近年來，我國人民生活水平和衛(wèi)生條件有了顯著的改善和提高，但是一些疾病的發(fā)病卻在增多，比如特應(yīng)性皮炎、哮喘等一類與過敏相關(guān)的疾病，隨著社會(huì)的進(jìn)步，發(fā)病越來越多，北京大學(xué)皮膚科主任張建中教授稱特應(yīng)性皮炎是一種“文明病”。
發(fā)病
與遺傳、環(huán)境有很大關(guān)系
張教授介紹到，特應(yīng)性皮炎是一種與遺傳相關(guān)的慢性瘙癢性、炎癥性皮膚病，它與哮喘和過敏性鼻炎一樣，同屬于變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄋ追Q過敏性疾?。┓懂?。過敏性疾病有隨年齡而進(jìn)行性加重的趨勢(shì)，寶寶小的時(shí)候可能僅僅表現(xiàn)為皮膚和胃腸道過敏，出現(xiàn)濕疹、腹痛、腹瀉等癥狀，大了以后很可能會(huì)出現(xiàn)哮喘或過敏性鼻炎等呼吸道過敏癥狀，醫(yī)學(xué)上稱作“特應(yīng)性皮炎馬拉松”。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前約有超過230萬青少年受到特應(yīng)性皮炎（濕疹）的困擾。面對(duì)兒童這個(gè)高發(fā)群體，2002年在北京、上海、天津、重慶、廣州、南京、西安、杭州、武漢和沈陽等10城市對(duì)0～6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)病率為3%，受困擾的兒童高達(dá)200～300萬。
引起特應(yīng)性皮炎的原因目前為止還沒有完全清楚，但是總的來講是三個(gè)方面的問題。一方面就是遺傳易感性，比如父親有哮喘、過敏性皮炎，兒子有可能得特應(yīng)性皮炎，遺傳因素占很大比例。另一方面是環(huán)境因素，比如說氣候干燥、食物、空氣當(dāng)中的花粉等等，還有就是生活方式，由于現(xiàn)在人們洗澡次數(shù)增多，破壞了皮質(zhì)，讓皮膚失去保護(hù)。最后一個(gè)因素是感染，皮膚破損后有細(xì)菌感染，外部過敏源的侵入。
診斷
特應(yīng)性皮炎與普通濕疹的區(qū)別
特應(yīng)性皮炎是一種慢性且長(zhǎng)期的皮膚病，沒有傳染性，不會(huì)傳染他人，一般在2歲之前發(fā)病，成年人也可能發(fā)病，但是比較少?；加刑貞?yīng)性皮炎的病者，皮膚會(huì)變得極度痕癢。搔抓患處會(huì)導(dǎo)致皮膚紅腫、龜裂、浸出透明液，最后甚至變硬、脫屑。大部份患者的病情會(huì)時(shí)壞時(shí)好，一部分的患者，其病情會(huì)隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)而有所改善，甚至完全康復(fù)，但皮膚仍然會(huì)較干燥和容易過敏；另一部份的患者就算長(zhǎng)大成人后仍會(huì)繼續(xù)受到特應(yīng)性皮炎的困擾。
特應(yīng)性皮炎發(fā)病的早期表現(xiàn)與一般的嬰兒濕疹非常相似，如面部出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、針頭大小紅色丘疹、鱗屑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紅腫、小水皰、糜爛及滲出等，常伴有很明顯的瘙癢，所以很容易被誤診為一般的嬰兒濕疹。但是，特應(yīng)性皮炎還具有其他的一些特點(diǎn)：第一，特應(yīng)性皮炎的癥狀比普通濕疹重。濕疹相對(duì)較輕，雖有復(fù)發(fā)傾向，但濕疹的皮疹往往比較局限，僅僅發(fā)生在寶寶身體的某個(gè)部位，如臉頰部、手背等，一般不會(huì)泛發(fā)全身。而特應(yīng)性皮疹更為廣泛，常常波及寶寶的頭皮及耳根部，嚴(yán)重時(shí)軀干、四肢甚至手足背均可受累，并且隨著年齡增長(zhǎng)，頸部、雙肘窩、腿窩逐漸出現(xiàn)典型的肥厚、苔蘚樣皮疹。第二，特應(yīng)性皮炎更容易復(fù)發(fā)，時(shí)輕時(shí)重，病程常持續(xù)３個(gè)月以上。第三，患有特應(yīng)性皮炎的寶寶皮膚異常干燥、粗糙。大約 60%~70%患有特應(yīng)性皮炎的寶寶有哮喘、過敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎的家族史。最后，患有特應(yīng)性皮炎的寶寶可能有面色蒼白、眼圈發(fā)黑、魚鱗病、彌漫性頭皮屑、唇炎等表現(xiàn)。
