導(dǎo)致切口感染的原因很多。其中一部分與手術(shù)無(wú)關(guān)，如糖尿病、支氣管炎等，加強(qiáng)術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，糾正諸如貧血、低蛋白、維生素及微量元素的缺乏、術(shù)前合理使用抗生素等措施，可減少術(shù)后感染的可能性。但是手術(shù)操作仍是引發(fā)切口感染的主要原因。
1資料與方法
1.1一般資料普外科自2006年共收治腹部手術(shù)患者415例，年齡4～82歲，男216例，女199例。
1.2處理方法
1.2.1術(shù)前措施（1）備皮方法正確，未割傷皮膚，正確方法是：術(shù)前全身淋浴，對(duì)腹壁有較長(zhǎng)毛發(fā)者用剪刀修剪（切口周圍10～15cm范圍），使毛發(fā)長(zhǎng)度不超過2mm.手術(shù)時(shí)皮膚消毒后用手術(shù)薄膜保護(hù)切口。（2）各種手術(shù)器械及物品是否消毒合格，并在有效期內(nèi)，手術(shù)室空氣消毒是否標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.2術(shù)中措施（1）手套表面滑石粉沖洗干凈。（2）切開技術(shù)：理想的切開應(yīng)該是使用手術(shù)刀一次性垂直切開皮膚、皮下組織、淺和深筋膜直達(dá)腹肌腱膜表面。避免在同一層面反復(fù)切割，以免形成失去血液供應(yīng)的脂肪顆粒。切口內(nèi)壞死、液化，是導(dǎo)致切口感染的重要原因。（3）合理使用電刀，開腹應(yīng)避免使用電刀，提倡使用電凝，且電凝止血要控制電流量，電刀與組織的距離要適當(dāng)，及時(shí)清除電刀頭部的焦痂，避免提高電阻，增加產(chǎn)熱。（4）手術(shù)時(shí)切口處的拉鉤要避免在一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間的牽拉和用力過大，造成切口創(chuàng)緣受壓血運(yùn)障礙，增加切口感染的機(jī)會(huì)。（5）切口皮下小的出血點(diǎn)，不主張結(jié)扎，鉗夾后形成血栓即可，縫合皮膚時(shí)一同縫合結(jié)扎，避免出現(xiàn)線頭反應(yīng)及感染。（6）不允許腹腔引流管從切口直接引出，以免造成切口的感染和切口裂開，要在距切口旁3cm左右另行戳口引出。引流管的側(cè)孔應(yīng)全部在腹腔內(nèi)，不應(yīng)在腹壁各層，否則會(huì)造成皮下化膿菌的感染甚至造成厭氧菌的感染。（7）縫線選擇：切口污染嚴(yán)重，可能感染的切口，應(yīng)使用可吸收線，避免因使用絲線，一旦發(fā)生切口感染，絲線即成為難以徹底去除的異物。（8）縫合技術(shù)，不留死腔。對(duì)于患者極度肥胖，可在皮下放置多側(cè)孔引流管徑切口附近皮膚戳孔引出行24～48h負(fù)壓引流。（9）對(duì)于切口污染較重的病例，在關(guān)腹前應(yīng)做抗生素溶液腹腔沖洗和抗生素液切口周圍封閉，特別是引流口中尤為重要，這對(duì)預(yù)防術(shù)后切口感染有明顯的效果。
1.2.3術(shù)后措施一般術(shù)后常規(guī)使用抗生素，術(shù)后換藥時(shí)間很關(guān)鍵，不能過勤過早的換藥，一般在術(shù)后第三天打開換藥。過早的換藥會(huì)導(dǎo)致敷料將切口處形成的纖維蛋白滲出所形成的保護(hù)膜撕掉而使創(chuàng)口抵抗力下降，也是造成切口感染的因素。
2結(jié)果
普外科415例患者，腹切口經(jīng)過上述方法處理后，切口感染2例，均為污染切口。脂肪液化2例，系肥胖女性。切口感染率為0.48%（低于1%）。
3討論
造成腹部切口感染原因很多，其中兩條最重要的原因是：（1）患者自身原因；（2）手術(shù)方面的原因。切口感染雖然不能完全避免，但是可以通過適當(dāng)處理方法減少它的發(fā)生率。普外科患者經(jīng)過上述的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后處理后，切口感染率低于1%，達(dá)到理想狀態(tài)。切口感染的發(fā)生不一定影響腹部手術(shù)的成功，只要稍加改進(jìn)，就可以大大降低腹部切口的感染率，在一定程度上減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1資料與方法
