一、觀察病情
顱腦損傷病情變化快，多較危重，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，并做詳細(xì)記錄。觀察的時(shí)間和次數(shù)，應(yīng)根據(jù)病情而定。
1.意識(shí)狀態(tài)
意識(shí)變化可提示顱腦損傷的程度及病情演變的情況。臨床上依據(jù)病人對(duì)刺激的反應(yīng)分為嗜睡（能叫醒）、淺昏迷（不能叫醒，但壓迫眶上神經(jīng)有反應(yīng)）和深昏迷（壓迫眶上神經(jīng)無反應(yīng)）3種。也常采用格拉斯哥昏迷計(jì)分法（GCS）：即對(duì)病人睜眼、言語和運(yùn)動(dòng)3方面的反應(yīng)進(jìn)行計(jì)分，用總分表示意識(shí)障礙程度，8分以下為昏迷，分值越低意識(shí)障礙越重。
2.瞳孔變化 瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一，對(duì)病情較重者應(yīng)15～30分鐘觀察一次，評(píng)估病人瞳孔的大小及對(duì)光反射。
3.體溫、脈搏、呼吸及血壓 動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)病人生命體征變化。考試大網(wǎng)站整理
4.肢體活動(dòng) 注意觀察有無自主活動(dòng)，活動(dòng)是否對(duì)稱，有無癱瘓以及癱瘓的程度等。
5.頭痛、嘔吐劇烈 頭痛，頻繁嘔吐，常有急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，應(yīng)警惕發(fā)生腦疝的可能。意識(shí)障礙不太深者可因頭痛而表現(xiàn)躁動(dòng)不安，應(yīng)禁止使用嗎啡類藥物。
二、臥位
腦外傷伴休克或術(shù)后麻醉未清醒者應(yīng)取平臥位。重癥腦損傷如無休克，應(yīng)取頭高臥位，將床頭抬高15～30cm，以利靜脈回流，減輕腦水腫。深昏迷者取側(cè)臥或側(cè)俯臥位。注意定時(shí)翻身。
三、呼吸道護(hù)理
主要是保持呼吸道通暢，及時(shí)吸除口腔及氣管內(nèi)分泌物，防止呼吸道阻塞。其方法是吸痰、舌根后墜可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管或氣管內(nèi)插管；必要時(shí)早期行氣管切開術(shù)，并按氣管切開術(shù)后常規(guī)護(hù)理。
四、維持營(yíng)養(yǎng)及體液平衡
嘔吐頻繁或昏迷者禁食，由靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng)和水、電解質(zhì)平衡。在急性期應(yīng)限制液體及鈉鹽入量，每日輸入量不超過1500～2000ml，以10％葡萄糖溶液為主，輸入速度要慢而均勻，15～20滴／分鐘，以防腦水腫加重。對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)者可用鼻飼。
五、脫水療法的護(hù)理
脫水療法常用于治療腦水腫，搶救腦疝及呼吸衰竭等危重病人。常用的藥物有：20％甘露醇或25％山梨醇。用法是成人每次250ml，靜脈推注或快速滴注，一般15～30分鐘注完，每6小時(shí)可重復(fù)使用，用藥后觀察尿量。嚴(yán)重心、腎功能不良或血壓過低者，禁用脫水療法。
六、冬眠療法護(hù)理
1.冬眠療法是在使用冬眠藥物（常用l號(hào)即氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行物理降溫；而停止冬眠降溫治療則必須先撤除物理降溫，然后再停止冬眠藥物，使自行復(fù)溫，次序不可顛倒。
2.冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位，以防發(fā)生體位性低血壓。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，若收縮壓低于10.7kPa（80mmHg）應(yīng)停止給藥。體溫控制在32℃～34℃。
3.注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。
七、對(duì)癥護(hù)理和恢復(fù)期護(hù)理
對(duì)昏迷者應(yīng)按昏迷進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。顱底骨折有腦脊液鼻漏、耳漏者，應(yīng)保持局部清潔。對(duì)留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)按持續(xù)導(dǎo)尿護(hù)理等?；謴?fù)期應(yīng)抓緊訓(xùn)練語言、肢體活動(dòng)等功能鍛煉，可配合理療。注意有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。
