多發(fā)性創(chuàng)傷的急診室救護

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1.休克的處理
    補充有效的循環(huán)血量是成功的關(guān)鍵。實施要點強調(diào)快、足、稀。
    ① 快:即迅速在上肢建多條輸液通道,對有心肺疾患的病人或老年人,行腔靜脈插管,觀察中心靜脈壓,以保證輸液安全。對嚴重多發(fā)傷休克傷員,在15~20分鐘內(nèi)快速輸入平衡鹽液2000ml.
    ② 足:即輸液總量要大大超過估計的總量。考試大網(wǎng)站整理 創(chuàng)傷失血性休克,不僅有體液喪失,還有大量水和電解質(zhì)隔離在體內(nèi)間質(zhì)中,功能性細胞外液明顯減少。液體補充量應(yīng)達到失血量3倍以上,一般24小時可達10000~15000ml.
    ③ 稀:有限的血液稀釋對糾正休克有利。但這種有限的血液稀釋,要求HCT維持在27%~30%,不低于25%。
    2. 窒息的防治
    應(yīng)及早清除呼吸道的梗阻物,保持呼吸道通暢。必要時行氣管插管或氣管切開,還可應(yīng)用呼吸機,同時作血氣分析,指導(dǎo)給氧。
    3. 各器官系統(tǒng)損傷的處理原則
    對多發(fā)性創(chuàng)傷,應(yīng)根據(jù)創(chuàng)傷對生命安全威脅的程度,依次進行處理。包括胸部損傷、呼吸困難的處理、顱腦損傷的處理、腹部內(nèi)臟損傷的處理及骨科處理。