治療
面部推薦使用他克莫司
特應(yīng)性皮炎是反復(fù)發(fā)作的慢性病，臨床上分成三期。兩歲以內(nèi)為嬰兒期，15歲以前屬于兒童期，以后就進(jìn)入成人期。最常見的是小孩發(fā)病，得病的時(shí)候都是兩歲左右，持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，有的持續(xù)到青春期，甚至成年。但是大部分的患者經(jīng)過規(guī)范的治療和年齡的增長(zhǎng)會(huì)痊愈，張建中教授在臨床上也經(jīng)常形象地告訴患兒家長(zhǎng)，等到孩子開始長(zhǎng)青春痘的時(shí)候病就好了。
目前，治療特應(yīng)性皮炎以外用類固醇軟膏及抗組織胺口服藥為主，外用激素在臨床使用已經(jīng)超過40年歷史，也取得了非常好的治療效果，但是長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生皮膚萎縮、微血管擴(kuò)張、腎上腺抑制、新陳代謝異常、繼發(fā)性感染及免疫力下降等后遺癥，涂抹在眼睛周圍甚至可能導(dǎo)致青光眼。尤其是外用皮質(zhì)類固醇不應(yīng)該用于面部、腹股溝或腋窩，因?yàn)檫@些部位的皮膚最敏感、激素被吸收的危險(xiǎn)性。另外，體表大面積使用皮質(zhì)類固醇或在皮膚薄弱處使用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇，由于其系統(tǒng)性吸收，還會(huì)出現(xiàn)其他副作用。張建中教授提醒，選擇激素的時(shí)候，兒童一般要選用柔和的、弱效的，成人要選用中長(zhǎng)效的，而且使用時(shí)間不能太長(zhǎng)。
現(xiàn)在在美國、加拿大、德國、日本等國使用的非類固醇局部免疫調(diào)節(jié)劑的他克莫司軟膏，臨床證實(shí)沒有全身性免疫抑制副作用，安全性相當(dāng)高。特應(yīng)性皮炎的發(fā)生機(jī)制就是免疫反應(yīng)，治療的過程是糾正免疫紊亂，而他克莫司主要作用就是糾正免疫紊亂。2005年他克莫司軟膏在中國上市，有0.1%和0.03%兩個(gè)濃度，前者適合成人，后者適用于2歲以上兒童。
張建中教授介紹到，他克莫司對(duì)兒童的效果更好，因?yàn)閮和钠つw比較嫩。對(duì)于成人，也是皮膚比較嫩的地方使用效果好，比如面部一般推薦使用他克莫司。但是這種藥物也盡可能縮短使用時(shí)間和劑量，用到一定程度病情好轉(zhuǎn)，可以減少使用頻率，增加使用間隔時(shí)間。
護(hù)理
同治療一樣重要
由于特應(yīng)性皮炎容易復(fù)發(fā)，并且持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以患者的自我管理和日常護(hù)理非常重要。
張建中教授談到日常需要注意的幾個(gè)方面：首先日常衣著是純棉的，比較寬松，其次洗澡兩天一次即可，洗后要用潤(rùn)膚劑，水不要太燙，不要用過強(qiáng)的堿性肥皂。另外，一些容易過敏的場(chǎng)所要少去，家里不要養(yǎng)寵物，貓、狗掉下來的皮毛吸進(jìn)去也可能是過敏源，還有飲食方面需要注意，比如辛辣的食物會(huì)使刺激病情加重。
同時(shí)，由于特應(yīng)性皮炎患者皮膚比較干燥，日常一定要注意潤(rùn)膚， 降低皮膚的敏感性，減輕皮膚瘙癢，減少濕疹和皮炎的復(fù)發(fā)幾率，潤(rùn)膚產(chǎn)品盡量選擇簡(jiǎn)單的。相信通過細(xì)心的護(hù)理和有效的藥物治療，可以很好的控制特應(yīng)性皮炎。
專家介紹
