術(shù)前準(zhǔn)備
1.禁煙入院后即要求患者禁止吸煙，以減少手術(shù)后呼吸道刺激和減少及預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
2.嚴(yán)密觀察患者的體溫變化如患者發(fā)熱，要區(qū)分是炎癥感染所致，還是肺瘤熱。如是腫瘤熱，可應(yīng)用消炎所致，還是腫瘤熱。如是腫瘤熱，可應(yīng)用消炎痛口服125-25nB，或應(yīng)用消炎痛栓劑痛栓劑納肛，體溫均可降至正常。
3.囑患者在床上練習(xí)大小便以及掌握正確的咳嗽排痰方法。
4.備血根據(jù)肝葉切除的范圍大小給予備血，一般要求新鮮血與庫血之比為1：（1～2）。
5.放置胃管預(yù)防術(shù)后腸脹氣及嘔吐，防止腸麻痹的發(fā)生，插入胃管時(shí)動(dòng)作要輕柔，特別
對(duì)食道靜脈曲張者，尤應(yīng)注意。
6.腸道準(zhǔn)備口服抗生素3天，減少腸道細(xì)菌的數(shù)量及移位；于術(shù)前晚進(jìn)行清潔灌腸，以
減少腹脹和血氨的來源，減少術(shù)后發(fā)生肝昏迷的機(jī)會(huì)。
7.預(yù)防應(yīng)用抗生素肝臟疾病患者的免疫力較低，應(yīng)提前兩天使用廣譜抗生素；感染性疾
病則應(yīng)早期、大量使用抗生素，注意選用對(duì)肝損害小的藥物。
8.術(shù)前至少應(yīng)用維生素K3天。
術(shù)后護(hù)理
1.禁食，胃腸減壓，靜脈輸入高滲葡萄糖、適量胰島素以及維生素B、c、K等，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后逐步給予流質(zhì)、半流質(zhì)以及普食。術(shù)后2周以應(yīng)補(bǔ)充適量的白蛋白和血漿，以提高機(jī)體的抵抗力。廣泛肝切除后，可使用要素飲食或靜脈營養(yǎng)支持。
2.密切觀察病人的生命體征、神志，全身皮膚粘膜有無出血點(diǎn)，有無紫紺及黃疸等情況；觀察切口滲血、滲液情況，注意尿量、尿糖、尿密度以及各種引流液的情況。
3.體位術(shù)后第2天可予以半臥位，但要避免過早活動(dòng)，尤其是肝葉切除術(shù)后，以免肝斷面術(shù)后出血。要作一些必要的臥床活動(dòng)，以避免肺部感染及下肢深靜脈血栓形成。
4.吸氧對(duì)肝葉切除者量大，術(shù)中作肝門阻斷、肝動(dòng)脈結(jié)扎或栓塞、肝硬化嚴(yán)重者，術(shù)后均應(yīng)給予氧氣吸入以提高血氧濃度，增加肝細(xì)胞的供氧量，促進(jìn)肝細(xì)胞的代償，以利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。吸氧時(shí)間一般在末后24-72小時(shí)，成人大多采用鼻導(dǎo)管、鼻塞法吸氧，吸入濃度3-5L／min，嬰、幼兒可采用面罩吸氧，濃度為4-6L/min.吸氧的濃度、時(shí)間和方式，應(yīng)根據(jù)病員的具體情況及病情變化，及時(shí)予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。定時(shí)觀察病員的動(dòng)脈血氧飽和度情況，使其維持在95％以上。
5.引流管的管理肝臟術(shù)后常有多根引流管，應(yīng)保持通暢、妥善固定。肝膿腫切開放置引（考試大網(wǎng)站整理）
流的患者要注意保持引流管的通暢；阿米巴肝膿腫的引流管置放和維持應(yīng)注意無菌操作，并要妥善固定，以防止脫滑；對(duì)于肝葉或肝局部切除的患者，應(yīng)注意肝斷面的引流管是否通暢，井記錄引流液的量、顏色，如引流液的量逐日增加且為血性，應(yīng)懷疑術(shù)后出血，需及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)再次手術(shù)。有T管引流的患者參考膽道手術(shù)后的護(hù)理。
6.注意保肝措施基本同術(shù)前，施半肝以上切除的病人和術(shù)中曾阻斷肝血流的病人，術(shù)后
需低流量吸氧3-4天，兩周內(nèi)補(bǔ)充血漿、白蛋白和支鏈氨基酸，有條件的可進(jìn)行深靜脈營養(yǎng)并加用脂溶性維生素、水溶性維生素，以保護(hù)肝臟功能。
7.肝功能的監(jiān)測術(shù)后要定期復(fù)查，注意病情的觀察和治療，尤其是肝葉切除者，更要注
意術(shù)后有無黃疽和肝昏迷前期，當(dāng)血氨偏高時(shí)可予精氨酸鉀、鈉。
