一、破傷風的臨床表現(xiàn)
1、潛伏期 平均6-10日，最短24小時，最長可達數(shù)月，或僅在摘除存留在身體內(nèi)的異物時才發(fā)病。新生兒破傷風一般發(fā)生在斷臍后7日左右。
2、前驅(qū)癥狀 乏力、頭痛、嚼肌緊張酸脹、煩躁不安。一般持續(xù)12～24小時。
3、典型癥狀 張口困難，牙關緊閉：“苦笑”面容，頸項強直，角弓反張。
4、抽搐特點 發(fā)作時，口唇發(fā)紺、呼吸急促、口吐白沫、流涎磨石、大汗淋漓、頭頻頻后仰，手足抽搐不止，表情痛苦，可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘不等，意識始終清醒，痛苦萬分。任何輕微的刺激，均可誘發(fā)強烈的陣發(fā)性痙攣、抽搐。
5、并發(fā)癥 ①窒息。②尿潴留。③骨折。④脫水、酸中毒。⑤肺部和泌尿系統(tǒng)感染。
二、破傷風的治療原則
1、消除毒素來源 徹底清創(chuàng)，改變無氧環(huán)境。
2、中和游離毒素 早期使用TAT或TIG中和血中尚未與神經(jīng)結(jié)合的毒素。
3、控制和解除痙攣 是治療破傷風的中心環(huán)節(jié)。輕者，使用鎮(zhèn)靜安眠藥；重者，使用冬眠藥物或冬眠療法；嚴重者，給予速效巴比妥、肌肉松馳劑。
4、防治并發(fā)癥 針對常見并發(fā)癥采取相應的防治措施。
三、破傷風的護理診斷與護理問題
1、有窒息的危險 與呼吸肌和喉肌痙攣、呼吸道分泌道阻塞有關。
2、有體液不足的危險 與水分攝入不足及大量出汗有關。
3、有受傷的危險 與強烈的肌肉抽搐、自身控制無能有關。
4、尿潴留 與膀胱括約肌痙攣有關。
5、營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量 與不能進食、抽搐消耗有關。
6、潛在并發(fā)癥 肺部和泌尿系感染。
四、破傷風的護理措施
1、病室要求 遮光，安靜，溫度15～20℃，濕度60%左右，避免外界刺激。
2、保持呼吸道通暢，預防呼吸道并發(fā)癥 包括協(xié)助排痰、吸痰；給霧化吸入；給氧；做好氣管切開的護理；防止受涼；防止進食時誤吸等。
3、加強營養(yǎng)，維持體液平衡 給口服、管飼或靜脈營養(yǎng)；靜脈輸液、輸血漿、清蛋白等。
4、預防損傷 如加床防護欄，防墜床；抽搐發(fā)作時，墊牙墊，防舌咬傷。
5、加強基礎護理 根據(jù)病情提供相應的護理。
6、人工冬眠護理 監(jiān)測生命體征；調(diào)整冬眠藥物滴速；觀察冬眠并發(fā)癥。
7、導尿及導尿管護理 抽搐嚴重者，常規(guī)留置導尿管，并做好有關護理。
8、嚴格隔離消毒 病人住隔離病房，專人護理，護理人員應穿隔離衣；考試大網(wǎng)站收集器械物品為病人專用，敷料應焚燒，器械需經(jīng)特殊處理后才能高壓滅菌。
五、氣性壞疽的臨床表現(xiàn)
1、前驅(qū)征象 嚴重開放性損傷病人出現(xiàn)傷處壓迫感、沉重感。
2、典型征象 傷口“脹裂樣”劇痛難忍；傷處蒼白、發(fā)亮、觸痛，并迅速惡化，呈紫紅色或呈黑色，按壓有捻發(fā)感，出現(xiàn)水皰，傷口內(nèi)肌肉暗紅或土灰色，如熟肉狀，擠壓時，有氣泡，并有稀薄的血性液體流出。
3、全身癥狀 極度虛弱，高熱、冷汗、煩躁、頭痛頭暈、嘔吐、進行性衰竭，短時間內(nèi)休克、黃疸、譫妄、昏迷、死亡。
