輔導精華:霰粒腫的概述

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霰粒腫(chalazion)是一種瞼板腺的慢性炎癥肉芽腫(lipogranuloma)。是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的。
    【診斷】
    1.無自覺癥狀,瞼皮下有結(jié)節(jié)隆起,無壓痛,與皮膚無粘連,翻轉(zhuǎn)眼瞼,正對囊腫處之結(jié)膜而呈紫紅色或灰白色(囊腫可自結(jié)膜面穿破,露出肉芽組織)。
    2.反復發(fā)作者,應(yīng)行病理檢查,與瞼板腺癌鑒別。  考試大網(wǎng)站整理
    【治療措施】
    1.早期較小的霰粒腫,可通過熱敷或者理療按摩療法,促進消散吸收。
    2.在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強的松龍0.3~0.5ml,可以促進吸收,獲到良好的效果。
    3.手術(shù)治療:小的囊腫,無需治療,大的霰粒腫,可作手術(shù)摘除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈,以防復發(fā),切口于瞼結(jié)膜面,取垂直方向,肉芽組織突出于結(jié)膜面時,應(yīng)同時剪除。
    【病因?qū)W】
    由于慢性結(jié)膜炎,皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。
    【病理改變】
    是一種含有巨細胞的肉芽腫性炎癥,最初是腺管上皮細胞增生,其周圍的淋巴細胞,巨細胞和大量纖維性組織因受壓而形成囊壁,中央部組織逐漸退化形成膠樣物質(zhì),甚至液化。
    【臨床表現(xiàn)】
    1.病程緩慢,一般并無明顯癥狀,無疼痛有時僅有沉重感,可因有腫塊壓迫引起暫時性散光,或腫塊壓迫眼球而引起異物感。
    2.眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個大小不等的圓形腫塊,小至米粒、綠豆,大至黃豆、櫻桃,表面光滑,不與皮膚粘連,邊緣清楚,無觸痛。
    3.翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊在結(jié)膜面,可見紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發(fā)感染,可演變成麥粒腫,則在形成上與內(nèi)麥粒腫很難區(qū)別。
    4.小型腫塊可自行完全吸收,或自行穿破結(jié)膜面,排出膠樣內(nèi)容物,形成蕈狀肉芽狀增殖,這種肉芽組織亦可通過瞼板腺的排出管道,而在瞼緣表面形成*狀的增殖。
    5.當有繼發(fā)感發(fā)生時,即可形成內(nèi)麥粒腫。
    6.老年患者,特別是術(shù)后反復發(fā)作,應(yīng)將切除的標本送病理檢驗,以排除瞼板腺癌的可能。