一、臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)
1、空腔臟器損傷 如胃腸、膽道、膀胱破裂，消化液或尿液溢入腹腔，以急性腹膜炎表現(xiàn)為主；伴有惡心、嘔、嘔血、便血等消化道癥狀；胃腸破裂可有肝濁音界縮小或消失；腸鳴音減弱或消失；嚴(yán)重者出現(xiàn)全身中毒癥狀，甚至感染性休克。
2、實(shí)質(zhì)性臟器損傷 如肝、脾、胰系膜血管損傷，以內(nèi)出血表現(xiàn)為主，腹膜炎較輕；但如肝內(nèi)膽管、胰管破裂可有例外；腹部可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。
3、化驗(yàn)檢查 實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血時(shí)，紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容下降；空腔臟器損傷時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高；泌尿系損傷時(shí)可見血尿；胰腺損傷時(shí)，血、尿淀粉酶升高。
4、X線檢查 腸胃破裂可見膈下有游離氣體。
5、腹腔穿刺 抽出不凝固血液，提示腹腔內(nèi)出血，多系實(shí)質(zhì)臟器損傷；抽出胃內(nèi)容物或膽汁，多系胃、腸損傷或膽囊損傷；抽出尿液，則為膀胱損傷；如無液體抽出，并不能完全排除內(nèi)臟損傷，可重復(fù)穿刺或作腹腔灌洗術(shù)。
6、B超、CT檢查均有助于診斷，必要時(shí)可選用；腹腔鏡用于早期診斷，可直接觀察損傷的確切部位及損傷的程度，并可作相應(yīng)的處理。
二、處理原則
1、單純性腹壁損傷，同一般軟組織損傷，但應(yīng)密切觀察病情變化。
2、高度懷疑有腹內(nèi)臟器損傷者，應(yīng)積極準(zhǔn)備，盡早手術(shù)。
3、如已確診空腔臟器損傷，應(yīng)先糾正休克再手術(shù)；實(shí)質(zhì)性臟器破裂大出血，則應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)。
三、護(hù)理措施
1、觀察期間及手術(shù)前護(hù)理
（1）觀察要點(diǎn)：①定時(shí)測定生命體征?？荚嚧缶W(wǎng)站收集②定時(shí)檢查腹部癥狀和體征。③動(dòng)態(tài)監(jiān)測紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和紅細(xì)胞比容。④密切觀察有無急性腹膜炎、休克等并發(fā)癥。
（2）體位：臥位休息，不要輕易搬動(dòng)病人，在病情穩(wěn)定后，改半坐臥位。
（3）禁飲食：必要時(shí)行胃腸減壓，禁飲食期間靜脈輸液，防止體液失衡。
（4）應(yīng)用抗生素：遵醫(yī)囑給予有效的廣譜抗生素。
（5）二項(xiàng)禁忌：禁忌灌腸；診斷未明確前，禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物。
（6）心理護(hù)理：針對(duì)病人和親屬的心理狀況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
（7）一旦具備手術(shù)指癥，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2、手術(shù)后護(hù)理
（1）臥位：硬脊膜外麻醉后6小時(shí)或全麻清醒后，若血壓、脈搏平穩(wěn)，改半坐臥位。
（2）監(jiān)測生命體征：定時(shí)測定體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察意識(shí)、尿量；記錄出入量。
（3）止痛：手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可給予鎮(zhèn)靜止痛劑。
（4）禁飲食、胃腸減壓：一般術(shù)后需禁食及胃腸減壓2～3日，由靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)；待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，拔除胃管，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過渡到進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的普食。
（5）引流管護(hù)理：給予妥善固定，保持通暢，觀察引流液的性狀和量，按時(shí)換藥，適時(shí)（一般術(shù)后24～48小時(shí)）協(xié)助醫(yī)生拔管。
（6）早期活動(dòng)：鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，以減輕腹脹，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。
