【摘要】 目的：對56例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）的病人進行早期康復(fù)的護理干預(yù)的研究。 方法：對進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人（56例）隨機分為常規(guī)組（26例）與干預(yù)組（30例）。常規(guī)組只進行CPM機鍛煉，干預(yù)組實施早期康復(fù)功能鍛煉配合CPM機鍛煉。 結(jié)果：術(shù)后2周干預(yù)組膝關(guān)節(jié)功能評分與對照組差異有顯著性意義，干預(yù)組患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的優(yōu)良率優(yōu)于常規(guī)組，有效減少了并發(fā)癥。 結(jié)論：對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人進行期護理干預(yù)有利于術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度增加，有效減少并發(fā)癥，縮短住院天數(shù)，提高了患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 護理干預(yù) 康復(fù)
Nursing intervention in early inhabitation of TKA patients TANG Shun-luan, ZHENG Yi-jun , LI Hui-qing , HONG Yu-ling .Department of orthopaedic, Shantou Central Hospital , Shantou 515000 , China
Abstract objectives: To investigate the effects of early nursing intervention on 56 total knee arthroplasty (TKA) patients. Methods: 56 patients after TKA were divided into two groups at random: control group (20 cases) was given the recovering treatment of CPM , study group (30 cases) was given both the recovering treatment of CPM and early nursing intervention. Results: the functional scores of the knee between two groups were significantly different after 2 weeks. The recover rate of knees’ function of the study group was better than the control group. Occurance rate of complications in the study group was greatly decreased. Conclusion: To patients accepted TKA , early nursing intervention can increase the curvature rate of the knee, short cut the treating time, and improve the life quality.
【Key words】Total knee arthroplasty; Nursing intervention; Inhabitation
隨著人工關(guān)節(jié)材料的改進和設(shè)計的不斷完善，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）技術(shù)不斷成熟，現(xiàn)已成為療效十分確切的手術(shù)方式，術(shù)后10年優(yōu)良率高于90%【1】。TKA術(shù)后的康復(fù)日益受到重視。因為精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合科學(xué)的術(shù)后康復(fù)護理才能獲得理想的效果。筆者對2001年1月～2007年12月收治的56例行TKA的患者隨機分常規(guī)組（26例），干預(yù)組（30例）進行研究?，F(xiàn)將研究情況報道如下：
1.臨床資料
56例（58膝）患者中，男性21例，女性35例，年齡38～76歲，平均58歲，均采用同一類型進口骨水泥、全髁置換膝關(guān)節(jié)，其中54例為單側(cè)關(guān)節(jié)置換，2例為同時雙側(cè)關(guān)節(jié)置換，將患者按入院序號應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組26例，干預(yù)組30例，術(shù)前關(guān)節(jié)活動度（ROM）30°～100°(平均56°)，膝內(nèi)翻畸形0°～30°（平均26°），膝關(guān)節(jié)HSS評分6～56（平均31分）。
2.方法
隨訪6個月～1年，常規(guī)組只應(yīng)用CPM機進行功能鍛煉，干預(yù)組實施早期康復(fù)鍛煉配合CPM機功能鍛煉.
