護(hù)理學(xué):肺部病證護(hù)理

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咳嗽
     咳嗽是指肺氣上逆作聲,咯出痰液的病證。常見於上呼吸道感染、支氣管炎,支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核等疾病。 中醫(yī)將“有聲無物”謂之咳;“有物無聲”謂之嗽。而臨床常為二者并見,故為咳嗽。
     1、病因病機(jī) 外感內(nèi)傷導(dǎo)致臟腑功能失常,肺失宣發(fā)肅降則肺氣上逆作咳;脾失運化,水濕內(nèi)生,聚而成痰,隨上逆肺氣咯出,發(fā)為咳嗽。
     (1)外感六*之邪:風(fēng)寒、熱、燥之邪乘人體正虛侵虛襲肺系,導(dǎo)致肺失宣降,肺氣上逆,沖出喉間作聲,發(fā)為咳嗽。
     (2)內(nèi)傷咳嗽:七情失調(diào)傷肝,郁而化火,氣火上干犯肺;飲食不節(jié)、勞倦過度而傷脾,脾不健運,痰濕內(nèi)生,上漬于肺;或久病傷肺,肺陰虧虛,虛火上炎,肺失濡潤,功能失調(diào)發(fā)為咳嗽。
     2、辨證論治
     (1)風(fēng)寒襲肺:
     證候:咳嗽聲重,痰白稀薄,伴有頭痛、鼻塞流清涕,惡寒發(fā)熱、無汗,骨節(jié)酸痛喉癢或咳時胸痛,舌苔薄白,脈浮或浮緊。
     治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。
     主方:杏蘇散。
     (2)風(fēng)熱犯肺:
     證候:咳嗽氣粗,痰稠而黃,咳痰不爽,口渴咽痛,伴發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛鼻流黃涕、汗出,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。
     治法:疏風(fēng)清熱,宣肺化痰。
     主方:桑菊飲。
     (3)燥熱傷肺:
     證候:咳嗽痰少或干咳無痰,痰粘難咯,咳甚則胸痛,鼻燥咽干,或有痰中帶血絲。初期可伴微寒身熱、鼻塞頭痛等癥,舌紅少津,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。
     治法:疏散外邪,潤肺止咳。
     主方:桑杏湯。
     (4)痰濕蘊肺:
     證候:咳嗽痰多,痰白而粘,容易咯出,胸脘滿悶,有時嘔惡;或神疲納呆,舌苔白膩,脈濡滑。
     治法:健脾燥濕、化痰止咳。
     主方:二陳湯。
     (5)痰熱壅肺:
     證候:咳嗽氣促,痰黃粘稠難咯,或面赤口渴喜飲,喘促鼻煽,便秘溲赤,舌紅苔黃少津,脈滑數(shù)。
     治法:清熱解毒,化痰止咳。
     主方:清金化痰湯。
     (6)肺氣虛損:
     證候:咳嗽氣短、咳聲低微,咯痰清稀,自汗畏冷,面色無華,易感外邪,舌質(zhì)淡嫩,脈象虛弱。
     治法:補(bǔ)益肺氣,益氣固表。
     主方:玉屏風(fēng)散。
     (7)肺陰虧耗:
     證候:干咳無痰、痰少而粘,痰中帶血、咽癢聲啞,手足心熱、或午后潮熱、口干顴紅,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
     治法:滋陰清熱,潤肺止咳。
     主方:百合固金湯。