燒傷是一種極為復(fù)雜的外傷性疾病，特別是大面積嚴(yán)重?zé)齻?，致傷病因雖然作用時(shí)間不長(zhǎng)，但是疾病卻依其本身規(guī)律向前發(fā)展。燒務(wù)休克就是其中極為重要的一個(gè)病理過(guò)程。成人燒傷面積超過(guò)15%，兒童超過(guò)10%，其中Ⅱ度及深Ⅱ度的面積占50%以上者，則有發(fā)生休克的可能?？梢暈榘l(fā)生燒傷休克的臨界點(diǎn)。它大致反映著人類對(duì)燒傷的代償能力。超過(guò)臨界點(diǎn)時(shí)，單靠代償能力便難以防止休克的發(fā)生和發(fā)展，必須盡快采取抗休克的有效措施。
臨床表現(xiàn)
燒傷休克基本為低血容量休克，故其臨床病象與創(chuàng)傷或出血性休克相似，其特點(diǎn)如下：
1、脈搏增速
燒傷扣血管活性物質(zhì)分泌增多，使心肌收縮能力和心率增加，以代償?shù)靥岣咝呐懦隽?。所民燒傷早期均有心率增加。?yán)重?zé)齻稍鲋?30次/分以上。若心率過(guò)速，則每次心排出量減少，加以周圍血管阻力增加，脈搏則表現(xiàn)為細(xì)數(shù)無(wú)力，嚴(yán)重休克時(shí)，脈搏更顯細(xì)弱。
2、尿量減少
是燒傷休克的早期表現(xiàn)。一般地能反映組織血液灌流情況，也以較敏感地反映燒傷休克的嚴(yán)重程度。燒傷早期尿量減少，主要因?yàn)橛行а萘坎蛔?，腎血流量減少所致，但也與抗利尿激素、醛固酮分泌增多，限制了腎臟排出水分與鈉鹽有關(guān)。
3、口渴
是燒傷休克較早的表現(xiàn)?？赡芘c細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓改變及血容量不足有關(guān)，同時(shí)也受下視丘——垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的控制。
4、煩躁不胺
是腦細(xì)胞因而血液灌流不良缺氧的表現(xiàn)。在癥狀出現(xiàn)較早。能反映燒傷休克的嚴(yán)重程度，也是治療反應(yīng)較敏感的指標(biāo)。腦缺氧嚴(yán)重時(shí)，可有譫妄、躁狂、意識(shí)障礙，甚至昏迷。但需與腦水腫及早期感染相鑒別。
5、惡心與嘔吐
是燒傷休克早期癥狀之一。常見(jiàn)原因也是腦缺氧。嘔吐物一般為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重休克時(shí)，可有咖啡色或血色嘔吐物，提示消化道粘膜嚴(yán)重充血水腫或糜爛。嘔吐量過(guò)大時(shí)，應(yīng)考慮急性胃擴(kuò)張或麻痹性腸梗阻。
6、末梢循環(huán)不良
燒傷早期?？梢?jiàn)到皮膚發(fā)白，肢體發(fā)涼，有時(shí)批端輕度發(fā)紺、表淺靜脈充盈不良、按壓指甲床及皮膚毛細(xì)血管使之發(fā)白后，恢復(fù)正常血色的時(shí)間延長(zhǎng)。
7、血壓和脈壓的變化
燒傷早期血管收縮，周圍阻力增加，血壓往往提高，尤其是舒張壓，故脈壓差變小。以后代償不全，毛細(xì)血管床擴(kuò)大，血液淤滯，有效循環(huán)血量減少，則血壓開始下降。提示休克已較為嚴(yán)重。在血壓變化中，脈壓變小出現(xiàn)較早。
臨床表現(xiàn)
燒傷休克基本為低血容量休克，故其臨床病象與創(chuàng)傷或出血性休克相似，其特點(diǎn)如下：
1、脈搏增速
燒傷扣血管活性物質(zhì)分泌增多，使心肌收縮能力和心率增加，以代償?shù)靥岣咝呐懦隽?。所民燒傷早期均有心率增加。?yán)重?zé)齻稍鲋?30次/分以上。若心率過(guò)速，則每次心排出量減少，加以周圍血管阻力增加，脈搏則表現(xiàn)為細(xì)數(shù)無(wú)力，嚴(yán)重休克時(shí)，脈搏更顯細(xì)弱。
2、尿量減少
是燒傷休克的早期表現(xiàn)。一般地能反映組織血液灌流情況，也以較敏感地反映燒傷休克的嚴(yán)重程度。燒傷早期尿量減少，主要因?yàn)橛行а萘坎蛔?，腎血流量減少所致，但也與抗利尿激素、醛固酮分泌增多，限制了腎臟排出水分與鈉鹽有關(guān)。
3、口渴
是燒傷休克較早的表現(xiàn)?？赡芘c細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓改變及血容量不足有關(guān)，同時(shí)也受下視丘——垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的控制。
4、煩躁不胺
是腦細(xì)胞因而血液灌流不良缺氧的表現(xiàn)。在癥狀出現(xiàn)較早。能反映燒傷休克的嚴(yán)重程度，也是治療反應(yīng)較敏感的指標(biāo)。腦缺氧嚴(yán)重時(shí)，可有譫妄、躁狂、意識(shí)障礙，甚至昏迷。但需與腦水腫及早期感染相鑒別。
5、惡心與嘔吐
是燒傷休克早期癥狀之一。常見(jiàn)原因也是腦缺氧。嘔吐物一般為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重休克時(shí)，可有咖啡色或血色嘔吐物，提示消化道粘膜嚴(yán)重充血水腫或糜爛。嘔吐量過(guò)大時(shí)，應(yīng)考慮急性胃擴(kuò)張或麻痹性腸梗阻。
6、末梢循環(huán)不良
燒傷早期?？梢?jiàn)到皮膚發(fā)白，肢體發(fā)涼，有時(shí)批端輕度發(fā)紺、表淺靜脈充盈不良、按壓指甲床及皮膚毛細(xì)血管使之發(fā)白后，恢復(fù)正常血色的時(shí)間延長(zhǎng)。
7、血壓和脈壓的變化
燒傷早期血管收縮，周圍阻力增加，血壓往往提高，尤其是舒張壓，故脈壓差變小。以后代償不全，毛細(xì)血管床擴(kuò)大，血液淤滯，有效循環(huán)血量減少，則血壓開始下降。提示休克已較為嚴(yán)重。在血壓變化中，脈壓變小出現(xiàn)較早。