門靜脈高壓癥多見于中年男子,病情發(fā)展緩慢。癥狀因病因不同而有所差異,但主要是脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水或非特異性全身癥狀,如疲乏、嗜睡、厭食等。
1.脾腫大、脾功能亢進(jìn) 正常情況下脾是摸不到的。脾腫大后,可在左肋緣下摸到,程度不一,大者可達(dá)臍下。巨型脾腫大在血吸蟲病性肝硬化中尤為多見。早期,腫大的脾臟質(zhì)軟、活動(dòng);晚期,由于脾內(nèi)纖維組織增生而變硬,脾周圍粘連而活動(dòng)度減少。脾腫大均伴發(fā)程度不同的脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至3×109/L以下,血小板計(jì)數(shù)減少至(70~80)X 109/L以下,并逐漸出現(xiàn)貧血。 考試大網(wǎng)站整理
2.嘔血、黑便 由于食管下段和胃底黏膜下曲張的靜脈破裂,可引起急性、難以自止的上消化道大出血??沙蕠娚錉顕I出鮮紅色血液。出血經(jīng)胃酸及其他消化液的作用后,隨糞便排出為柏油樣的黑便。出血難以自止的主要原因?yàn)椋孩俑喂δ懿患?,凝血功能差;②脾功能亢進(jìn),血小板減少,使凝血功能發(fā)生障礙;③門靜脈壓力高,使血管不能自行收縮止血。大出血可引起肝組織嚴(yán)重缺氧,容易導(dǎo)致肝昏迷,這是門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。
3.腹水 腹水是肝功能損害的表現(xiàn)。大出血后,往往因缺氧而加重肝組織損害,常引起或加劇腹水的形成。有些“頑固性腹水”甚難消退。腹水患者常伴有腹脹、食欲減退。
此外,還有肝腫大、部分患者還有黃疸、前腹壁靜脈曲張等體征。
1.脾腫大、脾功能亢進(jìn) 正常情況下脾是摸不到的。脾腫大后,可在左肋緣下摸到,程度不一,大者可達(dá)臍下。巨型脾腫大在血吸蟲病性肝硬化中尤為多見。早期,腫大的脾臟質(zhì)軟、活動(dòng);晚期,由于脾內(nèi)纖維組織增生而變硬,脾周圍粘連而活動(dòng)度減少。脾腫大均伴發(fā)程度不同的脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至3×109/L以下,血小板計(jì)數(shù)減少至(70~80)X 109/L以下,并逐漸出現(xiàn)貧血。 考試大網(wǎng)站整理
2.嘔血、黑便 由于食管下段和胃底黏膜下曲張的靜脈破裂,可引起急性、難以自止的上消化道大出血??沙蕠娚錉顕I出鮮紅色血液。出血經(jīng)胃酸及其他消化液的作用后,隨糞便排出為柏油樣的黑便。出血難以自止的主要原因?yàn)椋孩俑喂δ懿患?,凝血功能差;②脾功能亢進(jìn),血小板減少,使凝血功能發(fā)生障礙;③門靜脈壓力高,使血管不能自行收縮止血。大出血可引起肝組織嚴(yán)重缺氧,容易導(dǎo)致肝昏迷,這是門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。
3.腹水 腹水是肝功能損害的表現(xiàn)。大出血后,往往因缺氧而加重肝組織損害,常引起或加劇腹水的形成。有些“頑固性腹水”甚難消退。腹水患者常伴有腹脹、食欲減退。
此外,還有肝腫大、部分患者還有黃疸、前腹壁靜脈曲張等體征。