3.康復(fù)護理
3.1 心理護理：患者入院后都存在著各種各樣復(fù)雜的心理狀態(tài)和不同程度的恐懼感，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)情況。護士應(yīng)熱情主動地向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，解答其疑問，解除陌生感和不安。還可用支持性語言簡明、適當(dāng)?shù)叵蚧颊呓榻B成功的病例，讓患者了解更多疾病的相關(guān)知識，與其建立良好的溝通平臺。
3.2 術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)疾病的病人由于活動受限，術(shù)前進行康復(fù)訓(xùn)練，可促進股四頭肌和膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，又可使其預(yù)先了解并掌握功能鍛煉的方法，為術(shù)后的功能鍛煉做好準(zhǔn)備。術(shù)前通過評估了解膝關(guān)節(jié)的活動及周圍肌力的情況，針對性地制定相應(yīng)的康復(fù)計劃。
3.2（1）訓(xùn)練引體向上運動，教會病人仰臥位，抬臂握住骨科床上的拉環(huán)，健側(cè)膝部屈曲，足底撐床，利用手臂和下肢的力量使背部、臀部離開床面，囑咐病人術(shù)后也應(yīng)經(jīng)常訓(xùn)練，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
3.2（2）指導(dǎo)病人進行股四頭肌等長收縮練習(xí)：病人取仰臥位，膝關(guān)節(jié)靜止不動，踝關(guān)節(jié)保持功能位，病人左手置膝關(guān)節(jié)屈面，右手置膝關(guān)節(jié)伸面，輕輕按住膝關(guān)節(jié)，囑病人要用力收縮股四頭肌，使其持續(xù)10s后放松1次，鍛煉200次/日，分4～5次完成。
3.2（3）指導(dǎo)病人進行踝泵練習(xí)：病人取仰臥位或側(cè)臥位，膝關(guān)節(jié)靜止不動，踝關(guān)節(jié)進行屈伸及旋轉(zhuǎn)活動。掌握股四頭肌等長收縮，直腿抬高及主動屈伸膝關(guān)節(jié)等功能鍛煉的方法【2】。
3.3術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
3.3（1）疼痛的護理：術(shù)后早期的疼痛（1-3天），一般可采用靜脈或硬膜外置管的鎮(zhèn)痛泵，維持少量定時給藥，減輕疼痛。指導(dǎo)患者正確地進行功能鍛煉?？祻?fù)程序、方法科學(xué)合理，符合患者的身體情況。鍛煉時，患者的肢體應(yīng)擺放在功能位，鍛煉的強度、頻率、時間長短應(yīng)循序漸進，逐步增加，以患者可以耐受為適度，避免增加患者的疼痛。
3.3（2）康復(fù)程序：對病人的身體狀況進行全面的評估，根據(jù)病人的身體及心理現(xiàn)狀，制定相應(yīng)的術(shù)后功能訓(xùn)練程序和具體方法。經(jīng)過總結(jié)歸納，現(xiàn)將一般的康復(fù)程序介紹如下：
3.3（2）①起始康復(fù)階段：旨在控制疼痛、腫脹，預(yù)防感染，減輕肌肉萎縮及炎癥反應(yīng)。一般用彈力繃帶固定膝關(guān)節(jié)于伸直位，稍抬高肢體，避免膝下墊東西，預(yù)防膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。病人麻醉清醒后即可開始進行深呼吸練習(xí)、有效咳嗽和踝泵鍛煉、足趾關(guān)節(jié)的主動屈伸活動及股四頭肌等長收縮運動，方法同術(shù)前，練習(xí)次數(shù)根據(jù)病人具體情況而定，達到有輕微的肌肉酸痛、疲乏感。同時可指導(dǎo)家屬幫助患者進行肌肉按摩。
3.3（2）②繼續(xù)康復(fù)階段：這一階段的目的在于不增加疼痛、腫脹的前提下發(fā)展肌力。術(shù)后第一天予夾閉引流管，開始使用CPM機進行功能鍛煉：首先應(yīng)確定患膝處于機器的正確位置并固定妥當(dāng)，開始活動范圍為15°，逐日遞增10°，以關(guān)節(jié)有輕微的麻痹感、酸痛感為度，在患者能耐受的范圍內(nèi)進行被動活動。每天1～2次，每次30～60min；沒進行CPM時，可指導(dǎo)患者做直腿抬高鍛煉：可仰臥、俯臥或側(cè)臥，健膝膝關(guān)節(jié)屈曲，避免對腰椎產(chǎn)生壓力，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)功能位，抬腿高度離床10cm左右，保持姿勢10min，也可根據(jù)病人體力盡可能增加主動抬起高度。開始時，可由護士協(xié)助，一手托住患者跟腱，一手輕壓大腿下1/3處，幫助患者直腿抬高，盡量使髖關(guān)節(jié)屈曲40°左右，持續(xù)15s放下，直至完全由患者自己做直腿抬高。