1.1一般資料普外科自2006年共收治腹部手術(shù)患者415例，年齡4～82歲，男216例，女199例。
1.2處理方法
1.2.1術(shù)前措施（1）備皮方法正確，未割傷皮膚，正確方法是：術(shù)前全身淋浴，對(duì)腹壁有較長(zhǎng)毛發(fā)者用剪刀修剪（切口周圍10～15cm范圍），使毛發(fā)長(zhǎng)度不超過2mm.手術(shù)時(shí)皮膚消毒后用手術(shù)薄膜保護(hù)切口。（2）各種手術(shù)器械及物品是否消毒合格，并在有效期內(nèi)，手術(shù)室空氣消毒是否標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.2術(shù)中措施（1）手套表面滑石粉沖洗干凈。（2）切開技術(shù)：理想的切開應(yīng)該是使用手術(shù)刀一次性垂直切開皮膚、皮下組織、淺和深筋膜直達(dá)腹肌腱膜表面。避免在同一層面反復(fù)切割，以免形成失去血液供應(yīng)的脂肪顆粒。切口內(nèi)壞死、液化，是導(dǎo)致切口感染的重要原因。（3）合理使用電刀，開腹應(yīng)避免使用電刀，提倡使用電凝，且電凝止血要控制電流量，電刀與組織的距離要適當(dāng)，及時(shí)清除電刀頭部的焦痂，避免提高電阻，增加產(chǎn)熱。（4）手術(shù)時(shí)切口處的拉鉤要避免在一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間的牽拉和用力過大，造成切口創(chuàng)緣受壓血運(yùn)障礙，增加切口感染的機(jī)會(huì)。（5）切口皮下小的出血點(diǎn)，不主張結(jié)扎，鉗夾后形成血栓即可，縫合皮膚時(shí)一同縫合結(jié)扎，避免出現(xiàn)線頭反應(yīng)及感染。（6）不允許腹腔引流管從切口直接引出，以免造成切口的感染和切口裂開，要在距切口旁3cm左右另行戳口引出。引流管的側(cè)孔應(yīng)全部在腹腔內(nèi)，不應(yīng)在腹壁各層，否則會(huì)造成皮下化膿菌的感染甚至造成厭氧菌的感染。（7）縫線選擇：切口污染嚴(yán)重，可能感染的切口，應(yīng)使用可吸收線，避免因使用絲線，一旦發(fā)生切口感染，絲線即成為難以徹底去除的異物。（8）縫合技術(shù)，不留死腔。對(duì)于患者極度肥胖，可在皮下放置多側(cè)孔引流管徑切口附近皮膚戳孔引出行24～48h負(fù)壓引流。（9）對(duì)于切口污染較重的病例，在關(guān)腹前應(yīng)做抗生素溶液腹腔沖洗和抗生素液切口周圍封閉，特別是引流口中尤為重要，這對(duì)預(yù)防術(shù)后切口感染有明顯的效果。
1.2.3術(shù)后措施一般術(shù)后常規(guī)使用抗生素，術(shù)后換藥時(shí)間很關(guān)鍵，不能過勤過早的換藥，一般在術(shù)后第三天打開換藥。過早的換藥會(huì)導(dǎo)致敷料將切口處形成的纖維蛋白滲出所形成的保護(hù)膜撕掉而使創(chuàng)口抵抗力下降，也是造成切口感染的因素。
2結(jié)果
普外科415例患者，腹切口經(jīng)過上述方法處理后，切口感染2例，均為污染切口。脂肪液化2例，系肥胖女性。切口感染率為0.48%（低于1%）。
3討論
造成腹部切口感染原因很多，其中兩條最重要的原因是：（1）患者自身原因；（2）手術(shù)方面的原因。切口感染雖然不能完全避免，但是可以通過適當(dāng)處理方法減少它的發(fā)生率。普外科患者經(jīng)過上述的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后處理后，切口感染率低于1%，達(dá)到理想狀態(tài)。切口感染的發(fā)生不一定影響腹部手術(shù)的成功，只要稍加改進(jìn)，就可以大大降低腹部切口的感染率，在一定程度上減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。