重癥監(jiān)護(hù)室主要收治那些經(jīng)過監(jiān)測和積極治療后有可能恢復(fù)的各類危重病人，包括：
1、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)及器官移植術(shù)后需要監(jiān)測器官功能者。
2、各種原因引起的循環(huán)功能失代償，需要以藥物或特殊設(shè)備來支持其功能者。
3、有可能發(fā)生呼吸衰竭，需要嚴(yán)密監(jiān)測呼吸功能或需用呼吸機(jī)治療者。
4、嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿失衡者。
5、麻醉意外、心跳驟停復(fù)蘇后治療者。
重癥病人的監(jiān)測和護(hù)理
一、心血管監(jiān)護(hù)
1、血壓與脈搏監(jiān)測 當(dāng)血容量、心臟收縮力和外周血管阻力改變時，血壓和脈搏也隨之改變。
（1）血壓監(jiān)測：有無創(chuàng)測壓和有創(chuàng)測壓兩種方法。無創(chuàng)測壓是通過袖帶連接監(jiān)護(hù)儀的傳感器，間接測量收縮壓、舒張壓和平均壓。有創(chuàng)測壓是通過橈動脈直接穿刺插管或切開置管，連接壓力換能器，再相連監(jiān)護(hù)儀的傳感器，直接測定收縮壓、舒張壓、平均壓和動脈波形，主要用于外周血管阻力過高、嚴(yán)重休克、循環(huán)不穩(wěn)定、大手術(shù)、大出血、脈壓低及低溫狀態(tài)的病人。
（2）脈搏監(jiān)測：可通過心電監(jiān)護(hù)儀或捫診的方法來監(jiān)測。脈搏快，但不超過120次/分，且有力，心輸出量增加；若脈搏過快，且細(xì)弱，或低于50次/分，心輸出量明顯減少。
2、中心靜脈壓監(jiān)測 正常為0.59～1.18kPa（6～12cmH2O）。根據(jù)中心靜脈壓的變化，結(jié)合血壓、脈搏、尿量等指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，可判斷血容量、心功能及外周阻力的狀況。
二、血流動力學(xué)監(jiān)測
肺動脈壓（PAP）及肺毛細(xì)血管楔壓（PAWP）監(jiān)測 正常值：PAP為1.33～2.67kPa（10～20mmHg）。PAWP為1.06～1.59 kPa（8～12mmHg）。PAP反映右心室阻力，即后負(fù)荷情況，PAP增高，可導(dǎo)致右心衰竭。PAWP間接反映左心室的前負(fù)荷及左心房的壓力，PAWP>2.39kPa（22mmHg），提示有肺淤血，PAWP>3.99kPa（29.6mmHg），則提示有肺水腫、左心衰竭；PAWP<0.67kPa（5mmHg），提示循環(huán)血量不足。
三、呼吸功能監(jiān)測
1、監(jiān)測對象 ①可能出現(xiàn)肺不張及肺部感染者。②水、電解質(zhì)及酸堿失衡者。③嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷及大手術(shù)者。④低氧血癥及高碳酸血癥者。
2、監(jiān)測指標(biāo)
（1）血氧飽和度：能及時反映病人有無缺氧和低氧血癥，正常值為95%～100%.如休克、組織灌注不良、氣道梗阻、通氣不良、換氣障礙及吸入氧流量過低等，均可致血氧飽和度下降。
（2）血氣分析：是反映呼吸功能最直接的指標(biāo)，包括血氧指標(biāo)（如動脈血氧分壓、血氧含量、氧飽和度）和酸堿指標(biāo)（如pH值、動脈血二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實際碳酸氫鹽、緩沖堿、剩余堿、二氧化碳總量）。血氣分析可較詳細(xì)地了解血液氧合情況，以及體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，對判斷呼吸、循環(huán)及腎功能都有重要價值。
（3）肺功能監(jiān)測：包括肺容量（如潮氣量、補(bǔ)吸氣容積、補(bǔ)呼氣容積、死腔量、深吸氣量、肺活量、肺總量等）和肺通氣功能（如每分鐘通氣量、每分鐘肺泡通氣量）。肺功能監(jiān)測可較準(zhǔn)確地判斷肺功能損害的程度和性質(zhì)，估計肺的儲備能力，有利于預(yù)防肺部并發(fā)癥。
四、肝、腎功能監(jiān)護(hù)
1、肝功能 失血性休克、嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或心跳驟停等均可首先使肝臟受損害?？荚嚧缶W(wǎng)站收集主要監(jiān)測膽紅素、清蛋白、各種酶和凝血因子。
2、腎功能 嚴(yán)重休克、感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)、大出血、誤輸異型血、中毒、藥物過敏等均可引起腎功能損害。主要監(jiān)測：①尿量、尿比重、尿液的顏色和性狀。②血生化指標(biāo)，如尿素氮、肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、血鉀、血鈉等。