3.3（2）③促進康復(fù)階段：是在前兩個階段的基礎(chǔ)上繼續(xù)進行CPM功能鍛煉（此階段患膝一般可屈曲達90°）并開始指導(dǎo)患者做屈伸膝關(guān)節(jié)鍛煉。患者可移坐至床沿，雙腿下垂，用健側(cè)腳抵住患側(cè)腳跟腱處，向前推動患腿幫助做屈伸動作；也可在有人看護時，讓患者坐到床邊，雙手抓住床沿，雙腳下垂踩在一個圓球上，用健腳控制圓球前后滾動帶動患肢做屈伸運動。
3.3（2）④后期康復(fù)護理：這階段的目的在于促進骨愈合，程度地恢復(fù)患肢的生理功能，以達到預(yù)期的康復(fù)目的，提高患者的生活質(zhì)量。一般患膝屈曲達到或超過120°，無腫脹、疼痛，即可指導(dǎo)患者借助助行器開始練習(xí)行走，行走時健肢先邁步，轉(zhuǎn)彎時應(yīng)由健側(cè)轉(zhuǎn)彎。先練習(xí)在室內(nèi)短距離行走，再到病區(qū)寬敞處練習(xí)較長距離的行走，逐漸增加距離和速度，以患者不感到疲勞為度。到此階段，一般會鼓勵患者出院，做好出院指導(dǎo)，在家繼續(xù)進行功能鍛煉，直至恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。
4.結(jié)果
采用美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)【3】和中國康復(fù)醫(yī)學(xué)膝關(guān)節(jié)功能評價記錄表【4】對常規(guī)組和干預(yù)組患膝術(shù)后2周的膝關(guān)節(jié)進行對比評定，將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，用t檢驗作統(tǒng)計推斷，結(jié)果如下表：
美國膝關(guān)節(jié)功能評分
組別 例數(shù) 均數(shù) t值 p值
常規(guī)組 26 66
干預(yù)組 30 85
中國膝關(guān)節(jié)功能評價
組別 例數(shù) 均數(shù) t值 p值
常規(guī)組 26 74
干預(yù)組 30 92
附：美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)評定項目包括疼痛，功能，關(guān)節(jié)活動度，肌力，屈曲畸形及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等進行評估，滿分100分，總分大于85分為優(yōu)，70-84分為良，60-69分為尚可，60分以下為差。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)膝關(guān)節(jié)功能評價記錄表總分91-100為優(yōu)，71-90為良，51-70為中，≤50分為差。
5.討論
由上兩表可知，對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人實施早期康復(fù)護理干預(yù)相對于常規(guī)組膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有顯著性差異，干預(yù)組患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的優(yōu)良率優(yōu)于常規(guī)組，有效減少了并發(fā)癥。這說明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人早期康復(fù)的護理干預(yù)介入愈早，效果愈好，愈省時間和經(jīng)費。術(shù)后如不進行早期活動患膝，新生膠原組織在術(shù)后第二天即開始迅速沉積在關(guān)節(jié)周圍，這種隨意沉積的膠原纖維將限制膝關(guān)節(jié)的運動。有研究表明【5】，機械作用力可調(diào)節(jié)新生膠原纖維的沉積排列方向，膝關(guān)節(jié)運動可使膠原纖維沿應(yīng)力方向沉積。因此術(shù)后病人麻醉清醒后立即開始關(guān)節(jié)運動可將瘢痕對關(guān)節(jié)ROM的限制降低到最低限度。早期康復(fù)鍛煉還有利于機體靜脈和淋巴回流，改善局部血液循環(huán)，避免TKA術(shù)后深靜脈血栓形成；使患者儲備體能，增加肌肉力量，促進膝關(guān)節(jié)液的滲透和擴散，預(yù)防肌腱、關(guān)節(jié)囊粘連和攣縮，有效預(yù)防了各種術(shù)后并發(fā)癥，增加膝關(guān)節(jié)的屈曲度，縮短術(shù)后恢復(fù)期，盡快恢復(fù)生活自理能力及運動能力，提高了護理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 護理干預(yù) 康復(fù)