1、空腔臟器損傷 如胃腸、膽道、膀胱破裂，消化液或尿液溢入腹腔，以急性腹膜炎表現(xiàn)為主；伴有惡心、嘔、嘔血、便血等消化道癥狀；胃腸破裂可有肝濁音界縮小或消失；腸鳴音減弱或消失；嚴(yán)重者出現(xiàn)全身中毒癥狀，甚至感染性休克。
2、實(shí)質(zhì)性臟器損傷 如肝、脾、胰系膜血管損傷，以內(nèi)出血表現(xiàn)為主，腹膜炎較輕；但如肝內(nèi)膽管、胰管破裂可有例外；腹部可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。
3、化驗(yàn)檢查 實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血時(shí)，紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容下降；空腔臟器損傷時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高；泌尿系損傷時(shí)可見血尿；胰腺損傷時(shí)，血、尿淀粉酶升高。
4、X線檢查 腸胃破裂可見膈下有游離氣體。
5、腹腔穿刺 抽出不凝固血液，提示腹腔內(nèi)出血，多系實(shí)質(zhì)臟器損傷；抽出胃內(nèi)容物或膽汁，多系胃、腸損傷或膽囊損傷；抽出尿液，則為膀胱損傷；如無液體抽出，并不能完全排除內(nèi)臟損傷，可重復(fù)穿刺或作腹腔灌洗術(shù)。
6、B超、CT檢查均有助于診斷，必要時(shí)可選用；腹腔鏡用于早期診斷，可直接觀察損傷的確切部位及損傷的程度，并可作相應(yīng)的處理。
二、處理原則
1、單純性腹壁損傷，同一般軟組織損傷，但應(yīng)密切觀察病情變化。
2、高度懷疑有腹內(nèi)臟器損傷者，應(yīng)積極準(zhǔn)備，盡早手術(shù)。
3、如已確診空腔臟器損傷，應(yīng)先糾正休克再手術(shù)；實(shí)質(zhì)性臟器破裂大出血，則應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)。
三、護(hù)理措施
1、觀察期間及手術(shù)前護(hù)理
（1）觀察要點(diǎn)：①定時(shí)測定生命體征?？荚嚧缶W(wǎng)站收集②定時(shí)檢查腹部癥狀和體征。③動(dòng)態(tài)監(jiān)測紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和紅細(xì)胞比容。④密切觀察有無急性腹膜炎、休克等并發(fā)癥。
（2）體位：臥位休息，不要輕易搬動(dòng)病人，在病情穩(wěn)定后，改半坐臥位。
（3）禁飲食：必要時(shí)行胃腸減壓，禁飲食期間靜脈輸液，防止體液失衡。
（4）應(yīng)用抗生素：遵醫(yī)囑給予有效的廣譜抗生素。
（5）二項(xiàng)禁忌：禁忌灌腸；診斷未明確前，禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物。
（6）心理護(hù)理：針對(duì)病人和親屬的心理狀況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
（7）一旦具備手術(shù)指癥，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。
2、手術(shù)后護(hù)理
（1）臥位：硬脊膜外麻醉后6小時(shí)或全麻清醒后，若血壓、脈搏平穩(wěn)，改半坐臥位。
（2）監(jiān)測生命體征：定時(shí)測定體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察意識(shí)、尿量；記錄出入量。
（3）止痛：手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可給予鎮(zhèn)靜止痛劑。
（4）禁飲食、胃腸減壓：一般術(shù)后需禁食及胃腸減壓2～3日，由靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)；待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后，拔除胃管，開始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過渡到進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的普食。
（5）引流管護(hù)理：給予妥善固定，保持通暢，觀察引流液的性狀和量，按時(shí)換藥，適時(shí)（一般術(shù)后24～48小時(shí)）協(xié)助醫(yī)生拔管。
（6）早期活動(dòng)：鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，以減輕腹脹，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。