皮質(zhì)醇增多癥又稱庫欣或柯興綜合征，屬腎上腺疾病，分為垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）依賴性皮質(zhì)醇癥和非依賴性皮質(zhì)醇癥。這類疾病的直接原因是血漿中內(nèi)源性皮質(zhì)醇增多，常因雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生或腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起。其臨床表現(xiàn)有：①四肢無力及肌萎縮；②向心性肥胖、滿月臉；③腹部和腹部皮膚紫紋；④精神異常，失眠，易激動；⑤高血壓、低血鉀；⑥骨質(zhì)疏松；⑦糖尿病或糖耐量低減；⑧性腺功能紊亂等癥狀。其治療可分為垂體手術(shù)、垂體放療、藥物治療和腎上腺手術(shù)四類。常見護(hù)理問題包括：①焦慮；②自我形象紊亂；③活動無耐力；④有皮膚破損和外傷的危險；⑤潛在并發(fā)癥--切口感染；⑥潛在并發(fā)癥--腎上腺功能不足。
一、焦慮
相關(guān)因素：
1 環(huán)境改變。
2 自身疾病困擾。
3 對預(yù)后缺乏信心。
主要表現(xiàn)：
1 主訴有抑郁和煩躁感，四肢無力，易疲倦。
2 對相關(guān)檢查和護(hù)理有抵觸情緒。
3對環(huán)境不熟悉，有孤獨感。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人主訴焦慮感減輕或消除。
2 病人心情舒暢，積極配合進(jìn)行各項相關(guān)檢查和治療、護(hù)理。
護(hù)理措施：
1 熱情接待病人，提供安靜、舒適、無不良刺激的病室環(huán)境，介紹有關(guān)醫(yī)護(hù)人員及病室有關(guān)規(guī)章制度，消除病人的陌生感。
2 主動與病人交談溝通，了解情況，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并給予病人生活上關(guān)心體貼。
3 做好家屬的思想工作，取得共識，多探視、多關(guān)心病人，使其經(jīng)常能感受來自家庭的溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
4 講述術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，以及各項檢查、操作的目的，使病人能主動配合完善相關(guān)檢查和治療。
5 對病人提出的疑問給予明確、有效的答復(fù)，以消除其顧慮。
6 對病人主動合作的態(tài)度，給予及時肯定和鼓勵。
重點評價：
1 病人的焦慮感是否減輕。
2 病人精神狀況如何，能否主動配合進(jìn)行檢查和治療。
二、自我形象紊亂
相關(guān)因素：
1 病人形象改變，即向心性肥胖：滿月臉、水牛背。
2 性征改變：女性男性化、多毛、*萎縮等。
主要表現(xiàn)：
1 自卑、害羞，不愿參加社交活動。
2 在乎他人的評價。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人的自信心恢復(fù)。
2 病人能進(jìn)行正常的社交，恢復(fù)以往的生活、工作習(xí)慣。
護(hù)理措施：
1 講解本病的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)，說明經(jīng)過手術(shù)和藥物治療后，疾病癥狀和體征會逐漸消失。
2 利用同種病例已治愈的病友做現(xiàn)身宣教，鼓勵和幫助病人恢復(fù)自信。
3 做好心理護(hù)理，找出病人不良心態(tài)之癥結(jié)，及時對癥疏導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定，愉快接受治療和手術(shù)。
重點評價：
1 病人有無心理障礙，情緒是否穩(wěn)定。
2 病人有無社交障礙。
一、焦慮
相關(guān)因素：
1 環(huán)境改變。
2 自身疾病困擾。
3 對預(yù)后缺乏信心。
主要表現(xiàn)：
1 主訴有抑郁和煩躁感，四肢無力，易疲倦。
2 對相關(guān)檢查和護(hù)理有抵觸情緒。
3對環(huán)境不熟悉，有孤獨感。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人主訴焦慮感減輕或消除。
2 病人心情舒暢，積極配合進(jìn)行各項相關(guān)檢查和治療、護(hù)理。
護(hù)理措施：
1 熱情接待病人，提供安靜、舒適、無不良刺激的病室環(huán)境，介紹有關(guān)醫(yī)護(hù)人員及病室有關(guān)規(guī)章制度，消除病人的陌生感。
2 主動與病人交談溝通，了解情況，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并給予病人生活上關(guān)心體貼。
3 做好家屬的思想工作，取得共識，多探視、多關(guān)心病人，使其經(jīng)常能感受來自家庭的溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
4 講述術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，以及各項檢查、操作的目的，使病人能主動配合完善相關(guān)檢查和治療。
5 對病人提出的疑問給予明確、有效的答復(fù)，以消除其顧慮。
6 對病人主動合作的態(tài)度，給予及時肯定和鼓勵。
重點評價：
1 病人的焦慮感是否減輕。
2 病人精神狀況如何，能否主動配合進(jìn)行檢查和治療。
二、自我形象紊亂
相關(guān)因素：
1 病人形象改變，即向心性肥胖：滿月臉、水牛背。
2 性征改變：女性男性化、多毛、*萎縮等。
主要表現(xiàn)：
1 自卑、害羞，不愿參加社交活動。
2 在乎他人的評價。
護(hù)理目標(biāo)：
1 病人的自信心恢復(fù)。
2 病人能進(jìn)行正常的社交，恢復(fù)以往的生活、工作習(xí)慣。
護(hù)理措施：
1 講解本病的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)，說明經(jīng)過手術(shù)和藥物治療后，疾病癥狀和體征會逐漸消失。
2 利用同種病例已治愈的病友做現(xiàn)身宣教，鼓勵和幫助病人恢復(fù)自信。
3 做好心理護(hù)理，找出病人不良心態(tài)之癥結(jié)，及時對癥疏導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定，愉快接受治療和手術(shù)。
重點評價：
1 病人有無心理障礙，情緒是否穩(wěn)定。
2 病人有無社交障礙。