顱腦、胸部及腹部的創(chuàng)傷——腹部創(chuàng)傷——急救與護(hù)理

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1. 維持呼吸道通暢:檢查有無呼吸道阻塞和呼吸道機(jī)能障礙,清除呼吸道分泌物和異物,維持呼吸道通暢。
    2. 積極預(yù)防休克:如冬保暖、夏防暑、保持傷員安靜,止痛和補(bǔ)充液體。
    3. 迅速建立靜脈通道:尤其是發(fā)生休克后,必須快速輸血、輸液,以盡快恢復(fù)血容量,使血壓回升,輸入的靜脈先用上肢,因?yàn)樵诟共總?,可能有下腔靜脈系統(tǒng)的血管損傷,用下肢輸血有增加內(nèi)出血的可能。
    4. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹部有傷口時(shí),應(yīng)立即予以包扎。對有內(nèi)臟脫出者,一般不可隨便回納以免污染腹腔??捎眉本劝虼髩K敷料嚴(yán)加遮蓋,然后用軍用碗(或用寬皮帶作為保護(hù)圈)蓋住脫出之內(nèi)臟,防止受壓,外面再加以包扎。如果脫出的腸管有絞窄可能,可將傷口擴(kuò)大,將內(nèi)臟送回腹腔,因此時(shí)的主要矛盾是腸壞死而不是感染。
    5. 脫出的內(nèi)臟如有破裂,為防止內(nèi)容物流出,可在腸破口處用鉗子暫時(shí)鉗閉,將鉗子一并包扎在敷料內(nèi)。如果腹壁大塊缺損,脫出臟器較多,在急救時(shí)應(yīng)將內(nèi)臟送回腹腔,以免因暴露而加重休克。
    6. 在急救處理同時(shí),應(yīng)用抗菌素及破傷風(fēng)抗毒素等。
    7. 疑有內(nèi)臟傷者,一律禁食,必要時(shí)可放置胃腸減壓管抽吸胃內(nèi)容物。有尿潴留的傷員應(yīng)導(dǎo)尿作檢查,并留置導(dǎo)尿管,觀察每小時(shí)尿量。
    8. 急救處理后,在嚴(yán)密的觀察下,盡快后送,后送途中,要用衣物墊于膝后,使髖膝呈半屈狀以減輕腹壁張力,減輕傷員痛苦。