護(hù)理,腎移植手術(shù)術(shù)后的護(hù)理和飲食調(diào)養(yǎng)

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腎移植手術(shù)的術(shù)后護(hù)理:
    1、按一般外科護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。
    2、了解患者一般情況,手術(shù)經(jīng)過(guò),尿量多少,補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度、激素用量等,并及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)術(shù)后醫(yī)囑。
    3、術(shù)后2d內(nèi)每小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓各1次,平穩(wěn)后每2h測(cè)量1次,記錄每小時(shí)尿量、顏色。
    4、術(shù)后第一個(gè)24h內(nèi)補(bǔ)液原則:排尿量<200ml/h時(shí),應(yīng)控制補(bǔ)液速度;排尿量為200~500ml/h時(shí),補(bǔ)液量等于尿量;排尿量>500ml/h時(shí),補(bǔ)液量為尿量的70%,補(bǔ)液種類(lèi)為5%葡萄糖與乳酸林格液各50%,兩者交替使用,以縮短多尿期。
    5、取平臥位,移植側(cè)下肢屈曲15o-25o,減少切面疼痛、手術(shù)血管吻合處張力,以利愈合。
    6、術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù),肛門(mén)排氣后,給高熱量,高蛋白,高維生素,易消化的軟食,鼓勵(lì)患者多飲水。
    7、觀察切口滲血情況及有無(wú)外科并發(fā)癥(切口出血、血腫、尿瘺、淋巴瘺、腎破裂等)如滲血至敷料外要報(bào)告醫(yī)師,及時(shí)更換,保持局部清潔干燥,腹帶要高壓滅菌后使用。
    8、準(zhǔn)確記錄24h出入水量,飲食情況及計(jì)算蛋白質(zhì)含量。
    9、每日早、晚各測(cè)體重1次,并記錄。
    10、應(yīng)用大劑量免疫抑制劑時(shí),注射部位要嚴(yán)格消毒,并保持皮膚清潔干燥。
    11、移植同側(cè)下肢避免過(guò)度屈曲,并禁止作靜脈注射。
    12、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防呼吸道感染,鼓勵(lì)患者作深呼吸,痰液粘稠者,給予霧化吸入。
    13、移植后1個(gè)月內(nèi),應(yīng)重點(diǎn)觀察急性排斥發(fā)生。注意防止感染,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,加強(qiáng)病室消毒隔離,注意口腔衛(wèi)生。
    飲食調(diào)養(yǎng)
    腎移植患者應(yīng)該以低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食為主,適當(dāng)減少動(dòng)物脂肪的攝入。雞蛋蛋白就是一種很好的優(yōu)質(zhì)蛋白。慎用補(bǔ)品,尤其是含有人參的補(bǔ)品。另外,一些可以影響免疫抑制藥物血藥濃度的食品,如葡萄汁等也應(yīng)該慎用。大致可以歸納為幾種:
    1、提高免疫力的東西都不能吃。
    2、豆類(lèi)東西少吃,特別是豆腐。
    3、蘑菇、木耳、動(dòng)物內(nèi)臟等不能吃。
    4、含鉀的東西要注意。
    5、不喝酒、不抽煙。
    6、不吃隔夜的飯菜。
    7、含糖量高的食物要少吃。
    8、保持尿酸在一定的水平,防止痛風(fēng)(少喝骨頭湯)。