Nursing intervention in early inhabitation of TKA patients TANG Shun-luan, ZHENG Yi-jun , LI Hui-qing , HONG Yu-ling .Department of orthopaedic, Shantou Central Hospital , Shantou 515000 , China
Abstract objectives: To investigate the effects of early nursing intervention on 56 total knee arthroplasty (TKA) patients. Methods: 56 patients after TKA were divided into two groups at random: control group (20 cases) was given the recovering treatment of CPM , study group (30 cases) was given both the recovering treatment of CPM and early nursing intervention. Results: the functional scores of the knee between two groups were significantly different after 2 weeks. The recover rate of knees’ function of the study group was better than the control group. Occurance rate of complications in the study group was greatly decreased. Conclusion: To patients accepted TKA , early nursing intervention can increase the curvature rate of the knee, short cut the treating time, and improve the life quality.
【Key words】Total knee arthroplasty; Nursing intervention; Inhabitation
隨著人工關(guān)節(jié)材料的改進和設(shè)計的不斷完善，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）技術(shù)不斷成熟，現(xiàn)已成為療效十分確切的手術(shù)方式，術(shù)后10年優(yōu)良率高于90%【1】。TKA術(shù)后的康復(fù)日益受到重視。因為精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合科學(xué)的術(shù)后康復(fù)護理才能獲得理想的效果。筆者對2001年1月～2007年12月收治的56例行TKA的患者隨機分常規(guī)組（26例），干預(yù)組（30例）進行研究?，F(xiàn)將研究情況報道如下：
1.臨床資料
56例（58膝）患者中，男性21例，女性35例，年齡38～76歲，平均58歲，均采用同一類型進口骨水泥、全髁置換膝關(guān)節(jié)，其中54例為單側(cè)關(guān)節(jié)置換，2例為同時雙側(cè)關(guān)節(jié)置換，將患者按入院序號應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組26例，干預(yù)組30例，術(shù)前關(guān)節(jié)活動度（ROM）30°～100°(平均56°)，膝內(nèi)翻畸形0°～30°（平均26°），膝關(guān)節(jié)HSS評分6～56（平均31分）。
2.方法
隨訪6個月～1年，常規(guī)組只應(yīng)用CPM機進行功能鍛煉，干預(yù)組實施早期康復(fù)鍛煉配合CPM機功能鍛煉.
