輔導(dǎo)精華:皮膚移植的護理

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(一)植皮術(shù)的種類
    1.自體皮移植。
    2.同種異體皮移植(包括新鮮的尸體皮)。
    3.異種異體皮移植(如小豬皮、雞皮等暫時覆蓋燒傷創(chuàng)面)。
    (二)游離植皮
    游離植皮根據(jù)所取皮片厚度不同,分為四種:
    1.表層皮片 為表皮及少量真皮*層,成活率高,用于消滅肉芽創(chuàng)面;但因過薄,愈合后不耐磨;易受皮下纖維組織收縮影響而變形;有色素沉著,不宜植入面部、手掌、足底等處。
    2.中厚皮片 含表皮及部分真皮層,用途最廣,存活率高,愈合后功能好,不易收縮,色素變化不大。
    3.全厚皮片 包括全層皮膚,但不可含有皮下組織,需在新鮮創(chuàng)面上移植,愈合后功能好。由于供皮區(qū)切除皮片后必須縫合,故取皮面積有限,應(yīng)用受到限制。
    4.點狀植皮 用針挑起皮膚后削取,故皮片邊緣薄而中央厚(含真皮),皮片面積小,很易存活,用于肉芽創(chuàng)面,移植容易成功。
    (三)術(shù)前準備
    1.供皮區(qū)常規(guī)進行備皮,小兒可不必剃毛。 考試大網(wǎng)站整理
    2.受皮區(qū)術(shù)前數(shù)天應(yīng)勤換藥,以抗生素溶液濕敷,使分泌液減少。
    3.創(chuàng)面不可有溶血性鏈球菌存在。
    4.對大面積燒傷焦痂切除者要準備足夠血液。
    (四)術(shù)后護理
    1.植皮的肢體要制動,以免皮片移動影響存活,并抬高患肢。
    2.保持包扎敷料的清潔和干燥,如被大小便沾污應(yīng)立即更換。
    3.告知病人不可抓摸創(chuàng)面,小兒雙手應(yīng)加約束。
    4.按時觀察創(chuàng)面,如皮下有積膿,應(yīng)立即用尖頭剪刀剪開小口引流,但切勿擠壓。如皮片已壞死,應(yīng)及時剪去壞死部分。
    5.供皮區(qū)如無感染,可在術(shù)后14天更換敷料,創(chuàng)面一般都能愈合。