一、觀察病情
顱腦損傷病情變化快，多較危重，應(yīng)嚴密觀察病情，并做詳細記錄。觀察的時間和次數(shù)，應(yīng)根據(jù)病情而定。
1.意識狀態(tài)
意識變化可提示顱腦損傷的程度及病情演變的情況。臨床上依據(jù)病人對刺激的反應(yīng)分為嗜睡（能叫醒）、淺昏迷（不能叫醒，但壓迫眶上神經(jīng)有反應(yīng)）和深昏迷（壓迫眶上神經(jīng)無反應(yīng)）3種。也常采用格拉斯哥昏迷計分法（GCS）：即對病人睜眼、言語和運動3方面的反應(yīng)進行計分，用總分表示意識障礙程度，8分以下為昏迷，分值越低意識障礙越重。
2.瞳孔變化 瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一，對病情較重者應(yīng)15～30分鐘觀察一次，評估病人瞳孔的大小及對光反射。
3.體溫、脈搏、呼吸及血壓 動態(tài)地監(jiān)測病人生命體征變化?？荚嚧缶W(wǎng)站整理
4.肢體活動 注意觀察有無自主活動，活動是否對稱，有無癱瘓以及癱瘓的程度等。
5.頭痛、嘔吐劇烈 頭痛，頻繁嘔吐，常有急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，應(yīng)警惕發(fā)生腦疝的可能。意識障礙不太深者可因頭痛而表現(xiàn)躁動不安，應(yīng)禁止使用嗎啡類藥物。
二、臥位
腦外傷伴休克或術(shù)后麻醉未清醒者應(yīng)取平臥位。重癥腦損傷如無休克，應(yīng)取頭高臥位，將床頭抬高15～30cm，以利靜脈回流，減輕腦水腫。深昏迷者取側(cè)臥或側(cè)俯臥位。注意定時翻身。
三、呼吸道護理
主要是保持呼吸道通暢，及時吸除口腔及氣管內(nèi)分泌物，防止呼吸道阻塞。其方法是吸痰、舌根后墜可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管或氣管內(nèi)插管；必要時早期行氣管切開術(shù)，并按氣管切開術(shù)后常規(guī)護理。
四、維持營養(yǎng)及體液平衡
嘔吐頻繁或昏迷者禁食，由靜脈輸液維持營養(yǎng)和水、電解質(zhì)平衡。在急性期應(yīng)限制液體及鈉鹽入量，每日輸入量不超過1500～2000ml，以10％葡萄糖溶液為主，輸入速度要慢而均勻，15～20滴／分鐘，以防腦水腫加重。對昏迷時間較長者可用鼻飼。
五、脫水療法的護理
脫水療法常用于治療腦水腫，搶救腦疝及呼吸衰竭等危重病人。常用的藥物有：20％甘露醇或25％山梨醇。用法是成人每次250ml，靜脈推注或快速滴注，一般15～30分鐘注完，每6小時可重復(fù)使用，用藥后觀察尿量。嚴重心、腎功能不良或血壓過低者，禁用脫水療法。
六、冬眠療法護理
1.冬眠療法是在使用冬眠藥物（常用l號即氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶）的基礎(chǔ)上，進行物理降溫；而停止冬眠降溫治療則必須先撤除物理降溫，然后再停止冬眠藥物，使自行復(fù)溫，次序不可顛倒。
2.冬眠期間不宜翻身或移動體位，以防發(fā)生體位性低血壓。同時應(yīng)嚴密觀察生命體征，若收縮壓低于10.7kPa（80mmHg）應(yīng)停止給藥。體溫控制在32℃～34℃。
3.注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，并加強基礎(chǔ)護理。
七、對癥護理和恢復(fù)期護理
對昏迷者應(yīng)按昏迷進行常規(guī)護理。顱底骨折有腦脊液鼻漏、耳漏者，應(yīng)保持局部清潔。對留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)按持續(xù)導(dǎo)尿護理等?；謴?fù)期應(yīng)抓緊訓(xùn)練語言、肢體活動等功能鍛煉，可配合理療。注意有針對性的進行心理護理。
