預(yù)防：①術(shù)前應(yīng)常規(guī)測定血鉀，對(duì)慢性缺鉀病人于術(shù)前7～10 d口服鉀鹽，直至血鉀恢復(fù)正常。②對(duì)全麻手術(shù)者，在使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行血?dú)夥治?，并及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。③避免選用能引起低鉀血癥的r-羥丁酸鈉等麻醉藥物。對(duì)體外循環(huán)手術(shù)病人應(yīng)根據(jù)其血鉀、血?dú)狻⒛蛄康惹闆r調(diào)整預(yù)沖液的補(bǔ)鉀量。④醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視術(shù)后早期低血鉀發(fā)生的可能性，術(shù)后0.5～1 h內(nèi)常規(guī)檢測血生化，若血鉀濃度低于正常或?qū)僬７秶?，在排除補(bǔ)鉀禁忌證后，都可酌情適量補(bǔ)鉀。
補(bǔ)鉀原則：高血鉀、腎功能障礙、低心排綜合征、休克引起的少尿、無尿等視為補(bǔ)鉀禁忌癥。對(duì)于低血容量性休克且伴低鉀血癥者，應(yīng)先輸晶體或膠體溶液盡快恢復(fù)血容量至尿量＞40 mL/h后再行補(bǔ)鉀。①一般情況下可按每500mL尿量補(bǔ)鉀1～2 g。血鉀為3.5～4.5 mmol/L者，如術(shù)后24 h內(nèi)尿量維持在1 000～2 500mL，并存在傷口滲出、汗液及胃液等的丟失，可在嚴(yán)密觀察病情及血鉀監(jiān)測下適量補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀濃度一般為30～40 mmol/L，輸液速度40～60 gtt/min。補(bǔ)鉀液體盡量與普通液體交替輸入。本組60例手術(shù)后24 h內(nèi)分別補(bǔ)鉀2.0～4.0 g。無1例出現(xiàn)異常反應(yīng)，同時(shí)血鉀也能維持在正常水平。②對(duì)血鉀＜3.5 mmol/L及嚴(yán)重低血鉀病人，應(yīng)加快補(bǔ)鉀的速度及增高濃度。但一般濃度不應(yīng)超過53.6 mmol/L，輸液速度為60 gtt/min。對(duì)于限制性補(bǔ)液者在嚴(yán)密監(jiān)測下，可用輸液泵控制補(bǔ)入高濃度鉀。本組5例補(bǔ)鉀濃度達(dá)130 mmol/L，速度達(dá)2 g/h，效果良好，血鉀濃度最終維持在正常范圍。
護(hù)理：護(hù)士應(yīng)掌握高、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，心電圖特征及補(bǔ)鉀禁忌。在補(bǔ)鉀過程中，嚴(yán)密觀察病情及心電圖改變，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極配合檢測血鉀濃度，防止發(fā)生高血鉀。同時(shí)準(zhǔn)確記錄每小時(shí)出入量，觀察傷口滲出及各種引流情況。經(jīng)外周靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)經(jīng)常檢查，避免液體滲出，若病人局部疼痛明顯，可將輸液速度調(diào)慢或在液體中加入2%利多卡因1～2滴，以減輕局部疼痛。輸液泵控制性高濃度補(bǔ)鉀時(shí)，補(bǔ)鉀通道必須選用深靜脈；補(bǔ)鉀過程中嚴(yán)密觀察心電圖及病情變化，定時(shí)檢測血鉀濃度；禁止從補(bǔ)鉀通道推注任何藥物；在更換液體、設(shè)置參數(shù)及排放氣泡時(shí)應(yīng)先關(guān)閉通道再行操作，嚴(yán)防液體失控而快速滴入造成不可逆性后果。
補(bǔ)鉀原則：高血鉀、腎功能障礙、低心排綜合征、休克引起的少尿、無尿等視為補(bǔ)鉀禁忌癥。對(duì)于低血容量性休克且伴低鉀血癥者，應(yīng)先輸晶體或膠體溶液盡快恢復(fù)血容量至尿量＞40 mL/h后再行補(bǔ)鉀。①一般情況下可按每500mL尿量補(bǔ)鉀1～2 g。血鉀為3.5～4.5 mmol/L者，如術(shù)后24 h內(nèi)尿量維持在1 000～2 500mL，并存在傷口滲出、汗液及胃液等的丟失，可在嚴(yán)密觀察病情及血鉀監(jiān)測下適量補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀濃度一般為30～40 mmol/L，輸液速度40～60 gtt/min。補(bǔ)鉀液體盡量與普通液體交替輸入。本組60例手術(shù)后24 h內(nèi)分別補(bǔ)鉀2.0～4.0 g。無1例出現(xiàn)異常反應(yīng)，同時(shí)血鉀也能維持在正常水平。②對(duì)血鉀＜3.5 mmol/L及嚴(yán)重低血鉀病人，應(yīng)加快補(bǔ)鉀的速度及增高濃度。但一般濃度不應(yīng)超過53.6 mmol/L，輸液速度為60 gtt/min。對(duì)于限制性補(bǔ)液者在嚴(yán)密監(jiān)測下，可用輸液泵控制補(bǔ)入高濃度鉀。本組5例補(bǔ)鉀濃度達(dá)130 mmol/L，速度達(dá)2 g/h，效果良好，血鉀濃度最終維持在正常范圍。
護(hù)理：護(hù)士應(yīng)掌握高、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，心電圖特征及補(bǔ)鉀禁忌。在補(bǔ)鉀過程中，嚴(yán)密觀察病情及心電圖改變，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極配合檢測血鉀濃度，防止發(fā)生高血鉀。同時(shí)準(zhǔn)確記錄每小時(shí)出入量，觀察傷口滲出及各種引流情況。經(jīng)外周靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)經(jīng)常檢查，避免液體滲出，若病人局部疼痛明顯，可將輸液速度調(diào)慢或在液體中加入2%利多卡因1～2滴，以減輕局部疼痛。輸液泵控制性高濃度補(bǔ)鉀時(shí)，補(bǔ)鉀通道必須選用深靜脈；補(bǔ)鉀過程中嚴(yán)密觀察心電圖及病情變化，定時(shí)檢測血鉀濃度；禁止從補(bǔ)鉀通道推注任何藥物；在更換液體、設(shè)置參數(shù)及排放氣泡時(shí)應(yīng)先關(guān)閉通道再行操作，嚴(yán)防液體失控而快速滴入造成不可逆性后果。