無論是前鼻鏡檢查還是間接鼻咽鏡檢查，對鼻腔和鼻竇的觀察都有一定的局限性。鼻部許多重要結(jié)構(gòu)（如各鼻竇的開口）都位于狹窄、隱蔽的中鼻道、上鼻道和蝶篩隱窩內(nèi)而無法直視，給臨床診斷和病情判定帶來困難，鼻內(nèi)鏡的應(yīng)用使上述問題迎刃而解。
目前臨床上常用的內(nèi)鏡為0°、30°和70°三種，直徑4.0mm，鏡身長180mm，這種內(nèi)鏡視野大，亮度好。兒童可用直徑2.7mm內(nèi)鏡。同時應(yīng)備有冷光源和光源導(dǎo)線。為了做一些簡單操作，還應(yīng)準(zhǔn)備下列器械：0°和45°篩竇鉗、直吸引管、彎吸引管、上頜竇套管穿刺針、上頜竇活檢鉗、蝶竇咬骨鉗等。若有攝錄系統(tǒng)，有助于操作、教學(xué)和資料保存，檢查前均應(yīng)剪鼻毛。
（一）鼻腔內(nèi)鏡檢查方法炎
1.適應(yīng)證
（1）尋找鼻出血部位，在內(nèi)鏡直視下止血。
（2）尋找膿性分泌物的來源。
（3）早期鼻腔、鼻咽腫瘤的定位和直視下活檢。
（4）腦脊液鼻漏的瘺口定位。
2.檢查方法
（1）病人取坐位或斜坡臥位，頭偏向檢查者，常規(guī)鼻面部消毒，鋪無菌巾。
（2）l％地卡因麻黃素棉片做鼻腔粘膜表面麻醉及收縮粘膜血管。
（3）應(yīng)用0°內(nèi)鏡從鼻底或（和）下鼻道進(jìn)鏡，從前向后觀察下鼻甲前端，下鼻甲中、后端，鼻中隔和下鼻道。應(yīng)用30°內(nèi)鏡從鼻底進(jìn)鏡直達(dá)后鼻孔，以鼻中隔后緣為標(biāo)志輕輕轉(zhuǎn)動鏡身，觀察鼻咽側(cè)壁及咽鼓管開門，注意咽鼓管圓枕及咽隱窩情況，將內(nèi)鏡輕輕退出，以下鼻甲上表面為依托，觀察中鼻甲及中鼻道，注意鉤突、篩泡和篩漏斗情況；沿中鼻甲下緣繼續(xù)進(jìn)鏡，到達(dá)中鼻甲后端時將鏡面向外轉(zhuǎn)30°～45°，觀察蝶篩隱窩和蝶竇開口。應(yīng)用70°內(nèi)鏡從鼻底進(jìn)鏡直達(dá)后鼻孔，觀察鼻咽頂部，然后將內(nèi)鏡退出，以下鼻甲表面為依托，從中鼻甲下緣進(jìn)鏡找到中鼻甲后端，將鏡面向外轉(zhuǎn)，從中鼻道后方向前尋找上頜竇開口；如果中鼻甲收縮好，并與鼻中隔有空隙，應(yīng)用70°內(nèi)鏡在中鼻甲與鼻中隔之間進(jìn)鏡，可以觀察上鼻祖甲與上鼻道，少數(shù)人還可以見到最上鼻甲與最上鼻道。
鼻腔內(nèi)鏡檢查時應(yīng)注意鼻腔與鼻咽粘膜有無充血、水腫、干燥、潰瘍、出血、血管擴(kuò)張及新生物；注意新生物的原發(fā)部位、大小和范圍以及膿性分泌物的來源；遇有可疑新生物應(yīng)取活檢，對竇內(nèi)膿性分泌物可以吸出送細(xì)菌學(xué)檢查。
（二）上頜竇內(nèi)鏡檢查術(shù)
1.適應(yīng)證
①X線或CT影像學(xué)檢查提示上頜竇模糊或懷疑有占位性病變；
