髕骨為人體的子骨，呈扁平三角形，位于膝關(guān)節(jié)之前，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。髕骨能起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)，增強(qiáng)股四頭肌肌力，伸直膝關(guān)節(jié)的作用，尤其對膝關(guān)節(jié)伸直的最后15°～30 °范圍更為重要。
一、病因病機(jī)
髕骨部位表淺，一旦遭受外力則首當(dāng)其沖易發(fā)生骨折，骨折多發(fā)于青壯年男性。
骨折為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎型，其髕前腱膜，股四頭肌及髕骨兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好，骨折移位較小，亦可為橫斷型骨折。間接暴力多由于股四頭肌猛力收縮所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)半屈位，股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而股骨髁部向前頂壓髕骨形成支點(diǎn)，3種力量同時(shí)作用造成髕骨骨折。間接暴力多造成髕骨橫骨折，移位大，髕前筋膜及兩側(cè)擴(kuò)張部撕裂嚴(yán)重。
二、臨床表現(xiàn)
有外傷史，膝部疼痛，腫脹明顯，膝關(guān)節(jié)不能伸屈活動，不能負(fù)重，局部壓痛，皮下瘀斑、嚴(yán)重者皮膚可發(fā)生水泡。關(guān)節(jié)內(nèi)多有瘀血積聚，移位的骨折可觸及骨折線間的空隙。x線檢查可確定骨折的類型和移位情況。
三、護(hù)理要點(diǎn)
1.根據(jù)骨折及治療情況將患肢平放或膝下墊軟枕。
2.保持患肢中立位，嚴(yán)禁外旋。
3.注意觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做處理。
四、出院指導(dǎo)
1.1個(gè)月后復(fù)查。
2.練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動，活動幅度由小到大，可用指推活髕法解除髕骨粘連，以后逐步使用床緣屈膝法、搓滾舒筋法鍛煉，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能。
3.遵醫(yī)囑繼續(xù)服用接骨續(xù)筋藥物，直至骨折愈合牢固。
4.保持心情愉快，加強(qiáng)營養(yǎng)，勞逸適度。
5.骨折內(nèi)固定病人根據(jù)骨折愈合情況確定取出內(nèi)固定時(shí)間。
一、病因病機(jī)
髕骨部位表淺，一旦遭受外力則首當(dāng)其沖易發(fā)生骨折，骨折多發(fā)于青壯年男性。
骨折為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多因外力直接打擊在髕骨上，如撞傷、踢傷等，骨折多為粉碎型，其髕前腱膜，股四頭肌及髕骨兩側(cè)腱膜和關(guān)節(jié)囊多保持完好，骨折移位較小，亦可為橫斷型骨折。間接暴力多由于股四頭肌猛力收縮所形成的牽拉性損傷，如突然滑倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)半屈位，股四頭肌驟然收縮，牽髕骨向上，髕韌帶固定髕骨下部，而股骨髁部向前頂壓髕骨形成支點(diǎn)，3種力量同時(shí)作用造成髕骨骨折。間接暴力多造成髕骨橫骨折，移位大，髕前筋膜及兩側(cè)擴(kuò)張部撕裂嚴(yán)重。
二、臨床表現(xiàn)
有外傷史，膝部疼痛，腫脹明顯，膝關(guān)節(jié)不能伸屈活動，不能負(fù)重，局部壓痛，皮下瘀斑、嚴(yán)重者皮膚可發(fā)生水泡。關(guān)節(jié)內(nèi)多有瘀血積聚，移位的骨折可觸及骨折線間的空隙。x線檢查可確定骨折的類型和移位情況。
三、護(hù)理要點(diǎn)
1.根據(jù)骨折及治療情況將患肢平放或膝下墊軟枕。
2.保持患肢中立位，嚴(yán)禁外旋。
3.注意觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做處理。
四、出院指導(dǎo)
1.1個(gè)月后復(fù)查。
2.練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動，活動幅度由小到大，可用指推活髕法解除髕骨粘連，以后逐步使用床緣屈膝法、搓滾舒筋法鍛煉，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能。
3.遵醫(yī)囑繼續(xù)服用接骨續(xù)筋藥物，直至骨折愈合牢固。
4.保持心情愉快，加強(qiáng)營養(yǎng)，勞逸適度。
5.骨折內(nèi)固定病人根據(jù)骨折愈合情況確定取出內(nèi)固定時(shí)間。