皮膚或粘膜缺膜缺損合并慢性感染,傷口長時間不愈合為潰瘍.慢性潰瘍經(jīng)久不愈可能惡變,轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細胞癌.引起慢性潰瘍的原因很多,最常見的有:1.創(chuàng)傷.2.感染;3.血管淋巴疾病;4.神經(jīng)營養(yǎng)障礙.其中最常見的部位是下肢。對于下肢慢性潰瘍的治療,首先要查清原因,在積極治療原發(fā)病,改善全身情況的同時,對潰瘍部位給予妥善換藥,保持清潔,盡早手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。常見護理問題包括:1.焦慮.2.沐浴/入廁自理缺陷;3.疼痛;4.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量;5.潛在并發(fā)癥-感染;6.知識缺乏:預(yù)防惡變.
焦慮
參照疤痕畸形整復(fù)術(shù)病人標準護理計?quot;中的相關(guān)內(nèi)容.
沐浴/入廁自理缺陷
相關(guān)因素
潰瘍創(chuàng)面的部位.
疼痛.
害怕創(chuàng)面出血.
局部制動.
身體虛弱
主要表現(xiàn)
病人主訴自己不能完成沐浴.入廁.
下床后潰瘍創(chuàng)面疼痛加劇.
下床后創(chuàng)面出血或出血加重.
不能完成蹲的姿勢.
病人不能站立或站立后頭暈眼花,無力堅持.
護理目標
病人能在護理人員協(xié)助下完成沐浴、入廁。
病人能逐漸恢復(fù)自理能力。
病人臥床期間生活需要得到滿足。
護理措施
判斷病人的自理能力。
講述自理對于病人本身的好處。
主動詢問病人通常沐浴和入廁的時間。
如有異常，要病人按床頭呼叫器。
協(xié)助更衣、床上擦浴每周2次，夏季每天1次。
及時提供便器協(xié)助做好便后衛(wèi)生工作。
對于年輕男病人，盡量選擇年齡稍大的護理人員協(xié)助他們。
鼓勵病人逐步獨立完成自理。
重點評價
評估病人的自理能力。
引起自理缺陷的主要原因。
病人對自理的看法。
病人對護理人員的滿意度。
病人能獨立完成活動的能力。
焦慮
參照疤痕畸形整復(fù)術(shù)病人標準護理計?quot;中的相關(guān)內(nèi)容.
沐浴/入廁自理缺陷
相關(guān)因素
潰瘍創(chuàng)面的部位.
疼痛.
害怕創(chuàng)面出血.
局部制動.
身體虛弱
主要表現(xiàn)
病人主訴自己不能完成沐浴.入廁.
下床后潰瘍創(chuàng)面疼痛加劇.
下床后創(chuàng)面出血或出血加重.
不能完成蹲的姿勢.
病人不能站立或站立后頭暈眼花,無力堅持.
護理目標
病人能在護理人員協(xié)助下完成沐浴、入廁。
病人能逐漸恢復(fù)自理能力。
病人臥床期間生活需要得到滿足。
護理措施
判斷病人的自理能力。
講述自理對于病人本身的好處。
主動詢問病人通常沐浴和入廁的時間。
如有異常，要病人按床頭呼叫器。
協(xié)助更衣、床上擦浴每周2次，夏季每天1次。
及時提供便器協(xié)助做好便后衛(wèi)生工作。
對于年輕男病人，盡量選擇年齡稍大的護理人員協(xié)助他們。
鼓勵病人逐步獨立完成自理。
重點評價
評估病人的自理能力。
引起自理缺陷的主要原因。
病人對自理的看法。
病人對護理人員的滿意度。
病人能獨立完成活動的能力。