外科護理知識:下肢深靜脈血栓的臨床護理

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1 心理護理 (1)在日常生活中要多安慰患者,鼓勵其說出心中的感受,告知每項治療的目的和意義,使其正確對待疾病,保持樂觀情緒,積極配合治療。同時配合社會支持系統(tǒng)共同參與,鼓勵家屬多陪伴患者,幫助患者消除或減輕焦慮恐懼和悲觀情緒,勿讓其感到孤獨,多溝通交流,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。(2)在進行各項護理操作時,要關(guān)心、體貼、同情患者,動作要穩(wěn)、準、輕、快,以增加患者的信賴,帶給患者心理安慰,說話語氣要溫和,對患者提出的問題要耐心解答,同時要尊重患者的人格,“以病人為中心”,滿足患者的需要,多花時間與患者交流,并隨時向患者提供一些必要的信息。來源:考試大
    2 一般護理 囑患者臥床休息,并抬高患肢,腫脹明顯時,可適當使用利尿劑,以減輕肢體腫脹。當全身病狀和局部壓痛得到緩解后,即可進行輕便的活動。在患者起床活動時,要穿彈力襪或用彈力繃帶。這對促進患者的早日康復具有積極的意義。來源:考試大
    3 病情觀察 嚴密觀察病情變化。早期有無下肢腫脹和脹痛,有無廣泛的淺靜脈擴張,小腿營養(yǎng)是否改變。尤其注意患肢皮膚顏色、溫度與對側(cè)肢體相比有無改變,肢體遠端搏動有無減弱,有無壓痛的條索狀物。因病程如繼續(xù)發(fā)展,肢體極度腫脹,對下肢動脈造成壓迫以及動脈痙攣,導致下肢動脈血供障礙,出現(xiàn)足部動脈搏動消失,進而小腿和足部出現(xiàn)水皰,皮膚溫度明顯降低呈青紫色,若不及時處理,可發(fā)生靜脈性壞疽,后果將不堪設(shè)想,故要嚴密監(jiān)測患肢皮膚溫度、顏色、患肢末梢血液循環(huán)。來源:考試大
    4 藥物護理 患者曾行低分子肝素鈣、華法令抗凝及尿激酶溶栓等治療。故應(yīng)嚴格掌握藥物的作用、副作用及使用注意事項。在使用低分子肝素鈣時,不能用于肌肉注射,只能皮下注射?;颊呷∨P位,注射部位為前外側(cè)或后外側(cè)腹壁的皮下細胞組織內(nèi),左右交替,注射針應(yīng)垂直,完全插入,注射者用拇指和示指捏起的皮膚皺褶內(nèi),注意不要水平插入。在整個注射過程中,應(yīng)維持皮膚皺褶的存在。在用藥期間,必需監(jiān)測血小板計數(shù),以防止全身及各臟器出血的危險性。靜脈使用尿激酶時,要求做到靜脈穿刺一次成功,以避免局部出血或血腫,將尿激酶10萬u加入到生理鹽水500 ml中緩慢靜脈滴注,靜脈滴注開始速度應(yīng)為7~8滴/min,持續(xù)30 min后,改為3~4滴/min,用藥期間應(yīng)密切觀察患者反應(yīng),如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向等。一旦出現(xiàn)出血癥應(yīng)立即停藥,按出血情況和血液喪失情況補充新鮮全血。注意肝素和口服抗凝血藥不宜與大劑量的尿激酶同時使用,以免造成出血危險性增加。
    5 出院指導 告知患者下肢深靜脈血栓的形成與制動、血液高凝狀態(tài)的關(guān)系十分密切,因此,要及早活動下肢,經(jīng)常做四肢的主動運動和早期離床活動。另處要定期到門診復查,以了解疾病的恢復程度。