脾切除術(shù)
一、脾切除的適應(yīng)證
1．外傷性脾破裂
2．門靜脈高壓癥脾亢
3．血液系統(tǒng)疾病遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥、丙酮酸激酶缺乏、珠蛋白生成障礙性貧血、自體免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少性紫癜。
4．造血系統(tǒng)疾病慢性粒細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、多毛細(xì)胞白血病、霍奇金病、戈謝病。
5．脾臟本身的疾病游走脾、脾囊腫、腫瘤、動脈瘤。
二、脾切除術(shù)后常見并發(fā)癥
腹腔大出血
膈下感染
血栓．栓塞性并發(fā)癥
脾切除術(shù)后兇險l生感染
臨床
表現(xiàn)
引流管大量血液
低血容量表現(xiàn)
術(shù)后高熱
左季肋部叩痛
栓塞不同的部位出現(xiàn)
不同癥狀
突然寒戰(zhàn)高熱、頭痛
惡心嘔吐、腹瀉
昏迷、休克、DIC
原因
脾窩創(chuàng)面嚴(yán)重滲血
脾蒂結(jié)扎線脫落
術(shù)中遺漏出血血管
膈下積液、積血感染
脾切除術(shù)后血小板驟升
脾切除后機體免疫功能
削弱、抗感染能力下降
治療
輸血輸液，若短時間內(nèi)
出現(xiàn)低血容量休克，需
再次手術(shù)止血
應(yīng)用抗生素
B超下穿刺置管引流
切開引流
抗凝治療
及早大劑量抗生素
預(yù)防
術(shù)前糾正凝血障礙術(shù)中嚴(yán)格止血
術(shù)中嚴(yán)格止血
避免損傷胰尾
術(shù)后膈下放置引流管
血小板計數(shù)>1000×
1000000000／L應(yīng)用肝素抗凝
2歲以下的嬰幼兒，在
搶救生命第一的前提
下盡量行保脾手術(shù)
一、脾切除的適應(yīng)證
1．外傷性脾破裂
2．門靜脈高壓癥脾亢
3．血液系統(tǒng)疾病遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥、丙酮酸激酶缺乏、珠蛋白生成障礙性貧血、自體免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少性紫癜。
4．造血系統(tǒng)疾病慢性粒細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、多毛細(xì)胞白血病、霍奇金病、戈謝病。
5．脾臟本身的疾病游走脾、脾囊腫、腫瘤、動脈瘤。
二、脾切除術(shù)后常見并發(fā)癥
腹腔大出血
膈下感染
血栓．栓塞性并發(fā)癥
脾切除術(shù)后兇險l生感染
臨床
表現(xiàn)
引流管大量血液
低血容量表現(xiàn)
術(shù)后高熱
左季肋部叩痛
栓塞不同的部位出現(xiàn)
不同癥狀
突然寒戰(zhàn)高熱、頭痛
惡心嘔吐、腹瀉
昏迷、休克、DIC
原因
脾窩創(chuàng)面嚴(yán)重滲血
脾蒂結(jié)扎線脫落
術(shù)中遺漏出血血管
膈下積液、積血感染
脾切除術(shù)后血小板驟升
脾切除后機體免疫功能
削弱、抗感染能力下降
治療
輸血輸液，若短時間內(nèi)
出現(xiàn)低血容量休克，需
再次手術(shù)止血
應(yīng)用抗生素
B超下穿刺置管引流
切開引流
抗凝治療
及早大劑量抗生素
預(yù)防
術(shù)前糾正凝血障礙術(shù)中嚴(yán)格止血
術(shù)中嚴(yán)格止血
避免損傷胰尾
術(shù)后膈下放置引流管
血小板計數(shù)>1000×
1000000000／L應(yīng)用肝素抗凝
2歲以下的嬰幼兒，在
搶救生命第一的前提
下盡量行保脾手術(shù)