淋癥
淋癥是指小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，欲出未盡，或兼小腹拘急引痛溲有砂石的病證。 中醫(yī)對本證的論述頗多，《諸病源候論》指出：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也……腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀，數(shù)而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋。”指出了本病的特點并闡明了發(fā)病因素及病理機制，為治療提供了依據(jù)；歷代醫(yī)家根據(jù)臨床表現(xiàn)，將淋證分為熱 、石、血、膏、勞五種證型。 西醫(yī)之尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、腫瘤以及乳糜尿等，均可參照本證辯證治療及護理。
1、 病因病機 《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》認為淋證的病因是“熱在下焦”，《丹溪心法·淋》篇認為：“淋有五，皆屬于熱”。但從臨床上看，尚有實熱與虛熱之分。
（1） 膀胱濕熱：外感濕熱之邪；或過食辛辣醇酒味之品，釀成濕熱，下注膀胱；或下陰不法，*濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，發(fā)而為淋。小便灼熱刺痛者，稱為熱淋；濕熱蘊積，尿液受其煎熬，日久尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石者，則為石淋。；濕熱郁結(jié)于下，氣化不利，清濁相混，脂液從小便而出，尿如膏脂者，謂之膏淋；熱盛傷絡(luò)，迫血妄行，小便澀痛有血者，則為血淋。
（2） 脾腎虧虛：淋久不愈，耗傷正氣，或年老體衰久病體虛，勞累過度，房室不節(jié)，均可導(dǎo)致脾腎虧虛。腎虧則下元不固，脂液下泄，發(fā)為膏淋；脾虛則中氣下陷，則為氣淋；腎陰虧虛，虛火灼絡(luò)，尿中帶血，則為血淋。
（3） 肝郁氣滯：怒傷肝，肝郁而氣機不暢，郁久化火，影響膀胱氣化，則少腹作脹，尿時艱澀且痛，余瀝不盡，而發(fā)為氣淋。若中氣下陷引起的氣淋為虛證，肝郁氣滯引起的氣淋為實證。
2、 辯證論治 淋證初起或在急性發(fā)作期，多為實證、熱證，治以清熱利濕、涼血止血、通淋排石和疏利氣機的原則；經(jīng)久不愈者，多為虛證，當(dāng)以健脾補腎益氣為原則。
（1） 熱淋：
證候：小便頻數(shù)，灼熱刺痛，淋瀝不暢，尿夜黃濁，少腹拘急脹痛，或有惡寒發(fā)熱，頭身痛，口苦，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法；清熱瀉火，利濕通淋。
主方：八正散。
（2） 石淋：
證候：小便澀痛，尿中夾石帶血，或排尿時突然中斷，尿道刺痛，窘迫難忍，或腰腹絞痛，少腹拘急。舌紅，苔正?；虮↑S而膩，脈弦或數(shù)。
治法：清熱利濕，排石通淋。
主方：石葦湯。
（3） 血淋：
① 實證：
證候：小便熱澀刺痛，尿色紫紅，或挾有血塊，小腹疼痛滿急，可見心煩，舌苔薄黃，脈數(shù)有力。
治法：清熱通淋，涼血止血。
主方：小薊飲子和導(dǎo)赤散。
② 虛證：
證候：尿色淡紅，尿時疼痛澀滯癥輕，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細數(shù)。
治法：滋陰清熱，補虛止血。
主方：知柏地黃丸。
（4） 氣淋：
① 實證：
證候：小便澀滯，淋瀝不暢，少腹?jié)M痛，苔薄白，脈沉弦。
治法：利氣疏導(dǎo)。
主方：沉香散。
② 虛證：
證候：少腹墜脹，尿有余瀝，面色白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛細無力。
治法：補中益氣。
主方：補中益氣湯。
淋癥是指小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，欲出未盡，或兼小腹拘急引痛溲有砂石的病證。 中醫(yī)對本證的論述頗多，《諸病源候論》指出：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也……腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀，數(shù)而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋。”指出了本病的特點并闡明了發(fā)病因素及病理機制，為治療提供了依據(jù)；歷代醫(yī)家根據(jù)臨床表現(xiàn)，將淋證分為熱 、石、血、膏、勞五種證型。 西醫(yī)之尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、腫瘤以及乳糜尿等，均可參照本證辯證治療及護理。
1、 病因病機 《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》認為淋證的病因是“熱在下焦”，《丹溪心法·淋》篇認為：“淋有五，皆屬于熱”。但從臨床上看，尚有實熱與虛熱之分。
（1） 膀胱濕熱：外感濕熱之邪；或過食辛辣醇酒味之品，釀成濕熱，下注膀胱；或下陰不法，*濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，發(fā)而為淋。小便灼熱刺痛者，稱為熱淋；濕熱蘊積，尿液受其煎熬，日久尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石者，則為石淋。；濕熱郁結(jié)于下，氣化不利，清濁相混，脂液從小便而出，尿如膏脂者，謂之膏淋；熱盛傷絡(luò)，迫血妄行，小便澀痛有血者，則為血淋。
（2） 脾腎虧虛：淋久不愈，耗傷正氣，或年老體衰久病體虛，勞累過度，房室不節(jié)，均可導(dǎo)致脾腎虧虛。腎虧則下元不固，脂液下泄，發(fā)為膏淋；脾虛則中氣下陷，則為氣淋；腎陰虧虛，虛火灼絡(luò)，尿中帶血，則為血淋。
（3） 肝郁氣滯：怒傷肝，肝郁而氣機不暢，郁久化火，影響膀胱氣化，則少腹作脹，尿時艱澀且痛，余瀝不盡，而發(fā)為氣淋。若中氣下陷引起的氣淋為虛證，肝郁氣滯引起的氣淋為實證。
2、 辯證論治 淋證初起或在急性發(fā)作期，多為實證、熱證，治以清熱利濕、涼血止血、通淋排石和疏利氣機的原則；經(jīng)久不愈者，多為虛證，當(dāng)以健脾補腎益氣為原則。
（1） 熱淋：
證候：小便頻數(shù)，灼熱刺痛，淋瀝不暢，尿夜黃濁，少腹拘急脹痛，或有惡寒發(fā)熱，頭身痛，口苦，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法；清熱瀉火，利濕通淋。
主方：八正散。
（2） 石淋：
證候：小便澀痛，尿中夾石帶血，或排尿時突然中斷，尿道刺痛，窘迫難忍，或腰腹絞痛，少腹拘急。舌紅，苔正?；虮↑S而膩，脈弦或數(shù)。
治法：清熱利濕，排石通淋。
主方：石葦湯。
（3） 血淋：
① 實證：
證候：小便熱澀刺痛，尿色紫紅，或挾有血塊，小腹疼痛滿急，可見心煩，舌苔薄黃，脈數(shù)有力。
治法：清熱通淋，涼血止血。
主方：小薊飲子和導(dǎo)赤散。
② 虛證：
證候：尿色淡紅，尿時疼痛澀滯癥輕，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細數(shù)。
治法：滋陰清熱，補虛止血。
主方：知柏地黃丸。
（4） 氣淋：
① 實證：
證候：小便澀滯，淋瀝不暢，少腹?jié)M痛，苔薄白，脈沉弦。
治法：利氣疏導(dǎo)。
主方：沉香散。
② 虛證：
證候：少腹墜脹，尿有余瀝，面色白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛細無力。
治法：補中益氣。
主方：補中益氣湯。