②上頜竇異物；
③牙源性上頜竇炎；
④上頜竇壁骨折或眶底爆折；
⑤面頰部疼痛或面頰部腫脹原因不明；
⑥上頜竇手術(shù)后仍有癥狀。
目前臨床上常用的內(nèi)鏡為0°、30°和70°三種，直徑4.0mm，鏡身長180mm，這種內(nèi)鏡視野大，亮度好。兒童可用直徑2.7mm內(nèi)鏡。同時應(yīng)備有冷光源和光源導(dǎo)線。為了做一些簡單操作，還應(yīng)準(zhǔn)備下列器械：0°和45°篩竇鉗、直吸引管、彎吸引管、上頜竇套管穿刺針、上頜竇活檢鉗、蝶竇咬骨鉗等。若有攝錄系統(tǒng)，有助于操作、教學(xué)和資料保存，檢查前均應(yīng)剪鼻毛。
（一）鼻腔內(nèi)鏡檢查方法炎
1.適應(yīng)證
（1）尋找鼻出血部位，在內(nèi)鏡直視下止血。
（2）尋找膿性分泌物的來源。
（3）早期鼻腔、鼻咽腫瘤的定位和直視下活檢。
（4）腦脊液鼻漏的瘺口定位。
2.檢查方法
（1）病人取坐位或斜坡臥位，頭偏向檢查者，常規(guī)鼻面部消毒，鋪無菌巾。
（2）l％地卡因麻黃素棉片做鼻腔粘膜表面麻醉及收縮粘膜血管。
（3）應(yīng)用0°內(nèi)鏡從鼻底或（和）下鼻道進(jìn)鏡，從前向后觀察下鼻甲前端，下鼻甲中、后端，鼻中隔和下鼻道。應(yīng)用30°內(nèi)鏡從鼻底進(jìn)鏡直達(dá)后鼻孔，以鼻中隔后緣為標(biāo)志輕輕轉(zhuǎn)動鏡身，觀察鼻咽側(cè)壁及咽鼓管開門，注意咽鼓管圓枕及咽隱窩情況，將內(nèi)鏡輕輕退出，以下鼻甲上表面為依托，觀察中鼻甲及中鼻道，注意鉤突、篩泡和篩漏斗情況；沿中鼻甲下緣繼續(xù)進(jìn)鏡，到達(dá)中鼻甲后端時將鏡面向外轉(zhuǎn)30°～45°，觀察蝶篩隱窩和蝶竇開口。應(yīng)用70°內(nèi)鏡從鼻底進(jìn)鏡直達(dá)后鼻孔，觀察鼻咽頂部，然后將內(nèi)鏡退出，以下鼻甲表面為依托，從中鼻甲下緣進(jìn)鏡找到中鼻甲后端，將鏡面向外轉(zhuǎn)，從中鼻道后方向前尋找上頜竇開口；如果中鼻甲收縮好，并與鼻中隔有空隙，應(yīng)用70°內(nèi)鏡在中鼻甲與鼻中隔之間進(jìn)鏡，可以觀察上鼻祖甲與上鼻道，少數(shù)人還可以見到最上鼻甲與最上鼻道。
鼻腔內(nèi)鏡檢查時應(yīng)注意鼻腔與鼻咽粘膜有無充血、水腫、干燥、潰瘍、出血、血管擴(kuò)張及新生物；注意新生物的原發(fā)部位、大小和范圍以及膿性分泌物的來源；遇有可疑新生物應(yīng)取活檢，對竇內(nèi)膿性分泌物可以吸出送細(xì)菌學(xué)檢查。
（二）上頜竇內(nèi)鏡檢查術(shù)
1.適應(yīng)證
①X線或CT影像學(xué)檢查提示上頜竇模糊或懷疑有占位性病變；
②上頜竇異物；
③牙源性上頜竇炎；
④上頜竇壁骨折或眶底爆折；
⑤面頰部疼痛或面頰部腫脹原因不明；
⑥上頜竇手術(shù)后仍有癥狀。