糖尿病分型
1．糖尿病分型 一4大類(1997ADA) ①1型糖尿病
分兩個亞型：免疫介導(dǎo)1型糖尿病、特發(fā)性1型糖尿病
②2型糖尿病
胰島素抵抗為主；胰島素分泌不足為主
③其它特殊類型糖尿病
共8個類型數(shù)十種疾病
④妊娠期糖尿病
應(yīng)與“妊娠合并糖尿病”相區(qū)別
2．1、2型糖尿病的病理鑒別
1型糖尿病
2型糖尿病
曾用名
1型糖尿病
胰島素依賴型糖尿病(IDDM)
青少年糖尿病
非胰島素依賴型糖尿病( NIDDM)成年糖尿病
發(fā)病機(jī)理
胰島B細(xì)胞破壞
胰島素絕對缺乏
以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足
以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗
胰島B細(xì)胞自
身免疫性損傷
免疫介導(dǎo)糖尿病——有
特發(fā)性糖尿病——無
無胰島B細(xì)胞的自身免疫性損傷
遺傳易感性
有
更強(qiáng)，且更復(fù)雜
病理改變
B細(xì)胞數(shù)量嚴(yán)重不足(僅10％正常)
胰島炎
胰高血糖素正?；蛟龈?BR> 胰島淀粉樣變性、纖維化
B細(xì)胞數(shù)量中等或正常
胰高血糖素增高
3．MODY(青年人中的成人發(fā)病型糖尿病)
MODY是一組高度異質(zhì)性的單基因遺傳病，其臨床特點(diǎn)為：
①有3代或3代以上家族發(fā)病史，且符合常染色體顯性遺傳規(guī)律；
②發(fā)病年齡<25歲；
③無酮癥傾向，至少5年內(nèi)不需要應(yīng)用胰島素；
④空腹血清C肽＞0．3 nmol／L，葡萄糖刺激后>10．6nmol／L。
4．GDM(妊娠期糖尿病)
(1)臨床特點(diǎn)
①妊娠時，本身腎糖閾低，可出現(xiàn)尿糖陽性；
②妊娠結(jié)束6周后，再復(fù)查血糖分為4類：正常血糖、糖耐量降低(IGT)、空腹血糖過高(IFG)、糖尿病(DM)。
(2)糖尿病對母親影響
①與普通糖尿病相同；
②分娩中后期對胰島素抵抗，分娩后其敏感性恢復(fù)，易發(fā)生低血糖。
(3)糖尿病對胎兒影響
①先天畸形、智力障礙；
②流產(chǎn)、死產(chǎn)；
③巨大胎兒；
④新生兒低血糖癥；
⑤呼吸窘迫綜合征。
1．糖尿病分型 一4大類(1997ADA) ①1型糖尿病
分兩個亞型：免疫介導(dǎo)1型糖尿病、特發(fā)性1型糖尿病
②2型糖尿病
胰島素抵抗為主；胰島素分泌不足為主
③其它特殊類型糖尿病
共8個類型數(shù)十種疾病
④妊娠期糖尿病
應(yīng)與“妊娠合并糖尿病”相區(qū)別
2．1、2型糖尿病的病理鑒別
1型糖尿病
2型糖尿病
曾用名
1型糖尿病
胰島素依賴型糖尿病(IDDM)
青少年糖尿病
非胰島素依賴型糖尿病( NIDDM)成年糖尿病
發(fā)病機(jī)理
胰島B細(xì)胞破壞
胰島素絕對缺乏
以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足
以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗
胰島B細(xì)胞自
身免疫性損傷
免疫介導(dǎo)糖尿病——有
特發(fā)性糖尿病——無
無胰島B細(xì)胞的自身免疫性損傷
遺傳易感性
有
更強(qiáng)，且更復(fù)雜
病理改變
B細(xì)胞數(shù)量嚴(yán)重不足(僅10％正常)
胰島炎
胰高血糖素正?；蛟龈?BR> 胰島淀粉樣變性、纖維化
B細(xì)胞數(shù)量中等或正常
胰高血糖素增高
3．MODY(青年人中的成人發(fā)病型糖尿病)
MODY是一組高度異質(zhì)性的單基因遺傳病，其臨床特點(diǎn)為：
①有3代或3代以上家族發(fā)病史，且符合常染色體顯性遺傳規(guī)律；
②發(fā)病年齡<25歲；
③無酮癥傾向，至少5年內(nèi)不需要應(yīng)用胰島素；
④空腹血清C肽＞0．3 nmol／L，葡萄糖刺激后>10．6nmol／L。
4．GDM(妊娠期糖尿病)
(1)臨床特點(diǎn)
①妊娠時，本身腎糖閾低，可出現(xiàn)尿糖陽性；
②妊娠結(jié)束6周后，再復(fù)查血糖分為4類：正常血糖、糖耐量降低(IGT)、空腹血糖過高(IFG)、糖尿病(DM)。
(2)糖尿病對母親影響
①與普通糖尿病相同；
②分娩中后期對胰島素抵抗，分娩后其敏感性恢復(fù)，易發(fā)生低血糖。
(3)糖尿病對胎兒影響
①先天畸形、智力障礙；
②流產(chǎn)、死產(chǎn)；
③巨大胎兒；
④新生兒低血糖癥；
⑤呼吸窘迫綜合征。