足趾游離移植再造手指的護(hù)理

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足趾游離移植再造手指的護(hù)理措施:
    1.術(shù)前護(hù)理
    (1)對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育,了解有關(guān)知識(shí),有利于病人配合手術(shù)治療。
    (2)術(shù)前應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)行爬山、登樓、長(zhǎng)跑、跳躍等動(dòng)作,這將有利于足部血管的擴(kuò)張,為手術(shù)打好基礎(chǔ)。
    (3)足趾要正常無(wú)感染,術(shù)前需檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,必要時(shí)可做動(dòng)脈造影。
    (4)手術(shù)前1d常規(guī)備皮,修剪指(趾)甲。
    (5)手術(shù)當(dāng)日清晨留置導(dǎo)聯(lián)管,禁食水。測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫。
    (6)對(duì)較嚴(yán)重創(chuàng)傷病人,術(shù)前應(yīng)首先糾正水與電解質(zhì)紊亂和血容量不足,如估計(jì)術(shù)中出血較多者,術(shù)前應(yīng)配血。
    (7)手術(shù)前1d晚上給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑,保證病人睡眠充分,消除病人的恐懼心理,增加對(duì)手術(shù)的耐受性。
    (8)術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練病人在床上使用大、小便器,以適應(yīng)術(shù)后臥床的需要。
    2.術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理的主要內(nèi)容是防治血管痙攣,血栓形成和感染等。
    (1)將病人安置在安靜、舒適的房間,室內(nèi)溫度保持在25℃以上。
    (2)用多層紗布和棉墊包扎患手,外用石膏托或小夾板制動(dòng)。
    (3)抬高患肢,使其高于心臟水平10°左右。位置勿過(guò)高或過(guò)低,以免影響血供。
    (4)復(fù)溫。新建拇指或手指,在術(shù)后2~3h內(nèi),皮溫常常明顯低考試,大網(wǎng)站收集于健指或附近的正常皮膚,如不及時(shí)處理將會(huì)繼發(fā)血栓。因此,病人回房后,立即采取保暖措施提高全身溫度,足部放置熱水袋,局部應(yīng)用烤燈,燈泡60w,距離30-40cm,從而提高新建拇指或手指的溫度。
    (5)病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙,減少探視,避免傷口過(guò)度疼痛及情緒過(guò)度緊張。
    (6)嚴(yán)密觀察移植趾的顏色、腫脹情況,測(cè)試皮溫和毛細(xì)血管回流情況,每小時(shí)觀測(cè)1次,做好記錄;如無(wú)異常,3d后改為3~6h觀察和測(cè)試1次。發(fā)現(xiàn)血管危象及時(shí)處理。
    (7)觀察敷料及石膏壓力足否均勻,有無(wú)出血、滲血,囑病人平臥,禁止側(cè)臥壓迫肢體引起血運(yùn)障礙,造成手術(shù)失敗。
    (8)術(shù)后3~5d拔除橡皮片引流,14d左右拆線,改用前臂管型石膏固定患肢。
    (9)手術(shù)3周后鼓勵(lì)病人屈伸再造手指,骨固定者4~6周后拆去石膏,做體療、理療及功能鍛煉。