1.病例資料
[例1] 男，23歲。偏瘦，因輸尿管結(jié)石行右輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，術(shù)后2日發(fā)現(xiàn)骶尾部偏右有一5 cmx2 cmⅡ度褥瘡，予局部換藥，定時(shí)翻身，患者7天后痊愈出院。
[例2] 男，71歲。因患前列腺增生行前列腺摘除術(shù)？術(shù)后定時(shí)翻身16天后可下床活動(dòng)。因活動(dòng)后未再督促翻身，術(shù)后8日發(fā)現(xiàn)骶尾部有一2cmx 3 cmⅡ度褥瘡。即給0.5％碘伏涂擦，2天后患者痊愈出院。
[例3] 男，80歲。因患前列腺增生，行前列腺摘除，術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵止痛，定時(shí)翻身。術(shù)后28小時(shí)患者右臀部外側(cè)及足跟出現(xiàn)大小不等水皰？局部腫脹、疼痛；經(jīng)追問(wèn)病史得知患者半月前摔傷右臀部？活動(dòng)受限。發(fā)現(xiàn)后即予局部消毒后用注射器將
水皰抽干，局部換藥，嚴(yán)格每小時(shí)翻身一次？患者于10天后痊愈出院。
2.討論
2.1 發(fā)生褥瘡的原因
①對(duì)小手術(shù)后患者發(fā)生褥瘡問(wèn)題重視不夠。例1術(shù)后責(zé)任護(hù)士考慮到患者年輕，手術(shù)小，自己能夠活動(dòng)，而忽略患者術(shù)后怕傷口疼痛不愿翻身問(wèn)題，故出現(xiàn)褥瘡。例2術(shù)后8天發(fā)生褥瘡，原因在于責(zé)任護(hù)士在患者可下床活動(dòng)后放松了術(shù)后預(yù)防措施，加之患者年齡大、體弱，致皮膚破損。例3病情重，急診手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士未了解到術(shù)前患者臀部有摔傷史，加之術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，致使患者局部皮膚血循環(huán)障礙而發(fā)生褥瘡。
②未行床頭交接班c對(duì)上述3例術(shù)后病人，責(zé)任護(hù)士未床頭交接班，僅憑病人年輕或手術(shù)后可下床活動(dòng)，想象不會(huì)發(fā)生褥瘡，放松了對(duì)患者的護(hù)理，致發(fā)生褥瘡。
2.2 預(yù)防措施
①對(duì)手術(shù)后、年老體弱和新人院病人，須建立翻身卡，定時(shí)翻身并記錄；
②加強(qiáng)護(hù)士工作中的責(zé)任心，對(duì)自己所負(fù)責(zé)的病人，特別是小手術(shù)后患者也不能放松警惕，要做到親自檢查；
③均需進(jìn)行床頭交接班，交接班人員親自檢查病人皮膚情況，以減少工作中的盲目性；
④凡是外科手術(shù)病人，不論手術(shù)大小、年齡大小、身體強(qiáng)弱，只要臥床不動(dòng)，就易發(fā)生褥瘡，尤其在夏天更為突出。護(hù)士之間應(yīng)互相提醒、互相督促、互相彌補(bǔ)工作中的漏洞，以預(yù)防褥瘡白勺發(fā)生。
[例1] 男，23歲。偏瘦，因輸尿管結(jié)石行右輸尿管切開(kāi)取石術(shù)，術(shù)后2日發(fā)現(xiàn)骶尾部偏右有一5 cmx2 cmⅡ度褥瘡，予局部換藥，定時(shí)翻身，患者7天后痊愈出院。
[例2] 男，71歲。因患前列腺增生行前列腺摘除術(shù)？術(shù)后定時(shí)翻身16天后可下床活動(dòng)。因活動(dòng)后未再督促翻身，術(shù)后8日發(fā)現(xiàn)骶尾部有一2cmx 3 cmⅡ度褥瘡。即給0.5％碘伏涂擦，2天后患者痊愈出院。
[例3] 男，80歲。因患前列腺增生，行前列腺摘除，術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵止痛，定時(shí)翻身。術(shù)后28小時(shí)患者右臀部外側(cè)及足跟出現(xiàn)大小不等水皰？局部腫脹、疼痛；經(jīng)追問(wèn)病史得知患者半月前摔傷右臀部？活動(dòng)受限。發(fā)現(xiàn)后即予局部消毒后用注射器將
水皰抽干，局部換藥，嚴(yán)格每小時(shí)翻身一次？患者于10天后痊愈出院。
2.討論
2.1 發(fā)生褥瘡的原因
①對(duì)小手術(shù)后患者發(fā)生褥瘡問(wèn)題重視不夠。例1術(shù)后責(zé)任護(hù)士考慮到患者年輕，手術(shù)小，自己能夠活動(dòng)，而忽略患者術(shù)后怕傷口疼痛不愿翻身問(wèn)題，故出現(xiàn)褥瘡。例2術(shù)后8天發(fā)生褥瘡，原因在于責(zé)任護(hù)士在患者可下床活動(dòng)后放松了術(shù)后預(yù)防措施，加之患者年齡大、體弱，致皮膚破損。例3病情重，急診手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士未了解到術(shù)前患者臀部有摔傷史，加之術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，致使患者局部皮膚血循環(huán)障礙而發(fā)生褥瘡。
②未行床頭交接班c對(duì)上述3例術(shù)后病人，責(zé)任護(hù)士未床頭交接班，僅憑病人年輕或手術(shù)后可下床活動(dòng)，想象不會(huì)發(fā)生褥瘡，放松了對(duì)患者的護(hù)理，致發(fā)生褥瘡。
2.2 預(yù)防措施
①對(duì)手術(shù)后、年老體弱和新人院病人，須建立翻身卡，定時(shí)翻身并記錄；
②加強(qiáng)護(hù)士工作中的責(zé)任心，對(duì)自己所負(fù)責(zé)的病人，特別是小手術(shù)后患者也不能放松警惕，要做到親自檢查；
③均需進(jìn)行床頭交接班，交接班人員親自檢查病人皮膚情況，以減少工作中的盲目性；
④凡是外科手術(shù)病人，不論手術(shù)大小、年齡大小、身體強(qiáng)弱，只要臥床不動(dòng)，就易發(fā)生褥瘡，尤其在夏天更為突出。護(hù)士之間應(yīng)互相提醒、互相督促、互相彌補(bǔ)工作中的漏洞，以預(yù)防褥瘡白勺發(fā)生。