕動恢復(fù)后，方能拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)飲食，1周后改普通飲食。
2.6 注意鉗夾
術(shù)后7天鉗夾與壞死的腸壁一起脫落。
2.7 觀察大便的顏色、形狀對驗證手術(shù)是否成功十分重要
該患兒術(shù)后4天開始解稀便，色黃，無便血。
2.8 注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生
主要并發(fā)癥有盆腔感染及大便失禁。
2.9 出院時，應(yīng)囑家屬定期帶患兒復(fù)診
并繼續(xù)注意大便次數(shù)及性質(zhì)，應(yīng)重視培養(yǎng)患兒定時排便的習(xí)慣。