《外科護理學(xué)》重點難點——腹腔膿腫

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1、膈下膿腫的臨床特點
      ?、俪T谛g(shù)后1周或急性腹膜炎恢復(fù)期出現(xiàn)。②全身中毒癥狀嚴重,弛張熱,體溫在39℃左右,伴寒戰(zhàn)、大汗、乏力、食欲不振等。③患側(cè)上腹部鈍痛,肩部放射痛,呃逆,右季肋部水腫、壓痛。④X線檢查,見膈肌升高,運動減弱或消失。⑤B超檢查是最簡單可靠的診斷方法,還可在B超引導(dǎo)下行診斷性穿刺。⑥早期使用大劑量抗生素,膿腫形成以后,作切開引流。
    2、盆腔膿腫的臨床特點
    ①因盆腔腹膜吸收毒素能力差,全身癥狀較輕??荚嚧缶W(wǎng)站收集②由于膿液刺激直腸和尿道,常有下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重和尿頻、排尿困難等。③早期使用抗生素、坐浴、溫熱鹽水灌腸、理療等,膿腫一旦形成,可經(jīng)直腸前壁或陰道后穹窿切開,置管引流。
    3、腹腔膿腫的護理要點
      ?、侔仓貌∪税肱P位,有利于引流和呼吸。②靜脈輸液、輸血漿或新鮮血,高熱者采取降溫措施,鼓勵多飲水和高營養(yǎng)飲食,以改善全身中毒癥狀。③遵醫(yī)囑給予抗生素。④膿腫切開引流后,應(yīng)妥善固定引流管,保持引流通暢;觀察引流液的性狀和量,及時更換敷料;膈下膿腫,應(yīng)鼓勵病人深呼吸,以促進膿液的排出和膿腔的閉合;盆腔膿腫,為控制排便,可給予用阿片類藥物;引流管拔除或脫出后,行溫水坐浴。⑤提供必需的生活護理。