《外科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)難點(diǎn)——下肢靜脈曲張

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下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn):
    1.臨床表現(xiàn):
    (1)下肢沉重、酸脹:病情較輕時(shí),僅在站久后出現(xiàn)。
    (2)淺靜脈擴(kuò)張、隆起、蜿蜒成團(tuán):病程越長(zhǎng),癥狀越重。
    (3)皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙:表現(xiàn)為色素沉著、脫屑、瘙癢、濕疹樣變,甚至慢性潰瘍。
    (4)并發(fā)癥:血栓性靜脈炎、出血、慢性潰瘍和潰瘍癌變。
    2.特殊檢查方法:
    以大隱靜脈曲張為例,介紹兩種檢查方法
    (1)Trendelenburg試驗(yàn):可判斷大隱靜脈瓣膜交通支瓣膜功能情況??荚嚧缶W(wǎng)站收集方法:平臥抬高患肢待曲張靜脈消失→大腿上1/3扎止血帶→站立→立即(10秒)放松止血帶→曲張靜脈自上而下充盈,為大隱靜脈瓣膜功能不全。如站立→不放松止血帶→曲張靜脈迅速充盈,為交通支瓣膜功能不全;松止血帶后充盈加重,為大隱靜脈和交通支瓣膜功能都不健全。
    (2)Perthes試驗(yàn):在阻斷淺靜脈的情況下,促進(jìn)下肢肌肉收縮,使淺靜脈的血流向深靜脈,可判斷深靜脈通暢情況。方法:站立待曲張靜脈充盈→大腿上1/3扎止血帶→下蹲起立10次→曲張靜脈消失,表明深靜脈通暢,反之,不通暢。