張建中教授，北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任,對(duì)紅斑狼瘡、銀屑病、分支桿菌感染性皮膚病有深入研究，發(fā)表論文200余篇，參與編寫學(xué)術(shù)專著18部。
發(fā)病
與遺傳、環(huán)境有很大關(guān)系
張教授介紹到，特應(yīng)性皮炎是一種與遺傳相關(guān)的慢性瘙癢性、炎癥性皮膚病，它與哮喘和過敏性鼻炎一樣，同屬于變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄋ追Q過敏性疾?。┓懂?。過敏性疾病有隨年齡而進(jìn)行性加重的趨勢(shì)，寶寶小的時(shí)候可能僅僅表現(xiàn)為皮膚和胃腸道過敏，出現(xiàn)濕疹、腹痛、腹瀉等癥狀，大了以后很可能會(huì)出現(xiàn)哮喘或過敏性鼻炎等呼吸道過敏癥狀，醫(yī)學(xué)上稱作“特應(yīng)性皮炎馬拉松”。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前約有超過230萬青少年受到特應(yīng)性皮炎（濕疹）的困擾。面對(duì)兒童這個(gè)高發(fā)群體，2002年在北京、上海、天津、重慶、廣州、南京、西安、杭州、武漢和沈陽等10城市對(duì)0～6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)病率為3%，受困擾的兒童高達(dá)200～300萬。
引起特應(yīng)性皮炎的原因目前為止還沒有完全清楚，但是總的來講是三個(gè)方面的問題。一方面就是遺傳易感性，比如父親有哮喘、過敏性皮炎，兒子有可能得特應(yīng)性皮炎，遺傳因素占很大比例。另一方面是環(huán)境因素，比如說氣候干燥、食物、空氣當(dāng)中的花粉等等，還有就是生活方式，由于現(xiàn)在人們洗澡次數(shù)增多，破壞了皮質(zhì)，讓皮膚失去保護(hù)。最后一個(gè)因素是感染，皮膚破損后有細(xì)菌感染，外部過敏源的侵入。
診斷
特應(yīng)性皮炎與普通濕疹的區(qū)別
特應(yīng)性皮炎是一種慢性且長(zhǎng)期的皮膚病，沒有傳染性，不會(huì)傳染他人，一般在2歲之前發(fā)病，成年人也可能發(fā)病，但是比較少?；加刑貞?yīng)性皮炎的病者，皮膚會(huì)變得極度痕癢。搔抓患處會(huì)導(dǎo)致皮膚紅腫、龜裂、浸出透明液，最后甚至變硬、脫屑。大部份患者的病情會(huì)時(shí)壞時(shí)好，一部分的患者，其病情會(huì)隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)而有所改善，甚至完全康復(fù)，但皮膚仍然會(huì)較干燥和容易過敏；另一部份的患者就算長(zhǎng)大成人后仍會(huì)繼續(xù)受到特應(yīng)性皮炎的困擾。
特應(yīng)性皮炎發(fā)病的早期表現(xiàn)與一般的嬰兒濕疹非常相似，如面部出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、針頭大小紅色丘疹、鱗屑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紅腫、小水皰、糜爛及滲出等，常伴有很明顯的瘙癢，所以很容易被誤診為一般的嬰兒濕疹。但是，特應(yīng)性皮炎還具有其他的一些特點(diǎn)：第一，特應(yīng)性皮炎的癥狀比普通濕疹重。濕疹相對(duì)較輕，雖有復(fù)發(fā)傾向，但濕疹的皮疹往往比較局限，僅僅發(fā)生在寶寶身體的某個(gè)部位，如臉頰部、手背等，一般不會(huì)泛發(fā)全身。而特應(yīng)性皮疹更為廣泛，常常波及寶寶的頭皮及耳根部，嚴(yán)重時(shí)軀干、四肢甚至手足背均可受累，并且隨著年齡增長(zhǎng)，頸部、雙肘窩、腿窩逐漸出現(xiàn)典型的肥厚、苔蘚樣皮疹。第二，特應(yīng)性皮炎更容易復(fù)發(fā)，時(shí)輕時(shí)重，病程常持續(xù)３個(gè)月以上。第三，患有特應(yīng)性皮炎的寶寶皮膚異常干燥、粗糙。大約 60%~70%患有特應(yīng)性皮炎的寶寶有哮喘、過敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎的家族史。最后，患有特應(yīng)性皮炎的寶寶可能有面色蒼白、眼圈發(fā)黑、魚鱗病、彌漫性頭皮屑、唇炎等表現(xiàn)。