1、潛伏期 平均6-10日，最短24小時，最長可達數(shù)月，或僅在摘除存留在身體內(nèi)的異物時才發(fā)病。新生兒破傷風一般發(fā)生在斷臍后7日左右。
2、前驅(qū)癥狀 乏力、頭痛、嚼肌緊張酸脹、煩躁不安。一般持續(xù)12～24小時。
3、典型癥狀 張口困難，牙關緊閉：“苦笑”面容，頸項強直，角弓反張。
4、抽搐特點 發(fā)作時，口唇發(fā)紺、呼吸急促、口吐白沫、流涎磨石、大汗淋漓、頭頻頻后仰，手足抽搐不止，表情痛苦，可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘不等，意識始終清醒，痛苦萬分。任何輕微的刺激，均可誘發(fā)強烈的陣發(fā)性痙攣、抽搐。
5、并發(fā)癥 ①窒息。②尿潴留。③骨折。④脫水、酸中毒。⑤肺部和泌尿系統(tǒng)感染。
二、破傷風的治療原則
1、消除毒素來源 徹底清創(chuàng)，改變無氧環(huán)境。
2、中和游離毒素 早期使用TAT或TIG中和血中尚未與神經(jīng)結(jié)合的毒素。
3、控制和解除痙攣 是治療破傷風的中心環(huán)節(jié)。輕者，使用鎮(zhèn)靜安眠藥；重者，使用冬眠藥物或冬眠療法；嚴重者，給予速效巴比妥、肌肉松馳劑。
4、防治并發(fā)癥 針對常見并發(fā)癥采取相應的防治措施。
三、破傷風的護理診斷與護理問題
1、有窒息的危險 與呼吸肌和喉肌痙攣、呼吸道分泌道阻塞有關。
2、有體液不足的危險 與水分攝入不足及大量出汗有關。
3、有受傷的危險 與強烈的肌肉抽搐、自身控制無能有關。
4、尿潴留 與膀胱括約肌痙攣有關。
5、營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量 與不能進食、抽搐消耗有關。
6、潛在并發(fā)癥 肺部和泌尿系感染。
四、破傷風的護理措施
1、病室要求 遮光，安靜，溫度15～20℃，濕度60%左右，避免外界刺激。
2、保持呼吸道通暢，預防呼吸道并發(fā)癥 包括協(xié)助排痰、吸痰；給霧化吸入；給氧；做好氣管切開的護理；防止受涼；防止進食時誤吸等。
3、加強營養(yǎng)，維持體液平衡 給口服、管飼或靜脈營養(yǎng)；靜脈輸液、輸血漿、清蛋白等。
4、預防損傷 如加床防護欄，防墜床；抽搐發(fā)作時，墊牙墊，防舌咬傷。
5、加強基礎護理 根據(jù)病情提供相應的護理。
6、人工冬眠護理 監(jiān)測生命體征；調(diào)整冬眠藥物滴速；觀察冬眠并發(fā)癥。
7、導尿及導尿管護理 抽搐嚴重者，常規(guī)留置導尿管，并做好有關護理。
8、嚴格隔離消毒 病人住隔離病房，專人護理，護理人員應穿隔離衣；考試大網(wǎng)站收集器械物品為病人專用，敷料應焚燒，器械需經(jīng)特殊處理后才能高壓滅菌。
五、氣性壞疽的臨床表現(xiàn)
1、前驅(qū)征象 嚴重開放性損傷病人出現(xiàn)傷處壓迫感、沉重感。
2、典型征象 傷口“脹裂樣”劇痛難忍；傷處蒼白、發(fā)亮、觸痛，并迅速惡化，呈紫紅色或呈黑色，按壓有捻發(fā)感，出現(xiàn)水皰，傷口內(nèi)肌肉暗紅或土灰色，如熟肉狀，擠壓時，有氣泡，并有稀薄的血性液體流出。
3、全身癥狀 極度虛弱，高熱、冷汗、煩躁、頭痛頭暈、嘔吐、進行性衰竭，短時間內(nèi)休克、黃疸、譫妄、昏迷、死亡。