酸堿平衡失調(diào)
1．機(jī)體酸堿平衡的調(diào)節(jié)
根據(jù)酸堿平衡公式(Hnderson-Hasselbach方程式)，動脈血的正常pH值為：
2．代謝性酸中毒和代謝性堿中毒
3．呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性堿中毒
定義
指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的C02，以致血液PaC02增高，引起高碳酸血癥
指肺泡通氣過度，體內(nèi)生成的CO2排出過多，以致血液PaC02降低，引起低碳酸血癥
常見病因
通氣不足——全身麻醉過深、鎮(zhèn)靜劑過量
CNS損傷、氣胸、急性肺水腫
換氣不暢——肺組織纖維化、重度肺氣腫
癔病、憂慮、疼痛、發(fā)熱、創(chuàng)傷、CNS疾病
低氧血癥、肝衰竭、呼吸機(jī)過度通氣
臨床表現(xiàn)
胸悶，呼吸困難，躁動不安，頭痛，紫紺，譫妄昏迷等
呼吸急促，眩暈，手足口周麻木感，肌震顫等
治療
治療原發(fā)病，改善通氣，糾正缺氧
慢性呼酸很難治愈
治療原發(fā)病，用紙袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔如為呼吸機(jī)使用不當(dāng)，調(diào)節(jié)呼吸頻率及潮氣量
處理水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)的基本原則
1．充分掌握病史，詳細(xì)檢查病人體征 了解是否存在導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)的原發(fā)病。檢查病人是否存在相應(yīng)的癥狀和體征。
2．即刻的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血尿常規(guī)、血細(xì)胞比容、肝腎功能、血糖、血電解質(zhì)、血?dú)夥治?、血尿滲透壓等的檢測。
3．確定水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)的類型及程度。
4．優(yōu)先處理
①積極恢復(fù)病人的血容量，保證循環(huán)狀態(tài)良好。
②積極糾正缺氧狀態(tài)
③糾正嚴(yán)重的酸中毒或堿中毒
1．機(jī)體酸堿平衡的調(diào)節(jié)
根據(jù)酸堿平衡公式(Hnderson-Hasselbach方程式)，動脈血的正常pH值為：
2．代謝性酸中毒和代謝性堿中毒
3．呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性堿中毒
定義
指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的C02，以致血液PaC02增高，引起高碳酸血癥
指肺泡通氣過度，體內(nèi)生成的CO2排出過多，以致血液PaC02降低，引起低碳酸血癥
常見病因
通氣不足——全身麻醉過深、鎮(zhèn)靜劑過量
CNS損傷、氣胸、急性肺水腫
換氣不暢——肺組織纖維化、重度肺氣腫
癔病、憂慮、疼痛、發(fā)熱、創(chuàng)傷、CNS疾病
低氧血癥、肝衰竭、呼吸機(jī)過度通氣
臨床表現(xiàn)
胸悶，呼吸困難，躁動不安，頭痛，紫紺，譫妄昏迷等
呼吸急促，眩暈，手足口周麻木感，肌震顫等
治療
治療原發(fā)病，改善通氣，糾正缺氧
慢性呼酸很難治愈
治療原發(fā)病，用紙袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔如為呼吸機(jī)使用不當(dāng)，調(diào)節(jié)呼吸頻率及潮氣量
處理水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)的基本原則
1．充分掌握病史，詳細(xì)檢查病人體征 了解是否存在導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)的原發(fā)病。檢查病人是否存在相應(yīng)的癥狀和體征。
2．即刻的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血尿常規(guī)、血細(xì)胞比容、肝腎功能、血糖、血電解質(zhì)、血?dú)夥治?、血尿滲透壓等的檢測。
3．確定水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)的類型及程度。
4．優(yōu)先處理
①積極恢復(fù)病人的血容量，保證循環(huán)狀態(tài)良好。
②積極糾正缺氧狀態(tài)
③糾正嚴(yán)重的酸中毒或堿中毒