顱腦損傷病情變化快，多較危重，應(yīng)嚴密觀察病情，并做詳細記錄。觀察的時間和次數(shù)，應(yīng)根據(jù)病情而定。
1.意識狀態(tài)
意識變化可提示顱腦損傷的程度及病情演變的情況。臨床上依據(jù)病人對刺激的反應(yīng)分為嗜睡（能叫醒）、淺昏迷（不能叫醒，但壓迫眶上神經(jīng)有反應(yīng)）和深昏迷（壓迫眶上神經(jīng)無反應(yīng)）3種。也常采用格拉斯哥昏迷計分法（GCS）：即對病人睜眼、言語和運動3方面的反應(yīng)進行計分，用總分表示意識障礙程度，8分以下為昏迷，分值越低意識障礙越重。
2.瞳孔變化 瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一，對病情較重者應(yīng)15～30分鐘觀察一次，評估病人瞳孔的大小及對光反射。
3.體溫、脈搏、呼吸及血壓 動態(tài)地監(jiān)測病人生命體征變化?？荚嚧缶W(wǎng)站整理
4.肢體活動 注意觀察有無自主活動，活動是否對稱，有無癱瘓以及癱瘓的程度等。
5.頭痛、嘔吐劇烈 頭痛，頻繁嘔吐，常有急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，應(yīng)警惕發(fā)生腦疝的可能。意識障礙不太深者可因頭痛而表現(xiàn)躁動不安，應(yīng)禁止使用嗎啡類藥物。
二、臥位
腦外傷伴休克或術(shù)后麻醉未清醒者應(yīng)取平臥位。重癥腦損傷如無休克，應(yīng)取頭高臥位，將床頭抬高15～30cm，以利靜脈回流，減輕腦水腫。深昏迷者取側(cè)臥或側(cè)俯臥位。注意定時翻身。
三、呼吸道護理
主要是保持呼吸道通暢，及時吸除口腔及氣管內(nèi)分泌物，防止呼吸道阻塞。其方法是吸痰、舌根后墜可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管或氣管內(nèi)插管；必要時早期行氣管切開術(shù)，并按氣管切開術(shù)后常規(guī)護理。
四、維持營養(yǎng)及體液平衡
嘔吐頻繁或昏迷者禁食，由靜脈輸液維持營養(yǎng)和水、電解質(zhì)平衡。在急性期應(yīng)限制液體及鈉鹽入量，每日輸入量不超過1500～2000ml，以10％葡萄糖溶液為主，輸入速度要慢而均勻，15～20滴／分鐘，以防腦水腫加重。對昏迷時間較長者可用鼻飼。
五、脫水療法的護理
脫水療法常用于治療腦水腫，搶救腦疝及呼吸衰竭等危重病人。常用的藥物有：20％甘露醇或25％山梨醇。用法是成人每次250ml，靜脈推注或快速滴注，一般15～30分鐘注完，每6小時可重復(fù)使用，用藥后觀察尿量。嚴重心、腎功能不良或血壓過低者，禁用脫水療法。
六、冬眠療法護理
1.冬眠療法是在使用冬眠藥物（常用l號即氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶）的基礎(chǔ)上，進行物理降溫；而停止冬眠降溫治療則必須先撤除物理降溫，然后再停止冬眠藥物，使自行復(fù)溫，次序不可顛倒。
2.冬眠期間不宜翻身或移動體位，以防發(fā)生體位性低血壓。同時應(yīng)嚴密觀察生命體征，若收縮壓低于10.7kPa（80mmHg）應(yīng)停止給藥。體溫控制在32℃～34℃。
3.注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，并加強基礎(chǔ)護理。
七、對癥護理和恢復(fù)期護理
對昏迷者應(yīng)按昏迷進行常規(guī)護理。顱底骨折有腦脊液鼻漏、耳漏者，應(yīng)保持局部清潔。對留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)按持續(xù)導(dǎo)尿護理等?；謴?fù)期應(yīng)抓緊訓(xùn)練語言、肢體活動等功能鍛煉，可配合理療。注意有針對性的進行心理護理。