直腸肛管疾病的主要護(hù)理診斷及預(yù)期目標(biāo):
1.肛裂
(1)疼痛:與肛裂有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):疼痛減輕,舒適感增強(qiáng)。
(2)便秘:與害怕排便疼痛,飲食生活不合理有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):保持大便通暢,排便不費(fèi)力。
(3)知識(shí)缺乏:缺乏保持排便通暢的有關(guān)保健知識(shí)。
預(yù)期目標(biāo):患者能夠敘述保持排便通暢的相關(guān)保健知識(shí),并能按醫(yī)護(hù)指導(dǎo)采用正確 的生活及飲食方式和習(xí)慣。
2.直腸肛管周?chē)撃[
(1)體溫過(guò)高:與膿腫存在引起全身性感染中毒癥狀有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):體溫恢復(fù)正常。
(2)疼痛:與急性化膿性感染有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):疼痛減輕,舒適感增強(qiáng)。
(3)皮膚完整性受損:與膿腫破潰以及手術(shù)切開(kāi)引流有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):患者感染得到控制,皮膚完整性得以恢復(fù)。
3.肛瘺
(1)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與肛瘺外口長(zhǎng)期排出膿性分泌物的刺激有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):皮膚清潔干燥,皮膚完整性得以保持。
(2)自我形象紊亂:與肛瘺外口長(zhǎng)期排出膿性分泌物以及糞便污染衣物有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):能夠主動(dòng)保持會(huì)陰部及衣物的清潔,逐漸適應(yīng)生活改變。
4.痔
(1)知識(shí)缺乏:缺乏有關(guān)痔的病因、誘發(fā)因素、診治以及預(yù)防等方面的知識(shí)。
預(yù)期目標(biāo):患者能夠敘述相關(guān)知識(shí),并能按醫(yī)護(hù)指導(dǎo)采取正確的生活方式。
(2)焦慮或恐懼:與不了解疾病相關(guān)知識(shí),擔(dān)心便血是惡性疾病有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):焦慮或恐懼心理減輕,心態(tài)平穩(wěn),積極配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理。
5.直腸脫垂
(1)潛在并發(fā)癥:脫出腸管感染;脫出腸管嵌頓壞死。
預(yù)期目標(biāo):并發(fā)癥能夠被預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
(2)自我形象紊亂:與直腸脫垂肛門(mén)部黏液滲出污染衣物有關(guān)。 考試大網(wǎng)站整理
預(yù)期目標(biāo):患者能夠了解有關(guān)直腸脫垂的知識(shí),逐漸適應(yīng)病后生活變化。
6.其他與手術(shù)有關(guān)的護(hù)理診斷
(1)疼痛:與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):疼痛減輕,舒適感增強(qiáng)。
(2)便秘:與術(shù)后患者害怕排便引起疼痛而有意推遲排便導(dǎo)致大便干結(jié)有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):保持排便通暢。
(3)尿潴留:與麻醉抑制排尿反射,或切口疼痛刺激,使膀胱逼尿肌松弛和括約肌痙攣,或肛管內(nèi)敷料填塞過(guò)多過(guò)緊,壓迫尿道有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):排尿保持通暢。
(4)潛在并發(fā)癥:出血;肛門(mén)失禁;肛門(mén)狹窄。
預(yù)期目標(biāo):并發(fā)癥能夠被預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
1.肛裂
(1)疼痛:與肛裂有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):疼痛減輕,舒適感增強(qiáng)。
(2)便秘:與害怕排便疼痛,飲食生活不合理有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):保持大便通暢,排便不費(fèi)力。
(3)知識(shí)缺乏:缺乏保持排便通暢的有關(guān)保健知識(shí)。
預(yù)期目標(biāo):患者能夠敘述保持排便通暢的相關(guān)保健知識(shí),并能按醫(yī)護(hù)指導(dǎo)采用正確 的生活及飲食方式和習(xí)慣。
2.直腸肛管周?chē)撃[
(1)體溫過(guò)高:與膿腫存在引起全身性感染中毒癥狀有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):體溫恢復(fù)正常。
(2)疼痛:與急性化膿性感染有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):疼痛減輕,舒適感增強(qiáng)。
(3)皮膚完整性受損:與膿腫破潰以及手術(shù)切開(kāi)引流有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):患者感染得到控制,皮膚完整性得以恢復(fù)。
3.肛瘺
(1)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與肛瘺外口長(zhǎng)期排出膿性分泌物的刺激有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):皮膚清潔干燥,皮膚完整性得以保持。
(2)自我形象紊亂:與肛瘺外口長(zhǎng)期排出膿性分泌物以及糞便污染衣物有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):能夠主動(dòng)保持會(huì)陰部及衣物的清潔,逐漸適應(yīng)生活改變。
4.痔
(1)知識(shí)缺乏:缺乏有關(guān)痔的病因、誘發(fā)因素、診治以及預(yù)防等方面的知識(shí)。
預(yù)期目標(biāo):患者能夠敘述相關(guān)知識(shí),并能按醫(yī)護(hù)指導(dǎo)采取正確的生活方式。
(2)焦慮或恐懼:與不了解疾病相關(guān)知識(shí),擔(dān)心便血是惡性疾病有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):焦慮或恐懼心理減輕,心態(tài)平穩(wěn),積極配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理。
5.直腸脫垂
(1)潛在并發(fā)癥:脫出腸管感染;脫出腸管嵌頓壞死。
預(yù)期目標(biāo):并發(fā)癥能夠被預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
(2)自我形象紊亂:與直腸脫垂肛門(mén)部黏液滲出污染衣物有關(guān)。 考試大網(wǎng)站整理
預(yù)期目標(biāo):患者能夠了解有關(guān)直腸脫垂的知識(shí),逐漸適應(yīng)病后生活變化。
6.其他與手術(shù)有關(guān)的護(hù)理診斷
(1)疼痛:與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):疼痛減輕,舒適感增強(qiáng)。
(2)便秘:與術(shù)后患者害怕排便引起疼痛而有意推遲排便導(dǎo)致大便干結(jié)有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):保持排便通暢。
(3)尿潴留:與麻醉抑制排尿反射,或切口疼痛刺激,使膀胱逼尿肌松弛和括約肌痙攣,或肛管內(nèi)敷料填塞過(guò)多過(guò)緊,壓迫尿道有關(guān)。
預(yù)期目標(biāo):排尿保持通暢。
(4)潛在并發(fā)癥:出血;肛門(mén)失禁;肛門(mén)狹窄。
預(yù)期目標(biāo):并發(fā)癥能夠被預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

