如何防止肌腱松解術(shù)后繼發(fā)粘連

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護(hù)理措施:預(yù)防再粘連的重要措施就是早期有效的功能鍛煉。一般術(shù)后只用數(shù)層敷料覆蓋傷口,簡(jiǎn)單地包扎。24~48h后即可完全去除敷料,開(kāi)始練習(xí)充分的屈曲和伸直的主動(dòng)活動(dòng)。此時(shí)正是局部疼痛腫脹時(shí)期,活動(dòng)時(shí)往往由于劇痛而使患者缺乏勇氣和信心。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行耐心解釋,鼓勵(lì)病人忍受一定的疼痛,堅(jiān)持考,試大網(wǎng)站收集鍛煉,才能收到良好的治療效果。如果等手術(shù)后反應(yīng)漸消,疼痛減輕時(shí)才開(kāi)始鍛煉,則肌腱早發(fā)生再粘連,而喪失恢復(fù)功能的時(shí)機(jī)。術(shù)后2~4d內(nèi)主動(dòng)練習(xí)次數(shù)不宜過(guò)多,每天2次,每次屈伸2~3下即可。4d后再逐漸增加練習(xí)次數(shù)和時(shí)間。在主動(dòng)練習(xí)的同時(shí),配合理療,如超短波、蠟療等。
    (1)屈肌腱術(shù)后 練習(xí)伸直與屈曲活動(dòng),先被動(dòng)活動(dòng)1次,使關(guān)節(jié)活動(dòng)度盡量加大,然后進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)。練習(xí)時(shí),先固定掌指關(guān)節(jié)于0°位,再盡力屈曲指間關(guān)節(jié)到范圍,稍停一下,再主動(dòng)伸直到限度。如不能主動(dòng)伸直時(shí)可輔助被動(dòng)伸直一下,稍停片刻,再反復(fù)1次。術(shù)后4~5d練習(xí)時(shí),不需固定掌指關(guān)節(jié),先屈指間關(guān)節(jié),再繼續(xù)屈掌指關(guān)節(jié),以加大肌腱活動(dòng)范圍。
    (2)伸肌腱松解術(shù)后 練習(xí)主動(dòng)伸直至限度,稍停一下,再盡量屈曲。如屈曲不夠充分,可輔助被動(dòng)屈曲活動(dòng),再主動(dòng)伸直。4~5d后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)。