門靜脈高壓癥致急性大出血的護理措施：
（1）立即配血。
（2）插三腔管：加強三腔管的護理，主要包括：定時氣囊放氣、觀察止血效果、觀察神志與呼吸等。
1）操作方法：
①驗證是否漏氣：一般經(jīng)胃氣囊充氣150～200ml，經(jīng)食管氣囊充氣100～150ml，氣囊充氣后，應(yīng)是膨脹均勻，彈性良好。將充氣囊置于水下，證實無漏氣后，抽空氣囊。
②插三腔管：做好患者思想工作，將三腔管頭端涂上液體石蠟，從患者鼻孔緩慢地將管插入胃內(nèi)；邊插邊讓患者做吞咽動作，直至管已插入50～60cm，抽得胃內(nèi)容物為止。
③充氣固定：先向胃氣囊充氣后，用鉗夾住其管口，以免空氣逸出。將管向外拉提，感到管不能再被拉出并有輕度彈力時，利用滑車裝置，在管末端以重量約0.5kg的物品，作牽引壓迫。
④觀察止血效果：如仍有出血，再向食管氣囊注氣使其充盈。放置三腔管后，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物，并用生理鹽水反復(fù)灌洗，觀察胃內(nèi)有無鮮血吸出，如無鮮血吸出，同時血壓、脈搏逐漸穩(wěn)定，說明出血已基本控制。
2）注意事項：
①每隔12小時，應(yīng)將氣囊放空20～30分鐘，以使食管、胃底黏膜恢復(fù)血液循環(huán)，防止發(fā)生糜爛和壞死。
②防止吸人性肺炎：囑患者側(cè)臥位或頭部側(cè)轉(zhuǎn)，便于吐出唾液或分泌物；經(jīng)常吸盡患者咽喉部分泌物?！】荚嚧缶W(wǎng)站整理
③觀察神志與呼吸：防止氣囊滑脫至咽喉部造成窒息。若發(fā)生，應(yīng)立即剪去氣囊扎線，先抽去食管氣囊內(nèi)空氣，再抽空氣囊內(nèi)空氣。
④觀察止血效果：壓迫48～72小時后，若出血停止，可先排空食管氣囊，后排空胃氣囊，再觀察12～24小時，如確已止血，則準(zhǔn)備拔管。拔管前，首先，讓患者口服液體石蠟30ml以潤滑食管，20分鐘后緩慢拔除三腔管；若吸引管內(nèi)仍有鮮紅色血液流出，說明壓迫止血效果不佳，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，準(zhǔn)備手術(shù)。
（3）開放較大靜脈，快速輸液輸血，維持有效循環(huán)血量，保證心、腦、腎等重要器官的血液供給，防止病情惡化。
（4）準(zhǔn)確及時應(yīng)用止血藥，并注意配伍禁忌。
（5）使用緩瀉劑或灌腸，以免胃腸道內(nèi)細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生氨，導(dǎo)致肝昏迷發(fā)生。
（6）防止急性肝衰竭。注意有無意識障礙（煩躁不安、嗜睡甚至昏迷）、黃疸出現(xiàn)或加重、呼吸深大或呼出氣帶異味（肝臭）、皮膚出血斑點等，發(fā)現(xiàn)時應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極處理。
（7）預(yù)防再出血
1）密切觀察有無再出血的發(fā)生：經(jīng)搶救出血停止，血壓，脈搏漸趨平穩(wěn)，因血容量的增加可發(fā)生再出血的現(xiàn)象。
2）觀察胃腸減壓引出液的性狀、量：若胃腸減壓引出新鮮血液，說明止血失敗或發(fā)生再出血。
（8）心理護理：緊張、恐懼的心理，將引起交感神經(jīng)興奮使出血加重。因此，在搶救的同時，應(yīng)設(shè)法做好患者的心理護理。
（1）立即配血。
（2）插三腔管：加強三腔管的護理，主要包括：定時氣囊放氣、觀察止血效果、觀察神志與呼吸等。
1）操作方法：
①驗證是否漏氣：一般經(jīng)胃氣囊充氣150～200ml，經(jīng)食管氣囊充氣100～150ml，氣囊充氣后，應(yīng)是膨脹均勻，彈性良好。將充氣囊置于水下，證實無漏氣后，抽空氣囊。
②插三腔管：做好患者思想工作，將三腔管頭端涂上液體石蠟，從患者鼻孔緩慢地將管插入胃內(nèi)；邊插邊讓患者做吞咽動作，直至管已插入50～60cm，抽得胃內(nèi)容物為止。
③充氣固定：先向胃氣囊充氣后，用鉗夾住其管口，以免空氣逸出。將管向外拉提，感到管不能再被拉出并有輕度彈力時，利用滑車裝置，在管末端以重量約0.5kg的物品，作牽引壓迫。
④觀察止血效果：如仍有出血，再向食管氣囊注氣使其充盈。放置三腔管后，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物，并用生理鹽水反復(fù)灌洗，觀察胃內(nèi)有無鮮血吸出，如無鮮血吸出，同時血壓、脈搏逐漸穩(wěn)定，說明出血已基本控制。
2）注意事項：
①每隔12小時，應(yīng)將氣囊放空20～30分鐘，以使食管、胃底黏膜恢復(fù)血液循環(huán)，防止發(fā)生糜爛和壞死。
②防止吸人性肺炎：囑患者側(cè)臥位或頭部側(cè)轉(zhuǎn)，便于吐出唾液或分泌物；經(jīng)常吸盡患者咽喉部分泌物?！】荚嚧缶W(wǎng)站整理
③觀察神志與呼吸：防止氣囊滑脫至咽喉部造成窒息。若發(fā)生，應(yīng)立即剪去氣囊扎線，先抽去食管氣囊內(nèi)空氣，再抽空氣囊內(nèi)空氣。
④觀察止血效果：壓迫48～72小時后，若出血停止，可先排空食管氣囊，后排空胃氣囊，再觀察12～24小時，如確已止血，則準(zhǔn)備拔管。拔管前，首先，讓患者口服液體石蠟30ml以潤滑食管，20分鐘后緩慢拔除三腔管；若吸引管內(nèi)仍有鮮紅色血液流出，說明壓迫止血效果不佳，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，準(zhǔn)備手術(shù)。
（3）開放較大靜脈，快速輸液輸血，維持有效循環(huán)血量，保證心、腦、腎等重要器官的血液供給，防止病情惡化。
（4）準(zhǔn)確及時應(yīng)用止血藥，并注意配伍禁忌。
（5）使用緩瀉劑或灌腸，以免胃腸道內(nèi)細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生氨，導(dǎo)致肝昏迷發(fā)生。
（6）防止急性肝衰竭。注意有無意識障礙（煩躁不安、嗜睡甚至昏迷）、黃疸出現(xiàn)或加重、呼吸深大或呼出氣帶異味（肝臭）、皮膚出血斑點等，發(fā)現(xiàn)時應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極處理。
（7）預(yù)防再出血
1）密切觀察有無再出血的發(fā)生：經(jīng)搶救出血停止，血壓，脈搏漸趨平穩(wěn)，因血容量的增加可發(fā)生再出血的現(xiàn)象。
2）觀察胃腸減壓引出液的性狀、量：若胃腸減壓引出新鮮血液，說明止血失敗或發(fā)生再出血。
（8）心理護理：緊張、恐懼的心理，將引起交感神經(jīng)興奮使出血加重。因此，在搶救的同時，應(yīng)設(shè)法做好患者的心理護理。