治療
面部推薦使用他克莫司
特應(yīng)性皮炎是反復(fù)發(fā)作的慢性病，臨床上分成三期。兩歲以內(nèi)為嬰兒期，15歲以前屬于兒童期，以后就進(jìn)入成人期。最常見的是小孩發(fā)病，得病的時(shí)候都是兩歲左右，持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，有的持續(xù)到青春期，甚至成年。但是大部分的患者經(jīng)過規(guī)范的治療和年齡的增長(zhǎng)會(huì)痊愈，張建中教授在臨床上也經(jīng)常形象地告訴患兒家長(zhǎng)，等到孩子開始長(zhǎng)青春痘的時(shí)候病就好了。
目前，治療特應(yīng)性皮炎以外用類固醇軟膏及抗組織胺口服藥為主，外用激素在臨床使用已經(jīng)超過40年歷史，也取得了非常好的治療效果，但是長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生皮膚萎縮、微血管擴(kuò)張、腎上腺抑制、新陳代謝異常、繼發(fā)性感染及免疫力下降等后遺癥，涂抹在眼睛周圍甚至可能導(dǎo)致青光眼。尤其是外用皮質(zhì)類固醇不應(yīng)該用于面部、腹股溝或腋窩，因?yàn)檫@些部位的皮膚最敏感、激素被吸收的危險(xiǎn)性。另外，體表大面積使用皮質(zhì)類固醇或在皮膚薄弱處使用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇，由于其系統(tǒng)性吸收，還會(huì)出現(xiàn)其他副作用。張建中教授提醒，選擇激素的時(shí)候，兒童一般要選用柔和的、弱效的，成人要選用中長(zhǎng)效的，而且使用時(shí)間不能太長(zhǎng)。
現(xiàn)在在美國、加拿大、德國、日本等國使用的非類固醇局部免疫調(diào)節(jié)劑的他克莫司軟膏，臨床證實(shí)沒有全身性免疫抑制副作用，安全性相當(dāng)高。特應(yīng)性皮炎的發(fā)生機(jī)制就是免疫反應(yīng)，治療的過程是糾正免疫紊亂，而他克莫司主要作用就是糾正免疫紊亂。2005年他克莫司軟膏在中國上市，有0.1%和0.03%兩個(gè)濃度，前者適合成人，后者適用于2歲以上兒童。
張建中教授介紹到，他克莫司對(duì)兒童的效果更好，因?yàn)閮和钠つw比較嫩。對(duì)于成人，也是皮膚比較嫩的地方使用效果好，比如面部一般推薦使用他克莫司。但是這種藥物也盡可能縮短使用時(shí)間和劑量，用到一定程度病情好轉(zhuǎn)，可以減少使用頻率，增加使用間隔時(shí)間。
護(hù)理
同治療一樣重要
由于特應(yīng)性皮炎容易復(fù)發(fā)，并且持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以患者的自我管理和日常護(hù)理非常重要。
張建中教授談到日常需要注意的幾個(gè)方面：首先日常衣著是純棉的，比較寬松，其次洗澡兩天一次即可，洗后要用潤(rùn)膚劑，水不要太燙，不要用過強(qiáng)的堿性肥皂。另外，一些容易過敏的場(chǎng)所要少去，家里不要養(yǎng)寵物，貓、狗掉下來的皮毛吸進(jìn)去也可能是過敏源，還有飲食方面需要注意，比如辛辣的食物會(huì)使刺激病情加重。
同時(shí)，由于特應(yīng)性皮炎患者皮膚比較干燥，日常一定要注意潤(rùn)膚， 降低皮膚的敏感性，減輕皮膚瘙癢，減少濕疹和皮炎的復(fù)發(fā)幾率，潤(rùn)膚產(chǎn)品盡量選擇簡(jiǎn)單的。相信通過細(xì)心的護(hù)理和有效的藥物治療，可以很好的控制特應(yīng)性皮炎。
專家介紹
張建中教授，北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任,對(duì)紅斑狼瘡、銀屑病、分支桿菌感染性皮膚病有深入研究，發(fā)表論文200余篇，參與編寫學(xué)術(shù)專著18部。