1 心理護(hù)理 (1)在日常生活中要多安慰患者,鼓勵(lì)其說出心中的感受,告知每項(xiàng)治療的目的和意義,使其正確對待疾病,保持樂觀情緒,積極配合治療。同時(shí)配合社會(huì)支持系統(tǒng)共同參與,鼓勵(lì)家屬多陪伴患者,幫助患者消除或減輕焦慮恐懼和悲觀情緒,勿讓其感到孤獨(dú),多溝通交流,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。(2)在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),要關(guān)心、體貼、同情患者,動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快,以增加患者的信賴,帶給患者心理安慰,說話語氣要溫和,對患者提出的問題要耐心解答,同時(shí)要尊重患者的人格,“以病人為中心”,滿足患者的需要,多花時(shí)間與患者交流,并隨時(shí)向患者提供一些必要的信息。來源:考試大
2 一般護(hù)理 囑患者臥床休息,并抬高患肢,腫脹明顯時(shí),可適當(dāng)使用利尿劑,以減輕肢體腫脹。當(dāng)全身病狀和局部壓痛得到緩解后,即可進(jìn)行輕便的活動(dòng)。在患者起床活動(dòng)時(shí),要穿彈力襪或用彈力繃帶。這對促進(jìn)患者的早日康復(fù)具有積極的意義。來源:考試大
3 病情觀察 嚴(yán)密觀察病情變化。早期有無下肢腫脹和脹痛,有無廣泛的淺靜脈擴(kuò)張,小腿營養(yǎng)是否改變。尤其注意患肢皮膚顏色、溫度與對側(cè)肢體相比有無改變,肢體遠(yuǎn)端搏動(dòng)有無減弱,有無壓痛的條索狀物。因病程如繼續(xù)發(fā)展,肢體極度腫脹,對下肢動(dòng)脈造成壓迫以及動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致下肢動(dòng)脈血供障礙,出現(xiàn)足部動(dòng)脈搏動(dòng)消失,進(jìn)而小腿和足部出現(xiàn)水皰,皮膚溫度明顯降低呈青紫色,若不及時(shí)處理,可發(fā)生靜脈性壞疽,后果將不堪設(shè)想,故要嚴(yán)密監(jiān)測患肢皮膚溫度、顏色、患肢末梢血液循環(huán)。來源:考試大
4 藥物護(hù)理 患者曾行低分子肝素鈣、華法令抗凝及尿激酶溶栓等治療。故應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的作用、副作用及使用注意事項(xiàng)。在使用低分子肝素鈣時(shí),不能用于肌肉注射,只能皮下注射?;颊呷∨P位,注射部位為前外側(cè)或后外側(cè)腹壁的皮下細(xì)胞組織內(nèi),左右交替,注射針應(yīng)垂直,完全插入,注射者用拇指和示指捏起的皮膚皺褶內(nèi),注意不要水平插入。在整個(gè)注射過程中,應(yīng)維持皮膚皺褶的存在。在用藥期間,必需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù),以防止全身及各臟器出血的危險(xiǎn)性。靜脈使用尿激酶時(shí),要求做到靜脈穿刺一次成功,以避免局部出血或血腫,將尿激酶10萬u加入到生理鹽水500 ml中緩慢靜脈滴注,靜脈滴注開始速度應(yīng)為7~8滴/min,持續(xù)30 min后,改為3~4滴/min,用藥期間應(yīng)密切觀察患者反應(yīng),如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向等。一旦出現(xiàn)出血癥應(yīng)立即停藥,按出血情況和血液喪失情況補(bǔ)充新鮮全血。注意肝素和口服抗凝血藥不宜與大劑量的尿激酶同時(shí)使用,以免造成出血危險(xiǎn)性增加。
5 出院指導(dǎo) 告知患者下肢深靜脈血栓的形成與制動(dòng)、血液高凝狀態(tài)的關(guān)系十分密切,因此,要及早活動(dòng)下肢,經(jīng)常做四肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和早期離床活動(dòng)。另處要定期到門診復(fù)查,以了解疾病的恢復(fù)程度。
2 一般護(hù)理 囑患者臥床休息,并抬高患肢,腫脹明顯時(shí),可適當(dāng)使用利尿劑,以減輕肢體腫脹。當(dāng)全身病狀和局部壓痛得到緩解后,即可進(jìn)行輕便的活動(dòng)。在患者起床活動(dòng)時(shí),要穿彈力襪或用彈力繃帶。這對促進(jìn)患者的早日康復(fù)具有積極的意義。來源:考試大
3 病情觀察 嚴(yán)密觀察病情變化。早期有無下肢腫脹和脹痛,有無廣泛的淺靜脈擴(kuò)張,小腿營養(yǎng)是否改變。尤其注意患肢皮膚顏色、溫度與對側(cè)肢體相比有無改變,肢體遠(yuǎn)端搏動(dòng)有無減弱,有無壓痛的條索狀物。因病程如繼續(xù)發(fā)展,肢體極度腫脹,對下肢動(dòng)脈造成壓迫以及動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致下肢動(dòng)脈血供障礙,出現(xiàn)足部動(dòng)脈搏動(dòng)消失,進(jìn)而小腿和足部出現(xiàn)水皰,皮膚溫度明顯降低呈青紫色,若不及時(shí)處理,可發(fā)生靜脈性壞疽,后果將不堪設(shè)想,故要嚴(yán)密監(jiān)測患肢皮膚溫度、顏色、患肢末梢血液循環(huán)。來源:考試大
4 藥物護(hù)理 患者曾行低分子肝素鈣、華法令抗凝及尿激酶溶栓等治療。故應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的作用、副作用及使用注意事項(xiàng)。在使用低分子肝素鈣時(shí),不能用于肌肉注射,只能皮下注射?;颊呷∨P位,注射部位為前外側(cè)或后外側(cè)腹壁的皮下細(xì)胞組織內(nèi),左右交替,注射針應(yīng)垂直,完全插入,注射者用拇指和示指捏起的皮膚皺褶內(nèi),注意不要水平插入。在整個(gè)注射過程中,應(yīng)維持皮膚皺褶的存在。在用藥期間,必需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù),以防止全身及各臟器出血的危險(xiǎn)性。靜脈使用尿激酶時(shí),要求做到靜脈穿刺一次成功,以避免局部出血或血腫,將尿激酶10萬u加入到生理鹽水500 ml中緩慢靜脈滴注,靜脈滴注開始速度應(yīng)為7~8滴/min,持續(xù)30 min后,改為3~4滴/min,用藥期間應(yīng)密切觀察患者反應(yīng),如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向等。一旦出現(xiàn)出血癥應(yīng)立即停藥,按出血情況和血液喪失情況補(bǔ)充新鮮全血。注意肝素和口服抗凝血藥不宜與大劑量的尿激酶同時(shí)使用,以免造成出血危險(xiǎn)性增加。
5 出院指導(dǎo) 告知患者下肢深靜脈血栓的形成與制動(dòng)、血液高凝狀態(tài)的關(guān)系十分密切,因此,要及早活動(dòng)下肢,經(jīng)常做四肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和早期離床活動(dòng)。另處要定期到門診復(fù)查,以了解疾病的恢復(fù)程度。