肌肉注射是一種常用的藥物注射治療方法,指將藥液通過注射器注入肌肉組織內(nèi),達到治病的目的。不是什么情況下都能進行肌肉注射的,如在注射部位有硬結(jié)、感染時就不宜做肌肉注射治療。肌肉注射主要適用于:不宜或不能做靜脈注射,要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時,以及注射刺激性較強或藥量較大的藥物時。
在進行肌內(nèi)注射之前要做相關(guān)的準備工作。包括注射部分的定位和相關(guān)藥品、器材的準備。
肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌,其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對注射部分的精確定位。
臀大肌注射定位:臀大肌起自髂后上棘與尾骨尖這間,肌纖維平行向外下方至股骨上部。注射時應避免損傷坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)起自股叢神經(jīng),自梨狀肌下孔出骨盆至臀部,注射時注意坐骨神經(jīng)體現(xiàn)投影:自大轉(zhuǎn)子尖至從骨結(jié)節(jié)中點向下至胭窩。
臀中肌、臀小肌注射定位:該處血管、神經(jīng)分布較少,且脂肪組織較薄,目前使用日趨廣泛,定位方法有兩種:
a以食指尖和中指類分別置于骼前上棘和骼吟下緣處,在骼峪、食指、中指之間構(gòu)成一個三角形區(qū)域。注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。
b骼前上棘外側(cè)三橫指處。病兒應以其手指的寬度為標準。
股外側(cè)股注射定位:位置為大腿中段外側(cè):一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝上10cm的一段范圍,該處大血管、神經(jīng)干很少通過,且部位較廣,可供多次注射。
上臂三角肌注射定位:取得臂外側(cè),肩峰下2~3橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄,只能做小劑量注射。
體位:可取坐位或臥位。
(1)臥位:臀部肌內(nèi)注射時,為使局部肌肉放松,減輕疼痛與不適,可彩以下姿勢:
側(cè)臥位:上腿伸直,放松,下腿稍彎曲。
俯臥位:足尖相對,足跟分垂,頭偏向一側(cè)。
仰臥位:常用于危重病人及不能翻身的病人,采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。
(2)坐位:為門診病人接受注射時常用體位。可供上臂三角肌頭,如注射用藥為油劑或混懸液,需備較粗的針頭;按醫(yī)囑備藥液。
操作程序:
(1)備齊用物排攜床邊,核對,向病人解釋,以取得合作。
(2)幫助病人取適當體位,用2%碘酒和70%乙醇或單獨用3%絡合碘消毒皮膚,待干。
(3)排盡抽取藥物之注射器內(nèi)空氣。
(4)用左手拇指和食指分開皮膚,右手持針如握筆姿勢,以中指固定針栓。針頭和注射部位程mp,快速刺入肌肉內(nèi),一般進針約2.5~3cm(針頭的2/3,消瘦者及病兒酌減)。
(5)松開左手,抽動活塞,如無回血,固定針頭,注入藥物。注射畢,以干棉簽按壓進針處,同時快速拔針。
(6)幫助病人臥于舒適體位。清理用物。
在肌肉注射中應注意下列問題:
(1)需要兩種藥液同時注射,應注意配伍禁忌。
(2)回抽無回血時,方可注入藥物。
(3)注射部位適合于個體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大股注射,應選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨自走路前,其臀部肌肉一般發(fā)育不好,臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險。
(4)定位準確,尤其是臀大肌注射應避免損傷坐骨神經(jīng)。
(5)切勿將針頭全部刺入,以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷,保持局部及肢體不動,迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部進入肌肉,則行手術(shù)取出。
(6)需要長期肌注的病人,注射部位要經(jīng)常更換,以防局部形成硬結(jié),若出現(xiàn)硬結(jié),則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。
在進行肌內(nèi)注射之前要做相關(guān)的準備工作。包括注射部分的定位和相關(guān)藥品、器材的準備。
肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌,其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對注射部分的精確定位。
臀大肌注射定位:臀大肌起自髂后上棘與尾骨尖這間,肌纖維平行向外下方至股骨上部。注射時應避免損傷坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)起自股叢神經(jīng),自梨狀肌下孔出骨盆至臀部,注射時注意坐骨神經(jīng)體現(xiàn)投影:自大轉(zhuǎn)子尖至從骨結(jié)節(jié)中點向下至胭窩。
臀中肌、臀小肌注射定位:該處血管、神經(jīng)分布較少,且脂肪組織較薄,目前使用日趨廣泛,定位方法有兩種:
a以食指尖和中指類分別置于骼前上棘和骼吟下緣處,在骼峪、食指、中指之間構(gòu)成一個三角形區(qū)域。注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。
b骼前上棘外側(cè)三橫指處。病兒應以其手指的寬度為標準。
股外側(cè)股注射定位:位置為大腿中段外側(cè):一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝上10cm的一段范圍,該處大血管、神經(jīng)干很少通過,且部位較廣,可供多次注射。
上臂三角肌注射定位:取得臂外側(cè),肩峰下2~3橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄,只能做小劑量注射。
體位:可取坐位或臥位。
(1)臥位:臀部肌內(nèi)注射時,為使局部肌肉放松,減輕疼痛與不適,可彩以下姿勢:
側(cè)臥位:上腿伸直,放松,下腿稍彎曲。
俯臥位:足尖相對,足跟分垂,頭偏向一側(cè)。
仰臥位:常用于危重病人及不能翻身的病人,采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。
(2)坐位:為門診病人接受注射時常用體位。可供上臂三角肌頭,如注射用藥為油劑或混懸液,需備較粗的針頭;按醫(yī)囑備藥液。
操作程序:
(1)備齊用物排攜床邊,核對,向病人解釋,以取得合作。
(2)幫助病人取適當體位,用2%碘酒和70%乙醇或單獨用3%絡合碘消毒皮膚,待干。
(3)排盡抽取藥物之注射器內(nèi)空氣。
(4)用左手拇指和食指分開皮膚,右手持針如握筆姿勢,以中指固定針栓。針頭和注射部位程mp,快速刺入肌肉內(nèi),一般進針約2.5~3cm(針頭的2/3,消瘦者及病兒酌減)。
(5)松開左手,抽動活塞,如無回血,固定針頭,注入藥物。注射畢,以干棉簽按壓進針處,同時快速拔針。
(6)幫助病人臥于舒適體位。清理用物。
在肌肉注射中應注意下列問題:
(1)需要兩種藥液同時注射,應注意配伍禁忌。
(2)回抽無回血時,方可注入藥物。
(3)注射部位適合于個體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大股注射,應選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨自走路前,其臀部肌肉一般發(fā)育不好,臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險。
(4)定位準確,尤其是臀大肌注射應避免損傷坐骨神經(jīng)。
(5)切勿將針頭全部刺入,以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷,保持局部及肢體不動,迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部進入肌肉,則行手術(shù)取出。
(6)需要長期肌注的病人,注射部位要經(jīng)常更換,以防局部形成硬結(jié),若出現(xiàn)硬結(jié),則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。