3.康復(fù)護理
3.1 心理護理：患者入院后都存在著各種各樣復(fù)雜的心理狀態(tài)和不同程度的恐懼感，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)情況。護士應(yīng)熱情主動地向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，解答其疑問，解除陌生感和不安。還可用支持性語言簡明、適當(dāng)?shù)叵蚧颊呓榻B成功的病例，讓患者了解更多疾病的相關(guān)知識，與其建立良好的溝通平臺。
3.2 術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)疾病的病人由于活動受限，術(shù)前進行康復(fù)訓(xùn)練，可促進股四頭肌和膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，又可使其預(yù)先了解并掌握功能鍛煉的方法，為術(shù)后的功能鍛煉做好準(zhǔn)備。術(shù)前通過評估了解膝關(guān)節(jié)的活動及周圍肌力的情況，針對性地制定相應(yīng)的康復(fù)計劃。
3.2（1）訓(xùn)練引體向上運動，教會病人仰臥位，抬臂握住骨科床上的拉環(huán)，健側(cè)膝部屈曲，足底撐床，利用手臂和下肢的力量使背部、臀部離開床面，囑咐病人術(shù)后也應(yīng)經(jīng)常訓(xùn)練，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
3.2（2）指導(dǎo)病人進行股四頭肌等長收縮練習(xí)：病人取仰臥位，膝關(guān)節(jié)靜止不動，踝關(guān)節(jié)保持功能位，病人左手置膝關(guān)節(jié)屈面，右手置膝關(guān)節(jié)伸面，輕輕按住膝關(guān)節(jié)，囑病人要用力收縮股四頭肌，使其持續(xù)10s后放松1次，鍛煉200次/日，分4～5次完成。
3.2（3）指導(dǎo)病人進行踝泵練習(xí)：病人取仰臥位或側(cè)臥位，膝關(guān)節(jié)靜止不動，踝關(guān)節(jié)進行屈伸及旋轉(zhuǎn)活動。掌握股四頭肌等長收縮，直腿抬高及主動屈伸膝關(guān)節(jié)等功能鍛煉的方法【2】。
3.3術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
3.3（1）疼痛的護理：術(shù)后早期的疼痛（1-3天），一般可采用靜脈或硬膜外置管的鎮(zhèn)痛泵，維持少量定時給藥，減輕疼痛。指導(dǎo)患者正確地進行功能鍛煉?？祻?fù)程序、方法科學(xué)合理，符合患者的身體情況。鍛煉時，患者的肢體應(yīng)擺放在功能位，鍛煉的強度、頻率、時間長短應(yīng)循序漸進，逐步增加，以患者可以耐受為適度，避免增加患者的疼痛。
3.3（2）康復(fù)程序：對病人的身體狀況進行全面的評估，根據(jù)病人的身體及心理現(xiàn)狀，制定相應(yīng)的術(shù)后功能訓(xùn)練程序和具體方法。經(jīng)過總結(jié)歸納，現(xiàn)將一般的康復(fù)程序介紹如下：
3.3（2）①起始康復(fù)階段：旨在控制疼痛、腫脹，預(yù)防感染，減輕肌肉萎縮及炎癥反應(yīng)。一般用彈力繃帶固定膝關(guān)節(jié)于伸直位，稍抬高肢體，避免膝下墊東西，預(yù)防膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。病人麻醉清醒后即可開始進行深呼吸練習(xí)、有效咳嗽和踝泵鍛煉、足趾關(guān)節(jié)的主動屈伸活動及股四頭肌等長收縮運動，方法同術(shù)前，練習(xí)次數(shù)根據(jù)病人具體情況而定，達到有輕微的肌肉酸痛、疲乏感。同時可指導(dǎo)家屬幫助患者進行肌肉按摩。
3.3（2）②繼續(xù)康復(fù)階段：這一階段的目的在于不增加疼痛、腫脹的前提下發(fā)展肌力。術(shù)后第一天予夾閉引流管，開始使用CPM機進行功能鍛煉：首先應(yīng)確定患膝處于機器的正確位置并固定妥當(dāng)，開始活動范圍為15°，逐日遞增10°，以關(guān)節(jié)有輕微的麻痹感、酸痛感為度，在患者能耐受的范圍內(nèi)進行被動活動。每天1～2次，每次30～60min；沒進行CPM時，可指導(dǎo)患者做直腿抬高鍛煉：可仰臥、俯臥或側(cè)臥，健膝膝關(guān)節(jié)屈曲，避免對腰椎產(chǎn)生壓力，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)功能位，抬腿高度離床10cm左右，保持姿勢10min，也可根據(jù)病人體力盡可能增加主動抬起高度。開始時，可由護士協(xié)助，一手托住患者跟腱，一手輕壓大腿下1/3處，幫助患者直腿抬高，盡量使髖關(guān)節(jié)屈曲40°左右，持續(xù)15s放下，直至完全由患者自己做直腿抬高。