1、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)及器官移植術(shù)后需要監(jiān)測器官功能者。
2、各種原因引起的循環(huán)功能失代償，需要以藥物或特殊設(shè)備來支持其功能者。
3、有可能發(fā)生呼吸衰竭，需要嚴(yán)密監(jiān)測呼吸功能或需用呼吸機(jī)治療者。
4、嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿失衡者。
5、麻醉意外、心跳驟停復(fù)蘇后治療者。
重癥病人的監(jiān)測和護(hù)理
一、心血管監(jiān)護(hù)
1、血壓與脈搏監(jiān)測 當(dāng)血容量、心臟收縮力和外周血管阻力改變時，血壓和脈搏也隨之改變。
（1）血壓監(jiān)測：有無創(chuàng)測壓和有創(chuàng)測壓兩種方法。無創(chuàng)測壓是通過袖帶連接監(jiān)護(hù)儀的傳感器，間接測量收縮壓、舒張壓和平均壓。有創(chuàng)測壓是通過橈動脈直接穿刺插管或切開置管，連接壓力換能器，再相連監(jiān)護(hù)儀的傳感器，直接測定收縮壓、舒張壓、平均壓和動脈波形，主要用于外周血管阻力過高、嚴(yán)重休克、循環(huán)不穩(wěn)定、大手術(shù)、大出血、脈壓低及低溫狀態(tài)的病人。
（2）脈搏監(jiān)測：可通過心電監(jiān)護(hù)儀或捫診的方法來監(jiān)測。脈搏快，但不超過120次/分，且有力，心輸出量增加；若脈搏過快，且細(xì)弱，或低于50次/分，心輸出量明顯減少。
2、中心靜脈壓監(jiān)測 正常為0.59～1.18kPa（6～12cmH2O）。根據(jù)中心靜脈壓的變化，結(jié)合血壓、脈搏、尿量等指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，可判斷血容量、心功能及外周阻力的狀況。
二、血流動力學(xué)監(jiān)測
肺動脈壓（PAP）及肺毛細(xì)血管楔壓（PAWP）監(jiān)測 正常值：PAP為1.33～2.67kPa（10～20mmHg）。PAWP為1.06～1.59 kPa（8～12mmHg）。PAP反映右心室阻力，即后負(fù)荷情況，PAP增高，可導(dǎo)致右心衰竭。PAWP間接反映左心室的前負(fù)荷及左心房的壓力，PAWP>2.39kPa（22mmHg），提示有肺淤血，PAWP>3.99kPa（29.6mmHg），則提示有肺水腫、左心衰竭；PAWP<0.67kPa（5mmHg），提示循環(huán)血量不足。
三、呼吸功能監(jiān)測
1、監(jiān)測對象 ①可能出現(xiàn)肺不張及肺部感染者。②水、電解質(zhì)及酸堿失衡者。③嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷及大手術(shù)者。④低氧血癥及高碳酸血癥者。
2、監(jiān)測指標(biāo)
（1）血氧飽和度：能及時反映病人有無缺氧和低氧血癥，正常值為95%～100%.如休克、組織灌注不良、氣道梗阻、通氣不良、換氣障礙及吸入氧流量過低等，均可致血氧飽和度下降。
（2）血氣分析：是反映呼吸功能最直接的指標(biāo)，包括血氧指標(biāo)（如動脈血氧分壓、血氧含量、氧飽和度）和酸堿指標(biāo)（如pH值、動脈血二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實際碳酸氫鹽、緩沖堿、剩余堿、二氧化碳總量）。血氣分析可較詳細(xì)地了解血液氧合情況，以及體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，對判斷呼吸、循環(huán)及腎功能都有重要價值。
（3）肺功能監(jiān)測：包括肺容量（如潮氣量、補(bǔ)吸氣容積、補(bǔ)呼氣容積、死腔量、深吸氣量、肺活量、肺總量等）和肺通氣功能（如每分鐘通氣量、每分鐘肺泡通氣量）。肺功能監(jiān)測可較準(zhǔn)確地判斷肺功能損害的程度和性質(zhì)，估計肺的儲備能力，有利于預(yù)防肺部并發(fā)癥。
四、肝、腎功能監(jiān)護(hù)
1、肝功能 失血性休克、嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或心跳驟停等均可首先使肝臟受損害?？荚嚧缶W(wǎng)站收集主要監(jiān)測膽紅素、清蛋白、各種酶和凝血因子。
2、腎功能 嚴(yán)重休克、感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)、大出血、誤輸異型血、中毒、藥物過敏等均可引起腎功能損害。主要監(jiān)測：①尿量、尿比重、尿液的顏色和性狀。②血生化指標(biāo)，如尿素氮、肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、血鉀、血鈉等。