顱腦損傷病情變化快，多較危重，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，并做詳細(xì)記錄。觀察的時(shí)間和次數(shù)，應(yīng)根據(jù)病情而定。
1.意識(shí)狀態(tài)
意識(shí)變化可提示顱腦損傷的程度及病情演變的情況。臨床上依據(jù)病人對(duì)刺激的反應(yīng)分為嗜睡（能叫醒）、淺昏迷（不能叫醒，但壓迫眶上神經(jīng)有反應(yīng)）和深昏迷（壓迫眶上神經(jīng)無反應(yīng)）3種。也常采用格拉斯哥昏迷計(jì)分法（GCS）：即對(duì)病人睜眼、言語和運(yùn)動(dòng)3方面的反應(yīng)進(jìn)行計(jì)分，用總分表示意識(shí)障礙程度，8分以下為昏迷，分值越低意識(shí)障礙越重。
2.瞳孔變化 瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一，對(duì)病情較重者應(yīng)15～30分鐘觀察一次，評(píng)估病人瞳孔的大小及對(duì)光反射。
3.體溫、脈搏、呼吸及血壓 動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)病人生命體征變化。考試大網(wǎng)站整理
4.肢體活動(dòng) 注意觀察有無自主活動(dòng)，活動(dòng)是否對(duì)稱，有無癱瘓以及癱瘓的程度等。
5.頭痛、嘔吐劇烈 頭痛，頻繁嘔吐，常有急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，應(yīng)警惕發(fā)生腦疝的可能。意識(shí)障礙不太深者可因頭痛而表現(xiàn)躁動(dòng)不安，應(yīng)禁止使用嗎啡類藥物。
二、臥位
腦外傷伴休克或術(shù)后麻醉未清醒者應(yīng)取平臥位。重癥腦損傷如無休克，應(yīng)取頭高臥位，將床頭抬高15～30cm，以利靜脈回流，減輕腦水腫。深昏迷者取側(cè)臥或側(cè)俯臥位。注意定時(shí)翻身。
三、呼吸道護(hù)理
主要是保持呼吸道通暢，及時(shí)吸除口腔及氣管內(nèi)分泌物，防止呼吸道阻塞。其方法是吸痰、舌根后墜可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管或氣管內(nèi)插管；必要時(shí)早期行氣管切開術(shù)，并按氣管切開術(shù)后常規(guī)護(hù)理。
四、維持營(yíng)養(yǎng)及體液平衡
嘔吐頻繁或昏迷者禁食，由靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng)和水、電解質(zhì)平衡。在急性期應(yīng)限制液體及鈉鹽入量，每日輸入量不超過1500～2000ml，以10％葡萄糖溶液為主，輸入速度要慢而均勻，15～20滴／分鐘，以防腦水腫加重。對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)者可用鼻飼。
五、脫水療法的護(hù)理
脫水療法常用于治療腦水腫，搶救腦疝及呼吸衰竭等危重病人。常用的藥物有：20％甘露醇或25％山梨醇。用法是成人每次250ml，靜脈推注或快速滴注，一般15～30分鐘注完，每6小時(shí)可重復(fù)使用，用藥后觀察尿量。嚴(yán)重心、腎功能不良或血壓過低者，禁用脫水療法。
六、冬眠療法護(hù)理
1.冬眠療法是在使用冬眠藥物（常用l號(hào)即氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行物理降溫；而停止冬眠降溫治療則必須先撤除物理降溫，然后再停止冬眠藥物，使自行復(fù)溫，次序不可顛倒。
2.冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位，以防發(fā)生體位性低血壓。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，若收縮壓低于10.7kPa（80mmHg）應(yīng)停止給藥。體溫控制在32℃～34℃。
3.注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。
七、對(duì)癥護(hù)理和恢復(fù)期護(hù)理
對(duì)昏迷者應(yīng)按昏迷進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。顱底骨折有腦脊液鼻漏、耳漏者，應(yīng)保持局部清潔。對(duì)留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)按持續(xù)導(dǎo)尿護(hù)理等?；謴?fù)期應(yīng)抓緊訓(xùn)練語言、肢體活動(dòng)等功能鍛煉，可配合理療。注意有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。