急性胰腺炎是常見急腹癥之一。它不僅是胰腺的局部炎癥，而且是常涉及多個臟器改變的全身性疾病。多為膽道疾患、酒精中毒、暴飲暴食、感染、外傷和手術(shù)等原因引起。臨床表現(xiàn)以腹痛為主，常伴隨惡心、嘔吐、腹脹，甚至休克。據(jù)其基本病理改變可分為單純水腫型和出血壞死型兩類。前者經(jīng)非手術(shù)治療大多能痊愈；后者的治療目前主張個體化治療方案，動態(tài)觀察，結(jié)合并感染時再行引流手術(shù)。常見術(shù)式包括胰腺壞死組織清除、胰腺包膜切開、胰腺松解、膽總管切開、T管引流、胃造瘺、膽囊造瘺、空腸造瘺、腹腔引流等。其術(shù)后護理工作量極大，持續(xù)時間長，正確和精心的護理是成功挽救病人生命的重要環(huán)節(jié)。常見護理問題包括：（1）恐懼；（2）焦慮；（3）疼痛；（4）自理缺陷；（5）清理呼吸道低效；（6）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量；（7）有體液不足的危險；（8）有口腔粘膜改變的危險；（9）潛在并發(fā)癥--成人呼吸窘迫綜合征；（10）潛在并發(fā)癥--出血。
一、恐懼
相關(guān)因素
死亡威脅。
疼痛。
主要表現(xiàn)
自訴有恐慌、驚懼、害怕死亡。
集中注意于危險，認為構(gòu)成死亡威脅的問題增多。
肌肉緊張度增高，心率、呼吸增快，多汗、皮膚蒼白。
護理目標
病人能確認恐懼的來源。
病人主訴恐懼感減輕或消失。
病人能正確采用應(yīng)對恐懼的療法。
護理措施
向病人進行自我介紹，對病人態(tài)度和藹可親，在病人面前表現(xiàn)出平靜與自信，切忌忙亂和急躁。
耐心傾聽病人訴說，鼓勵病人表達內(nèi)心感受，了解其恐懼的原因。
在疾病的治療及預(yù)后方面提供積極意義上的信息。
避免與其他醫(yī)務(wù)人員在病人面前談?wù)摬∏椤?BR> 允許家庭成員陪伴，并指導(dǎo)其對病人進行撫摸及按摩等，使病人安靜。
指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)身心放松方法，如做深呼吸或想象手心發(fā)熱等緩解其恐懼心理。
遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑并觀察其藥效（禁用嗎啡）。
重點評價
病人能否說出恐懼的原因。
病人對疾病有無正確認識，對預(yù)后有無足夠的心理承受能力。
二、焦慮
相關(guān)因素
病程過長。
病情反復(fù)。
預(yù)后不清楚。
住院費用高，經(jīng)濟負擔重。
主要表現(xiàn)
主訴有憂郁、壓抑感，對治愈疾病缺乏信心，甚至言及放棄治療。
不能控制自己的情緒，易激動，喜歡指責(zé)他人，注意力不集中，情緒低落。
血壓升高，呼吸、脈搏增快。
護理目標
病人能說出焦慮的原因。
病人能運用應(yīng)對焦慮的有效方法。
病人主訴焦慮感減輕或消失。
護理措施
耐心傾聽病人訴說，理解病人感受，與病人一起分析其焦慮產(chǎn)生的原因。
提供安靜、舒適、整潔、無不良刺激的環(huán)境。
鼓勵病人家屬關(guān)心，參于病人護理，并避免在病人面前表露出煩躁情緒。
向病人婉言說明焦慮對身心健康的不良影響。
病人表現(xiàn)憤怒或悲傷時，除過激行為外，不應(yīng)加以限制。
對病人提出的問題給予明確、有效、積極的解釋，建立良好的治療性關(guān)系。
引導(dǎo)病人將注意力集中到好轉(zhuǎn)較明顯的某一方面，適時給予鼓勵。
幫助并指導(dǎo)病人及家屬運用松馳療法，如看書、看報、聽音樂等。
與病人談心，舉出相同病例好轉(zhuǎn)的例子，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
對病人的合作與進步給予肯定和鼓勵。
重點評價
焦慮是否改善。
病人掌握對焦慮的應(yīng)對方式的熟練程度及效果。
病人對身體康復(fù)是否恢復(fù)信心。
一、恐懼
相關(guān)因素
死亡威脅。
疼痛。
主要表現(xiàn)
自訴有恐慌、驚懼、害怕死亡。
集中注意于危險，認為構(gòu)成死亡威脅的問題增多。
肌肉緊張度增高，心率、呼吸增快，多汗、皮膚蒼白。
護理目標
病人能確認恐懼的來源。
病人主訴恐懼感減輕或消失。
病人能正確采用應(yīng)對恐懼的療法。
護理措施
向病人進行自我介紹，對病人態(tài)度和藹可親，在病人面前表現(xiàn)出平靜與自信，切忌忙亂和急躁。
耐心傾聽病人訴說，鼓勵病人表達內(nèi)心感受，了解其恐懼的原因。
在疾病的治療及預(yù)后方面提供積極意義上的信息。
避免與其他醫(yī)務(wù)人員在病人面前談?wù)摬∏椤?BR> 允許家庭成員陪伴，并指導(dǎo)其對病人進行撫摸及按摩等，使病人安靜。
指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)身心放松方法，如做深呼吸或想象手心發(fā)熱等緩解其恐懼心理。
遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑并觀察其藥效（禁用嗎啡）。
重點評價
病人能否說出恐懼的原因。
病人對疾病有無正確認識，對預(yù)后有無足夠的心理承受能力。
二、焦慮
相關(guān)因素
病程過長。
病情反復(fù)。
預(yù)后不清楚。
住院費用高，經(jīng)濟負擔重。
主要表現(xiàn)
主訴有憂郁、壓抑感，對治愈疾病缺乏信心，甚至言及放棄治療。
不能控制自己的情緒，易激動，喜歡指責(zé)他人，注意力不集中，情緒低落。
血壓升高，呼吸、脈搏增快。
護理目標
病人能說出焦慮的原因。
病人能運用應(yīng)對焦慮的有效方法。
病人主訴焦慮感減輕或消失。
護理措施
耐心傾聽病人訴說，理解病人感受，與病人一起分析其焦慮產(chǎn)生的原因。
提供安靜、舒適、整潔、無不良刺激的環(huán)境。
鼓勵病人家屬關(guān)心，參于病人護理，并避免在病人面前表露出煩躁情緒。
向病人婉言說明焦慮對身心健康的不良影響。
病人表現(xiàn)憤怒或悲傷時，除過激行為外，不應(yīng)加以限制。
對病人提出的問題給予明確、有效、積極的解釋，建立良好的治療性關(guān)系。
引導(dǎo)病人將注意力集中到好轉(zhuǎn)較明顯的某一方面，適時給予鼓勵。
幫助并指導(dǎo)病人及家屬運用松馳療法，如看書、看報、聽音樂等。
與病人談心，舉出相同病例好轉(zhuǎn)的例子，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
對病人的合作與進步給予肯定和鼓勵。
重點評價
焦慮是否改善。
病人掌握對焦慮的應(yīng)對方式的熟練程度及效果。
病人對身體康復(fù)是否恢復(fù)信心。