3.3（2）③促進康復(fù)階段：是在前兩個階段的基礎(chǔ)上繼續(xù)進行CPM功能鍛煉（此階段患膝一般可屈曲達90°）并開始指導(dǎo)患者做屈伸膝關(guān)節(jié)鍛煉。患者可移坐至床沿，雙腿下垂，用健側(cè)腳抵住患側(cè)腳跟腱處，向前推動患腿幫助做屈伸動作；也可在有人看護時，讓患者坐到床邊，雙手抓住床沿，雙腳下垂踩在一個圓球上，用健腳控制圓球前后滾動帶動患肢做屈伸運動。
3.3（2）④后期康復(fù)護理：這階段的目的在于促進骨愈合，程度地恢復(fù)患肢的生理功能，以達到預(yù)期的康復(fù)目的，提高患者的生活質(zhì)量。一般患膝屈曲達到或超過120°，無腫脹、疼痛，即可指導(dǎo)患者借助助行器開始練習(xí)行走，行走時健肢先邁步，轉(zhuǎn)彎時應(yīng)由健側(cè)轉(zhuǎn)彎。先練習(xí)在室內(nèi)短距離行走，再到病區(qū)寬敞處練習(xí)較長距離的行走，逐漸增加距離和速度，以患者不感到疲勞為度。到此階段，一般會鼓勵患者出院，做好出院指導(dǎo)，在家繼續(xù)進行功能鍛煉，直至恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。
4.結(jié)果
采用美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)【3】和中國康復(fù)醫(yī)學(xué)膝關(guān)節(jié)功能評價記錄表【4】對常規(guī)組和干預(yù)組患膝術(shù)后2周的膝關(guān)節(jié)進行對比評定，將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，用t檢驗作統(tǒng)計推斷，結(jié)果如下表：
美國膝關(guān)節(jié)功能評分
組別 例數(shù) 均數(shù) t值 p值
常規(guī)組 26 66
干預(yù)組 30 85
中國膝關(guān)節(jié)功能評價
組別 例數(shù) 均數(shù) t值 p值
常規(guī)組 26 74
干預(yù)組 30 92
附：美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)評定項目包括疼痛，功能，關(guān)節(jié)活動度，肌力，屈曲畸形及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等進行評估，滿分100分，總分大于85分為優(yōu)，70-84分為良，60-69分為尚可，60分以下為差。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)膝關(guān)節(jié)功能評價記錄表總分91-100為優(yōu)，71-90為良，51-70為中，≤50分為差。
5.討論
由上兩表可知，對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人實施早期康復(fù)護理干預(yù)相對于常規(guī)組膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有顯著性差異，干預(yù)組患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的優(yōu)良率優(yōu)于常規(guī)組，有效減少了并發(fā)癥。這說明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人早期康復(fù)的護理干預(yù)介入愈早，效果愈好，愈省時間和經(jīng)費。術(shù)后如不進行早期活動患膝，新生膠原組織在術(shù)后第二天即開始迅速沉積在關(guān)節(jié)周圍，這種隨意沉積的膠原纖維將限制膝關(guān)節(jié)的運動。有研究表明【5】，機械作用力可調(diào)節(jié)新生膠原纖維的沉積排列方向，膝關(guān)節(jié)運動可使膠原纖維沿應(yīng)力方向沉積。因此術(shù)后病人麻醉清醒后立即開始關(guān)節(jié)運動可將瘢痕對關(guān)節(jié)ROM的限制降低到最低限度。早期康復(fù)鍛煉還有利于機體靜脈和淋巴回流，改善局部血液循環(huán)，避免TKA術(shù)后深靜脈血栓形成；使患者儲備體能，增加肌肉力量，促進膝關(guān)節(jié)液的滲透和擴散，預(yù)防肌腱、關(guān)節(jié)囊粘連和攣縮，有效預(yù)防了各種術(shù)后并發(fā)癥，增加膝關(guān)節(jié)的屈曲度，縮短術(shù)后恢復(fù)期，盡快恢復(fù)生活自理能力及運動能力，提高了護理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量。