《外科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)難點(diǎn)——腫瘤化學(xué)治療的護(hù)理

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一、局部毒性反應(yīng)及護(hù)理
    1、組織壞死 由地強(qiáng)刺激性藥物誤注入皮下所致。一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲,應(yīng)采取緊急措施,如:立即停止給藥,注射生理鹽水或0.5%普魯卡因5ml于周圍皮下組織;局部可冷敷,外涂氫化可的松軟膏;局部注射解毒劑,如氮芥、絲裂霉素、更生霉素外滲,注射硫代硫酸鈉;阿霉素、長(zhǎng)春新堿外滲,注射碳酸氫鈉。
    2、血栓塞性靜脈炎 護(hù)理要點(diǎn):注射前將藥物稀釋到要求的濃度,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)用完,注完抗癌藥后,再注入生理鹽水5~10ml,以減輕藥物對(duì)血管壁的刺激;若長(zhǎng)期靜脈化療,應(yīng)左右交替,由遠(yuǎn)至近,保證受刺激的靜脈有足夠的恢復(fù)時(shí)間;一旦出現(xiàn)靜脈炎,即停止使用相關(guān)靜脈,給予熱敷、硫酸鎂濕敷或理療等,促進(jìn)炎癥消散。
    二、全身毒性反應(yīng)及護(hù)理
    1、造血系統(tǒng)反應(yīng) 造血功能障礙是化療最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)??荚嚧缶W(wǎng)站收集護(hù)理要點(diǎn):每周查血像1~2次,若白細(xì)胞低于3×109/L,血小板低于80×109/L,應(yīng)暫?;?,遵醫(yī)囑使用升血藥物,必要時(shí)給予成分輸血;若白細(xì)胞、血小板進(jìn)一步降低,應(yīng)行保護(hù)性隔離,必要時(shí)安置病人于層流空氣過濾的無菌室;觀察有無感染和出血征象。
    2、消化系統(tǒng)反應(yīng) 消化道反應(yīng)會(huì)使病人感到不舒適,甚至因此而中斷治療。護(hù)理要點(diǎn):耐心解釋,鼓勵(lì)病人配合治療;飲食前用溫鹽水漱口,反應(yīng)嚴(yán)重者可在晚飯后或睡前給藥,使用止吐劑;觀察腹痛、腹瀉及排便情況;口腔炎或潰瘍,給2%利多卡因噴霧止痛,用吸管吸食流質(zhì);如合并霉菌感染,用3%蘇打口漱口,制霉菌液含融洽,潰瘍面涂0.5%金霉素甘油。
    3、肝腎毒性反應(yīng) 護(hù)理要點(diǎn):鼓勵(lì)病人多飲水,觀察尿量、尿pH值,記錄出入量,一旦出現(xiàn)腎損害,即停止化療,采取措施,如給碳酸氫鈉堿化尿液;觀察有無黃疸、肝大、轉(zhuǎn)氨酶增高,一旦出現(xiàn)肝損害,應(yīng)暫停化療,采取保肝措施,并給予高蛋白、高碳水化合物、高維物素和低脂飲食。