郁證
郁證是由于情志不舒、氣機郁滯引起的一類病證，表現(xiàn)為情緒抑郁、心神不寧、胸悶脅脹、五心煩熱、梅核氣等癥狀，屬情志病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上神經(jīng)官能癥中神經(jīng)衰弱、癔病以及更年期綜合征等，大致屬于本證范疇。
1、 病因病機 情志所傷是郁證的致病原因，而體質(zhì)素虛，尤其是肝、脾、心臟臟氣弱是發(fā)病的內(nèi)的因素。
（1） 郁努傷肝：肝失條達、氣機不暢、肝氣郁結(jié)、則胸悶太息、兩脅脹痛。
（2） 憂思傷脾：脾失健運、水濕內(nèi)停，則胸悶納呆、聚濕生痰、痰氣郁結(jié)形成“梅核氣”。
（3） 久病體虛：脾虛血少，心失所養(yǎng)，故心神不寧。
2、 辯證論治 郁證氣郁在先、郁滯為本，故疏通氣機為郁證總的治則。
（1） 肝氣郁結(jié)：
證候：精神抑郁、胸悶善太息、胸脅脹痛、痛無定處腹脹噯氣，食欲不振、苔薄白、脈弦緊。
治法：疏肝理氣解郁。
方藥：柴胡疏肝飲加減。
（2） 氣滯痰郁：
證候：咽中不適、如有異物便陰感，咯之不出、咽之不下、胸中窒悶、苔白而膩、脈弦滑。
治法：化痰理氣解郁。
方藥：半夏厚樸湯。
（3） 心神失養(yǎng)：
證候：精神光惚、心神不寧、悲優(yōu)善哭、苔薄、脈細。
治法：養(yǎng)心安神。
方藥：甘麥大棗湯。
（4） 心腎陰虛：
證候：眩暈、心悸、虛煩不寐、腰酸、男子遺精、女子月經(jīng)不調(diào)、舌質(zhì)微紅、少苔、脈細數(shù)。
治法：滋養(yǎng)心腎。
方藥：補心丹合六味地黃丸加減。
3、辨證施護
（1）肝氣郁結(jié)：
①保持室內(nèi)安靜，禁止喧嘩，病室光線宜暗，避免強烈光線刺激。
②經(jīng)常勸導(dǎo)多活動、少憂愁，以分散不良情緒。
③《臨證指南醫(yī)案》指出：“郁證全在病者能移情易性”，故對患者要誠懇，同情關(guān)懷，耐心細微使之樹立信心配合治療。
④飲食以蔬菜和營養(yǎng)豐富的魚、瘦肉、乳類、豆制品為宜，忌食辛辣、煙酒、少食肥甘厚味、常吃柑桔理氣解郁。
⑤服柴胡疏肝散時，要避免與碳酸鈣、硫酸鎂、氫氧化鋁西藥合用，以免降低藥效。
郁證是由于情志不舒、氣機郁滯引起的一類病證，表現(xiàn)為情緒抑郁、心神不寧、胸悶脅脹、五心煩熱、梅核氣等癥狀，屬情志病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)上神經(jīng)官能癥中神經(jīng)衰弱、癔病以及更年期綜合征等，大致屬于本證范疇。
1、 病因病機 情志所傷是郁證的致病原因，而體質(zhì)素虛，尤其是肝、脾、心臟臟氣弱是發(fā)病的內(nèi)的因素。
（1） 郁努傷肝：肝失條達、氣機不暢、肝氣郁結(jié)、則胸悶太息、兩脅脹痛。
（2） 憂思傷脾：脾失健運、水濕內(nèi)停，則胸悶納呆、聚濕生痰、痰氣郁結(jié)形成“梅核氣”。
（3） 久病體虛：脾虛血少，心失所養(yǎng)，故心神不寧。
2、 辯證論治 郁證氣郁在先、郁滯為本，故疏通氣機為郁證總的治則。
（1） 肝氣郁結(jié)：
證候：精神抑郁、胸悶善太息、胸脅脹痛、痛無定處腹脹噯氣，食欲不振、苔薄白、脈弦緊。
治法：疏肝理氣解郁。
方藥：柴胡疏肝飲加減。
（2） 氣滯痰郁：
證候：咽中不適、如有異物便陰感，咯之不出、咽之不下、胸中窒悶、苔白而膩、脈弦滑。
治法：化痰理氣解郁。
方藥：半夏厚樸湯。
（3） 心神失養(yǎng)：
證候：精神光惚、心神不寧、悲優(yōu)善哭、苔薄、脈細。
治法：養(yǎng)心安神。
方藥：甘麥大棗湯。
（4） 心腎陰虛：
證候：眩暈、心悸、虛煩不寐、腰酸、男子遺精、女子月經(jīng)不調(diào)、舌質(zhì)微紅、少苔、脈細數(shù)。
治法：滋養(yǎng)心腎。
方藥：補心丹合六味地黃丸加減。
3、辨證施護
（1）肝氣郁結(jié)：
①保持室內(nèi)安靜，禁止喧嘩，病室光線宜暗，避免強烈光線刺激。
②經(jīng)常勸導(dǎo)多活動、少憂愁，以分散不良情緒。
③《臨證指南醫(yī)案》指出：“郁證全在病者能移情易性”，故對患者要誠懇，同情關(guān)懷，耐心細微使之樹立信心配合治療。
④飲食以蔬菜和營養(yǎng)豐富的魚、瘦肉、乳類、豆制品為宜，忌食辛辣、煙酒、少食肥甘厚味、常吃柑桔理氣解郁。
⑤服柴胡疏肝散時，要避免與碳酸鈣、硫酸鎂、氫氧化鋁西藥合用，以免降低藥效。