1.禁煙入院后即要求患者禁止吸煙，以減少手術(shù)后呼吸道刺激和減少及預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
2.嚴(yán)密觀察患者的體溫變化如患者發(fā)熱，要區(qū)分是炎癥感染所致，還是肺瘤熱。如是腫瘤熱，可應(yīng)用消炎所致，還是腫瘤熱。如是腫瘤熱，可應(yīng)用消炎痛口服125-25nB，或應(yīng)用消炎痛栓劑痛栓劑納肛，體溫均可降至正常。
3.囑患者在床上練習(xí)大小便以及掌握正確的咳嗽排痰方法。
4.備血根據(jù)肝葉切除的范圍大小給予備血，一般要求新鮮血與庫血之比為1：（1～2）。
5.放置胃管預(yù)防術(shù)后腸脹氣及嘔吐，防止腸麻痹的發(fā)生，插入胃管時(shí)動(dòng)作要輕柔，特別
對(duì)食道靜脈曲張者，尤應(yīng)注意。
6.腸道準(zhǔn)備口服抗生素3天，減少腸道細(xì)菌的數(shù)量及移位；于術(shù)前晚進(jìn)行清潔灌腸，以
減少腹脹和血氨的來源，減少術(shù)后發(fā)生肝昏迷的機(jī)會(huì)。
7.預(yù)防應(yīng)用抗生素肝臟疾病患者的免疫力較低，應(yīng)提前兩天使用廣譜抗生素；感染性疾
病則應(yīng)早期、大量使用抗生素，注意選用對(duì)肝損害小的藥物。
8.術(shù)前至少應(yīng)用維生素K3天。
術(shù)后護(hù)理
1.禁食，胃腸減壓，靜脈輸入高滲葡萄糖、適量胰島素以及維生素B、c、K等，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后逐步給予流質(zhì)、半流質(zhì)以及普食。術(shù)后2周以應(yīng)補(bǔ)充適量的白蛋白和血漿，以提高機(jī)體的抵抗力。廣泛肝切除后，可使用要素飲食或靜脈營養(yǎng)支持。
2.密切觀察病人的生命體征、神志，全身皮膚粘膜有無出血點(diǎn)，有無紫紺及黃疸等情況；觀察切口滲血、滲液情況，注意尿量、尿糖、尿密度以及各種引流液的情況。
3.體位術(shù)后第2天可予以半臥位，但要避免過早活動(dòng)，尤其是肝葉切除術(shù)后，以免肝斷面術(shù)后出血。要作一些必要的臥床活動(dòng)，以避免肺部感染及下肢深靜脈血栓形成。
4.吸氧對(duì)肝葉切除者量大，術(shù)中作肝門阻斷、肝動(dòng)脈結(jié)扎或栓塞、肝硬化嚴(yán)重者，術(shù)后均應(yīng)給予氧氣吸入以提高血氧濃度，增加肝細(xì)胞的供氧量，促進(jìn)肝細(xì)胞的代償，以利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。吸氧時(shí)間一般在末后24-72小時(shí)，成人大多采用鼻導(dǎo)管、鼻塞法吸氧，吸入濃度3-5L／min，嬰、幼兒可采用面罩吸氧，濃度為4-6L/min.吸氧的濃度、時(shí)間和方式，應(yīng)根據(jù)病員的具體情況及病情變化，及時(shí)予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。定時(shí)觀察病員的動(dòng)脈血氧飽和度情況，使其維持在95％以上。
5.引流管的管理肝臟術(shù)后常有多根引流管，應(yīng)保持通暢、妥善固定。肝膿腫切開放置引（考試大網(wǎng)站整理）
流的患者要注意保持引流管的通暢；阿米巴肝膿腫的引流管置放和維持應(yīng)注意無菌操作，并要妥善固定，以防止脫滑；對(duì)于肝葉或肝局部切除的患者，應(yīng)注意肝斷面的引流管是否通暢，井記錄引流液的量、顏色，如引流液的量逐日增加且為血性，應(yīng)懷疑術(shù)后出血，需及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)再次手術(shù)。有T管引流的患者參考膽道手術(shù)后的護(hù)理。
6.注意保肝措施基本同術(shù)前，施半肝以上切除的病人和術(shù)中曾阻斷肝血流的病人，術(shù)后
需低流量吸氧3-4天，兩周內(nèi)補(bǔ)充血漿、白蛋白和支鏈氨基酸，有條件的可進(jìn)行深靜脈營養(yǎng)并加用脂溶性維生素、水溶性維生素，以保護(hù)肝臟功能。
7.肝功能的監(jiān)測術(shù)后要定期復(fù)查，注意病情的觀察和治療，尤其是肝葉切除者，更要注
意術(shù)后有無黃疽和肝昏迷前期，當(dāng)血氨偏高時(shí)可予精氨酸鉀、鈉。