膽管癌多指發(fā)生在左右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌。其確切發(fā)病原因未明，主要癥狀有進行性加重的梗阻性黃疸，伴上腹部脹痛、惡心、嘔吐、體重減輕等，晚期可出現(xiàn)腹水和門靜脈高壓癥。手術切除腫瘤為治療的主要手段。術式包括腫瘤切除、膽管空腸R-Y吻合、Y型引流及胰十二指腸切除等。常見的護理問題包括：①焦慮；②清理呼吸道低效；③自理缺陷；④營養(yǎng)失調：低于機體需要量；⑤活動無耐力；⑥疼痛；⑦有皮膚受損的危險；⑧知識缺乏：經皮肝穿刺膽管造影（PTC）和經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）的檢查知識。
一、焦慮
相關因素：
1 環(huán)境不適應。
2 診斷未明。
3 預后不清。
4 經濟困難。
主要表現(xiàn)：
1 主訴有憂郁、壓抑感。
2 注意力不集中，健忘、失眠。
3 男病人常表現(xiàn)為易怒，好與人爭吵；女病人常表現(xiàn)為抑郁、哭泣。
護理目標：
1 病人能說出焦慮的原因。
2 病人主訴焦慮感減輕或消失。
護理措施：
1 對病人熱情接待，給予入院介紹，幫助病人盡快適應住院環(huán)境。
2 耐心傾聽病人訴說，查明原因并進行心理疏導。
3 在醫(yī)療保護制度允許范圍內，讓病人了解病情及檢查結果，減少病人的疑慮。
4 對病人提出的問題給予及時、積極意義上的解答。
5 進行適當消遣活動，如散步、娛樂，使肌肉放松，消除緊張情緒。
6 解除病人后顧之憂。
重點評價：
1 焦慮感是否減輕。
2 病人是否掌握其應對焦慮的方式。
3 病人采取應對措施后的效果。
二、清理呼吸道低效
參照急性胰腺炎病人標準護理計劃中的相關內容。
三、自理缺陷
相關因素：
1 腹水。
2 體質虛弱。
3 疼痛。
4 各種引流管的放置。
主要表現(xiàn)：
1 主訴日常生活難以單獨完成。
2 行走不便，輕微活動后呼吸困難，乏力。
3 腹部膨隆，腹部叩診濁音。
護理目標：
1 病人生活需要得到滿足。
2 病人恢復自理能力。
3 各種影響自理的癥狀減輕，如腹圍縮小、疼痛減輕等。
護理措施：
1 經常巡視病人，了解病人所需，及時滿足病人需要。
2 囑病人限制水和鈉的攝入，并遵醫(yī)囑適當使用利尿藥物，減少腹水，提高活動能力。
3 有腹水者，應給予如下指導：
（1）給予半坐臥位。
（2）腹部綁腹帶，注意松緊適宜。
（3）將病人日常用物放在易于拿取之處，如紙巾、梳子、雜志、水杯等。
（4）鼓勵病人深呼吸。
（5）指導并協(xié)助病人適當活動，提供活動用具，注意保護病人安全。
4 疼痛時，應對癥處理，消除影響自理的因素。
5 指導并協(xié)助病人逐步進行自理鍛煉。
重點評價：
1 病人生活需要是否得到滿足。
2 病人能否進行自理活動。
一、焦慮
相關因素：
1 環(huán)境不適應。
2 診斷未明。
3 預后不清。
4 經濟困難。
主要表現(xiàn)：
1 主訴有憂郁、壓抑感。
2 注意力不集中，健忘、失眠。
3 男病人常表現(xiàn)為易怒，好與人爭吵；女病人常表現(xiàn)為抑郁、哭泣。
護理目標：
1 病人能說出焦慮的原因。
2 病人主訴焦慮感減輕或消失。
護理措施：
1 對病人熱情接待，給予入院介紹，幫助病人盡快適應住院環(huán)境。
2 耐心傾聽病人訴說，查明原因并進行心理疏導。
3 在醫(yī)療保護制度允許范圍內，讓病人了解病情及檢查結果，減少病人的疑慮。
4 對病人提出的問題給予及時、積極意義上的解答。
5 進行適當消遣活動，如散步、娛樂，使肌肉放松，消除緊張情緒。
6 解除病人后顧之憂。
重點評價：
1 焦慮感是否減輕。
2 病人是否掌握其應對焦慮的方式。
3 病人采取應對措施后的效果。
二、清理呼吸道低效
參照急性胰腺炎病人標準護理計劃中的相關內容。
三、自理缺陷
相關因素：
1 腹水。
2 體質虛弱。
3 疼痛。
4 各種引流管的放置。
主要表現(xiàn)：
1 主訴日常生活難以單獨完成。
2 行走不便，輕微活動后呼吸困難，乏力。
3 腹部膨隆，腹部叩診濁音。
護理目標：
1 病人生活需要得到滿足。
2 病人恢復自理能力。
3 各種影響自理的癥狀減輕，如腹圍縮小、疼痛減輕等。
護理措施：
1 經常巡視病人，了解病人所需，及時滿足病人需要。
2 囑病人限制水和鈉的攝入，并遵醫(yī)囑適當使用利尿藥物，減少腹水，提高活動能力。
3 有腹水者，應給予如下指導：
（1）給予半坐臥位。
（2）腹部綁腹帶，注意松緊適宜。
（3）將病人日常用物放在易于拿取之處，如紙巾、梳子、雜志、水杯等。
（4）鼓勵病人深呼吸。
（5）指導并協(xié)助病人適當活動，提供活動用具，注意保護病人安全。
4 疼痛時，應對癥處理，消除影響自理的因素。
5 指導并協(xié)助病人逐步進行自理鍛煉。
重點評價：
1 病人生活需要是否得到滿足。
2 病人能否進行自理活動。