胃、十二指腸潰瘍病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃

胃、十二指腸潰瘍是位于胃、十二指腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損。發(fā)病原因與胃酸分泌過多、胃粘膜屏障破壞、精神神經(jīng)因素有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛為餐后0.5-1小時發(fā)作，至下餐前緩解，疼痛規(guī)律為進(jìn)食--疼痛--緩解；十二指腸潰瘍?yōu)椴秃?-3小時發(fā)作，持續(xù)到下次進(jìn)餐后緩解，亦可發(fā)生于睡前或午夜（夜間痛），疼痛規(guī)律為空腹痛--進(jìn)食--緩解。將要表現(xiàn)為嘔吐、出血。外科治療主要為手術(shù)治療。常見的術(shù)式為胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)。主要護(hù)理措施是消除緊張心理，合理調(diào)節(jié)飲食，完善術(shù)前準(zhǔn)備，及時觀察和護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)病人康復(fù)。常見護(hù)理問題包括：（1）焦慮；（2）疼痛；（3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；（4）潛在并發(fā)癥--出血；（5）潛在并發(fā)癥--傾倒綜合征；（6）知識缺乏：術(shù)后康復(fù)護(hù)理知識。
     一、焦慮
     相關(guān)因素
     懼怕手術(shù)。
     住院環(huán)境改變。
     受他人焦慮情緒影響。
     擔(dān)心潰瘍癌變。
     主要表現(xiàn)
     主訴入睡困難，有疲勞和虛弱感。
     不能控制情緒，易激動、易怒、易哭泣。
     注意力不集中。
     護(hù)理目標(biāo)
     病人認(rèn)識焦慮的表現(xiàn)。
     病人了解焦慮的應(yīng)對機(jī)制。
     病人注意力能集中，主動配合完成術(shù)前準(zhǔn)備。
     護(hù)理措施
     理解、同情病人的感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因。
     耐心傾聽病人的訴說。
     向病人說明手術(shù)的必要性，消除緊張心理。
     創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境。
     確定適合的應(yīng)對機(jī)制，如深呼吸、聽音樂等放松療法。
     鼓勵和肯定病人的合作與進(jìn)步。
     重點評價
     病人的焦慮程度。
     病人處理焦慮的應(yīng)對機(jī)制的效果。
     二、疼痛
     相關(guān)因素
     基礎(chǔ)胃酸分泌量過高。
     慢性胃脹。
     精神緊張、憂慮。
     主要表現(xiàn)
     主訴劍突下有規(guī)律性的疼痛。
     病人用手按壓疼痛部位。
     腹部檢查劍突下有局限性深壓痛。
     護(hù)理目標(biāo)
     病人疼痛減輕。
     病人感覺舒適。
     護(hù)理措施
     觀察病人的疼痛規(guī)律及伴隨癥狀。
     向病人解釋疼痛的原因。
     解釋胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律。
     胃潰瘍疼痛一般在餐后0.5-1小時開始，持續(xù)1-2小時，進(jìn)餐后疼痛不能緩解。
     十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為餐后延遲痛、饑餓痛和夜間痛，進(jìn)餐后疼痛能逐漸緩解。
     遵醫(yī)囑給予抗酸藥物，并觀察效果。
     指導(dǎo)病人采用放松療法，如深呼吸、聽音樂等，分散其注意力。
     重點評價
     疼痛是否減輕或加劇。
     止痛藥物的效果。
     三、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量
     相關(guān)因素
     攝入營養(yǎng)不足。
     術(shù)后胃腸吸收障礙。
     食欲下降。
     主要表現(xiàn)