藥理學(xué)——卡馬西平膠囊

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藥物別名: 酰胺咪嗪膠囊,痛痙寧膠囊
    英文名稱: Carbamazepine Capsules
    說 明: 膠囊劑本品內(nèi)容物為白色或幾乎白色粉末。(藥典尚未規(guī)定)
    功用作用: 1. 復(fù)雜部分性發(fā)作(亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇)、全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作;對典型或不典型失神發(fā)作、肌陣孿或失神張力發(fā)作無效。
    2. 三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作,亦用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長期預(yù)防性用藥。也可用于脊髓癆和多發(fā)性硬化、糖尿病性周圍性神經(jīng)痛、患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛。
    3. 預(yù)防或治療躁狂-抑郁癥;對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰鹽和其它抗抑郁藥合用。
    4. 中樞性部分性尿崩癥,可單用或氯磺丙脲或氯貝丁酯等合用。
    5. 對某些精神疾病包括精神分裂癥性情感性疾病,頑固性精神分裂癥及與邊緣系統(tǒng)功能障礙有關(guān)的失控綜合征。
    6. 不寧腿綜合癥(Ekbom綜合征),偏側(cè)面肌痙孿。
    7. 酒精癖的戒斷綜合征。
    用法用量: 成人常用量1. 抗驚厥,開始一次0.1g,一日2-3次;第二日后每日增加0.1g,直到出現(xiàn)療效為止;維持量根據(jù)調(diào)整至最低有效量,分次服用;注意個體化,量每日不超過1.2g. 2. 鎮(zhèn)痛,開始一次0.1g,一日2次;第二日后每隔一日增加0.1-0.2g,直到疼痛緩解,維持量每日0.4-0.8g,分次服用;量每日不超過1.2g. 3. 尿崩癥,單用時一日0.3-0.6g,如與其他抗利尿藥合用,每日0.2-0.4g,分3次服用。 4. 抗燥狂或抗精神病,開始每日0.2-0.4g,每周逐漸增加至量1.6g,分3-4次服用。每日限量,12-15歲,不超過1g;15歲以上不超過1.2g;有少數(shù)用至1.6g.通常成人限量為1.2g,12-15歲每日不超過1g,少數(shù)人需用至1.6g.作止痛用每日不超過1.2g.
    小兒常用量抗驚厥,6歲以前開始每日按體重5mg/kg,每5-7日增加一次用量,達(dá)每日10 mg/kg,必要時增至20 mg/kg,維持量調(diào)整到維持血藥濃度8-12 μg/kg,一般為按體重10-20 mg/kg,約0.25-0.3g,不超過0.4g;6-12歲兒童第一日0.1g,服2次,隔周增加0.1g至出現(xiàn)療效;維持量調(diào)整到最小有效量,一般為每日0.4-0.8g,不超過1g,分3~4次服用。
    [藥物過量]可出現(xiàn)肌肉抽動、震顫、角弓反張、反射異常、心跳加快、休克等。治療:洗胃、給予活性碳或輕瀉藥、利尿等,嚴(yán)重中毒并有腎功能衰竭時可透析。小兒嚴(yán)重中毒時可換血,并需繼續(xù)觀察呼吸、循環(huán)、泌尿功能數(shù)日。根據(jù)臨床情況,采取相應(yīng)措施。
    注意事項(xiàng): 有房室傳導(dǎo)阻滯,血清鐵嚴(yán)重異常、骨髓抑制、嚴(yán)重肝功能不全等病史者禁用。
    1.與三環(huán)類抗抑郁藥有交叉過敏反應(yīng)。 2.用藥期間注意檢查:全血細(xì)胞檢查(包括血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞及血清鐵,應(yīng)經(jīng)常復(fù)查達(dá)2~3年),尿常規(guī),肝功能,眼科檢查;卡馬西平血藥濃度測定。 3.一般疼痛不要用本品。 4.糖尿病人可能引起尿糖增加,應(yīng)注意。 5.癲癇患者不能突然撤藥。6.已用其他抗癲癇藥的病人,本品用量應(yīng)逐漸遞增,治療4周后可能需要增加劑量,避免自身誘導(dǎo)所致血藥濃度下降。7.下列情況應(yīng)停藥:肝中毒或骨髓抑制癥狀出現(xiàn),心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)或皮疹出現(xiàn)。 8.用于特異性疼痛綜合征止痛時,如果疼痛完全緩解,應(yīng)每月減量至停藥。 9.飯后服用可減少胃腸反應(yīng),漏服時應(yīng)盡快補(bǔ)服,不可一次服雙倍量,可一日內(nèi)分次補(bǔ)足。10.下列情況應(yīng)慎用:乙醇中毒,心臟損害,冠心病,糖尿病,青光眼,對其他藥物有血液反應(yīng)史者(易誘發(fā)骨髓抑制),肝病,抗利尿激素分泌異常或其他內(nèi)分泌紊亂,尿潴留,腎病。
    [孕婦及哺乳期婦女用藥]本品能通過胎盤,是否致畸尚不清楚,妊娠早期需慎用;本品能分泌入乳汁,約為血藥濃度60%,哺乳期婦女不宜應(yīng)用。
    [兒童用藥]本品可用于各年齡段兒童,具體參考[用法用量].
    [老年患者用藥]老年患者對本品敏感者多,??梢鹫J(rèn)知功能障礙、激越、不安、、焦慮、精神錯亂、房室傳導(dǎo)阻滯或心動過緩,也可引起再障。