硬皮病是一種以皮膚及各系統(tǒng)膠原纖維進行性硬化為特征的結締組織病，可分為局限性和系統(tǒng)性兩型，前者局限于皮膚，后者?？汕旨靶?、肺、胃腸、腎等多種器官。常見護理問題包括：（1）周圍組織灌注量改變 ；（2）潛在并發(fā)癥---胃腸道功能障礙；（3）自理缺陷；（4）知識缺乏。
一、周圍組織灌注量改變
相關因素：雷諾現(xiàn)象。
主要表現(xiàn)：
皮膚遇冷后血管痙攣，皮膚毛細血管血流明顯減少，手指輕度發(fā)紫至顯著變白、變藍和紅色，這些改變可發(fā)展為特發(fā)性壞疽。
護理目標：
病人保持周圍組織灌注，末梢循環(huán)好。
護理措施：
1 囑病人注意保暖，勿呆在過冷的環(huán)境中。
2 天冷時應注意保持室溫在18-20℃，手可用熱水袋保溫。
3 勸告病人禁飲咖啡，避免抽煙。
4 避免精神刺激，保持樂觀情緒，勿勞累。
5 遵醫(yī)囑使用血管活性劑并觀察其療效。
重點評價：
1 病人指、趾顏色是否正常。
2 病人是否能講述保持周圍組織灌注量的方法。
二、潛在并發(fā)癥----胃腸道功能障礙。
相關因素：
1 胃腸道蠕動減弱。
2 疾病累及胃腸道，以致消化道發(fā)生狹窄。
主要表現(xiàn)：
食欲不振，惡心，食后飽脹，腹痛、腹脹，便秘與腹瀉交替。
護理目標：
1 病人能維持基本營養(yǎng)需要。
2 病人體重不減輕。
護理措施：
1 吞咽困騅者，給予流質或半流質飲食，必要時鼻飼。
2 指導病人少食多餐，吃飯時細嚼慢咽。
3 用餐時及餐后抬高床頭30度，預防食物返流。
4 有胃酸過多時應遵醫(yī)囑用抑制胃酸藥物。
5 觀察病人有無腹脹、腹痛現(xiàn)象及觀察有無腹瀉，便秘的發(fā)生。
6 每周測體重1次。
重點評價：
1 病人體重有無減輕。
2 病人消化道功能是否恢復或接近正常。
三、自理缺陷
相關因素：
1 疾病引起體力或耐力下降。
2 骨、關節(jié)受累。
主要表現(xiàn)：
病人訴全身無力，不能獨立進餐、洗漱、沐浴或入廁。
護理目標：
1 病人能恢復到原來的生活自理水平。
2 病人臥床期間日常生活需要可得到滿足。
護理措施：
1 囑病人注意休息，指導病人學會保存體力，逐步增加活動量。
2 鼓勵病人樹立信心，保持關節(jié)功能位置適當鍛煉，可借助拐杖進行力所能及的活動。
3 病人體力不支、臥床休息時，可用輪椅幫助病人外出檢查或散步。
4 備呼叫器于病人隨手可及之處。
5 病情緩解后，應鼓勵及協(xié)助病人逐步完成各項自理活動。
重點評價：
1 病人是否能逐步完成自理活動。
2 病人日常生活能否得到滿足。
四、知識缺乏
相關因素：
1 從未患過此病。
2 對治療方案不了解。
主要表現(xiàn)：
病人對本病認識不夠，不安心治療，不了解治療方案，不主動配合治療、護理。
護理目標：
病人能積極配合治療。
護理措施：
1 向病人及其家屬耐心講解本病的治療方案，使他們能積極配合。
2 介紹有關疾病知識，如病因、疾病加重的誘因等，讓病人做到心中有數(shù)，可采取適當?shù)念A防措施。
3 詳細講解所用藥物的作用及副作用，并說明服藥的注意事項。
4 強調(diào)定期復查的重要性。
重點評價：
1 病人能否正確認識本病。
2 病人能否積極配合治療與護理。
一、周圍組織灌注量改變
相關因素：雷諾現(xiàn)象。
主要表現(xiàn)：
皮膚遇冷后血管痙攣，皮膚毛細血管血流明顯減少，手指輕度發(fā)紫至顯著變白、變藍和紅色，這些改變可發(fā)展為特發(fā)性壞疽。
護理目標：
病人保持周圍組織灌注，末梢循環(huán)好。
護理措施：
1 囑病人注意保暖，勿呆在過冷的環(huán)境中。
2 天冷時應注意保持室溫在18-20℃，手可用熱水袋保溫。
3 勸告病人禁飲咖啡，避免抽煙。
4 避免精神刺激，保持樂觀情緒，勿勞累。
5 遵醫(yī)囑使用血管活性劑并觀察其療效。
重點評價：
1 病人指、趾顏色是否正常。
2 病人是否能講述保持周圍組織灌注量的方法。
二、潛在并發(fā)癥----胃腸道功能障礙。
相關因素：
1 胃腸道蠕動減弱。
2 疾病累及胃腸道，以致消化道發(fā)生狹窄。
主要表現(xiàn)：
食欲不振，惡心，食后飽脹，腹痛、腹脹，便秘與腹瀉交替。
護理目標：
1 病人能維持基本營養(yǎng)需要。
2 病人體重不減輕。
護理措施：
1 吞咽困騅者，給予流質或半流質飲食，必要時鼻飼。
2 指導病人少食多餐，吃飯時細嚼慢咽。
3 用餐時及餐后抬高床頭30度，預防食物返流。
4 有胃酸過多時應遵醫(yī)囑用抑制胃酸藥物。
5 觀察病人有無腹脹、腹痛現(xiàn)象及觀察有無腹瀉，便秘的發(fā)生。
6 每周測體重1次。
重點評價：
1 病人體重有無減輕。
2 病人消化道功能是否恢復或接近正常。
三、自理缺陷
相關因素：
1 疾病引起體力或耐力下降。
2 骨、關節(jié)受累。
主要表現(xiàn)：
病人訴全身無力，不能獨立進餐、洗漱、沐浴或入廁。
護理目標：
1 病人能恢復到原來的生活自理水平。
2 病人臥床期間日常生活需要可得到滿足。
護理措施：
1 囑病人注意休息，指導病人學會保存體力，逐步增加活動量。
2 鼓勵病人樹立信心，保持關節(jié)功能位置適當鍛煉，可借助拐杖進行力所能及的活動。
3 病人體力不支、臥床休息時，可用輪椅幫助病人外出檢查或散步。
4 備呼叫器于病人隨手可及之處。
5 病情緩解后，應鼓勵及協(xié)助病人逐步完成各項自理活動。
重點評價：
1 病人是否能逐步完成自理活動。
2 病人日常生活能否得到滿足。
四、知識缺乏
相關因素：
1 從未患過此病。
2 對治療方案不了解。
主要表現(xiàn)：
病人對本病認識不夠，不安心治療，不了解治療方案，不主動配合治療、護理。
護理目標：
病人能積極配合治療。
護理措施：
1 向病人及其家屬耐心講解本病的治療方案，使他們能積極配合。
2 介紹有關疾病知識，如病因、疾病加重的誘因等，讓病人做到心中有數(shù)，可采取適當?shù)念A防措施。
3 詳細講解所用藥物的作用及副作用，并說明服藥的注意事項。
4 強調(diào)定期復查的重要性。
重點評價：
1 病人能否正確認識本病。
2 病人能否積極配合治療與護理。