《外科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)難點(diǎn)——腫瘤手術(shù)治療的護(hù)理

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一、護(hù)理診斷與護(hù)理問(wèn)題
    1、焦慮、恐懼 與擔(dān)心麻醉、術(shù)中危險(xiǎn)、器官功能喪失、體象改變、生活方式改變、預(yù)后末測(cè)和死亡威脅有關(guān)。
    2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量 與攝入減少、消耗過(guò)多和手術(shù)后禁飲食有關(guān)。
    3、疼痛 與腫瘤造成的病理?yè)p害和手術(shù)造成的組織損傷有關(guān)。
    4、自我形象紊亂 與手術(shù)造成的器官缺損或形象改變有關(guān)。
    5、潛在并發(fā)癥 褥瘡、肺部感染。
    二、護(hù)理措施
    1、心理護(hù)理 以熱情的態(tài)度、溫和的語(yǔ)言與病人接觸,采取有力措施減輕病人焦慮、恐懼等心理反應(yīng),如給予心理疏導(dǎo)和精神鼓勵(lì);考試大網(wǎng)站收集引導(dǎo)病人正確地認(rèn)識(shí)癌癥;解釋手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的有關(guān)問(wèn)題等。
    2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 了解病人的食欲、食量和食譜;能進(jìn)食者,給予高蛋白、高碳水化合物、清淡、易消化飲食;不能進(jìn)食或進(jìn)食不足者,給予胃腸內(nèi)或胃腸外營(yíng)養(yǎng)。
    3、緩解疼痛 疼痛一開(kāi)始即應(yīng)給予關(guān)注,并表現(xiàn)出極大的耐心和關(guān)心,判斷疼痛的部位、程度和規(guī)律;提供減輕疼痛的方法和環(huán)境,如安置舒適體位、支持疼痛部位、保持病室安靜、安排娛樂(lè)活動(dòng)等;遵醫(yī)囑合理及時(shí)地給予止痛藥,并告知病人止痛藥的使用原則和副作用。
    4、預(yù)防并發(fā)癥 協(xié)助病人翻身,保持床鋪清潔,做好皮膚護(hù)理,預(yù)防褥瘡;保持口腔清潔,鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽,定時(shí)翻身、拍背,必要時(shí)給予霧化吸入,預(yù)防肺部感染。
    三、健康教育
    著重掌握腫瘤的三級(jí)預(yù)防:一級(jí)預(yù)防,即病因預(yù)防,消除或減少可能的致癌因素,降低癌腫的發(fā)生率,如治理環(huán)境、加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)等。二級(jí)預(yù)防,即早發(fā)現(xiàn),早診治,降低死亡率,如定期普查,治療癌前病變等。三級(jí)預(yù)防,即康復(fù)預(yù)防,提高生存質(zhì)量,減少痛苦及延長(zhǎng)壽命,如腫瘤并發(fā)癥的防治、人工再造器官的訓(xùn)練等。