目的是為保證麻醉和手術(shù)中無痛和安全,防止意外,使手術(shù)能順利進行。
一、麻醉方法的選擇
以手術(shù)部位和患者的具體情況為選擇的重要依據(jù),同時考慮麻醉師的習(xí)慣、經(jīng)驗和醫(yī)院的條件。如:局部淺表小手術(shù)采用局麻,顱內(nèi)手術(shù)全麻,頸部手術(shù)多采用頸叢神經(jīng)阻滯,上肢較大范圍的手術(shù)可用臂叢麻醉,臍以下手術(shù)可用蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,上腹部手術(shù)可用硬膜外麻醉,開胸手術(shù)使用氣管內(nèi)全麻,血壓不穩(wěn)定、高血壓等患者不宜采用蛛網(wǎng)膜下腔麻醉等。
二、評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受力
在麻醉前麻醉醫(yī)師和護士應(yīng)訪視患者,了解患者健康及全身狀況。尤其注意目前全身各重要臟器功能,并且要根據(jù)具體情況做相應(yīng)的處理。
三、心理護理
手術(shù)患者無疑都有許多心理反應(yīng),麻醉的痛苦與安全、手術(shù)成功的可能性、術(shù)后并發(fā)癥等,足可以使患者出現(xiàn)心理障礙。因此,為使患者消除一切疑慮,與醫(yī)護人員密切配合,要重視和做好此項工作。
四、飲食控制
為防止麻醉意外,麻醉前常規(guī)禁食12小時,禁飲水4~6小時,除門診小手術(shù)外均應(yīng)嚴格遵守這一常規(guī)?! 】荚嚧缶W(wǎng)站整理
五、麻醉前用藥
1.巴比妥類 有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用,并能防止和治療局麻藥中毒反應(yīng)。常用的有苯巴比妥鈉0.1g,麻醉前半小時肌注。
2.鎮(zhèn)痛類 提高痛閾,強化麻醉效果,減少麻藥用量和減輕內(nèi)臟牽拉反應(yīng),常用藥物有嗎啡和哌替啶。嗎啡5~1Omg皮下注射,哌替啶50~1OOmg肌注。此類藥對呼吸中樞有抑制作用,嗎啡作用更強,小兒、老人慎用,孕婦產(chǎn)前禁用。
3.抗膽堿類 可減少呼吸道分泌,保持呼吸道通暢,并能防止迷走神經(jīng)興奮,從而避免心動過緩和驟停。常用藥物有阿托品0.5mg和東莨菪堿0.3mg,麻醉前半小時肌注,由于該類藥物能抑制汗腺分泌和影響心血管活動,故對甲亢、高熱、心動過速患者不宜使用。
4.安定類 可使情緒穩(wěn)定,抗焦慮、抗驚厥,并有中樞性肌肉松弛作用,還有一定的抗局麻藥中毒作用。常用的有地西泮5~10mg或氟哌啶5mg,術(shù)前半小時肌注。
一、麻醉方法的選擇
以手術(shù)部位和患者的具體情況為選擇的重要依據(jù),同時考慮麻醉師的習(xí)慣、經(jīng)驗和醫(yī)院的條件。如:局部淺表小手術(shù)采用局麻,顱內(nèi)手術(shù)全麻,頸部手術(shù)多采用頸叢神經(jīng)阻滯,上肢較大范圍的手術(shù)可用臂叢麻醉,臍以下手術(shù)可用蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,上腹部手術(shù)可用硬膜外麻醉,開胸手術(shù)使用氣管內(nèi)全麻,血壓不穩(wěn)定、高血壓等患者不宜采用蛛網(wǎng)膜下腔麻醉等。
二、評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受力
在麻醉前麻醉醫(yī)師和護士應(yīng)訪視患者,了解患者健康及全身狀況。尤其注意目前全身各重要臟器功能,并且要根據(jù)具體情況做相應(yīng)的處理。
三、心理護理
手術(shù)患者無疑都有許多心理反應(yīng),麻醉的痛苦與安全、手術(shù)成功的可能性、術(shù)后并發(fā)癥等,足可以使患者出現(xiàn)心理障礙。因此,為使患者消除一切疑慮,與醫(yī)護人員密切配合,要重視和做好此項工作。
四、飲食控制
為防止麻醉意外,麻醉前常規(guī)禁食12小時,禁飲水4~6小時,除門診小手術(shù)外均應(yīng)嚴格遵守這一常規(guī)?! 】荚嚧缶W(wǎng)站整理
五、麻醉前用藥
1.巴比妥類 有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用,并能防止和治療局麻藥中毒反應(yīng)。常用的有苯巴比妥鈉0.1g,麻醉前半小時肌注。
2.鎮(zhèn)痛類 提高痛閾,強化麻醉效果,減少麻藥用量和減輕內(nèi)臟牽拉反應(yīng),常用藥物有嗎啡和哌替啶。嗎啡5~1Omg皮下注射,哌替啶50~1OOmg肌注。此類藥對呼吸中樞有抑制作用,嗎啡作用更強,小兒、老人慎用,孕婦產(chǎn)前禁用。
3.抗膽堿類 可減少呼吸道分泌,保持呼吸道通暢,并能防止迷走神經(jīng)興奮,從而避免心動過緩和驟停。常用藥物有阿托品0.5mg和東莨菪堿0.3mg,麻醉前半小時肌注,由于該類藥物能抑制汗腺分泌和影響心血管活動,故對甲亢、高熱、心動過速患者不宜使用。
4.安定類 可使情緒穩(wěn)定,抗焦慮、抗驚厥,并有中樞性肌肉松弛作用,還有一定的抗局麻藥中毒作用。常用的有地西泮5~10mg或氟哌啶5mg,術(shù)前半小時肌注。