急性中毒的搶救原則
急性中毒的處理原則為：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)；清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物；如有可能，選用特效解毒藥；對(duì)癥治療。
1．立即終止毒物接觸
呼吸道中毒者——撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)到空氣新鮮的地方，避免繼續(xù)吸入毒物。
皮膚中毒者——脫去污染的衣服，清洗接觸部位的皮膚，清洗皮膚上的毒物。
接觸中毒者——停止接觸，徹底清洗。
眼內(nèi)毒物——立即用清水徹底沖洗，局部一般不用化學(xué)拮抗藥。
特殊清洗液——見下表。 毒物種類
特殊清洗液
堿性毒物(NH3、NaOH、Na2C0，、泡化堿)
弱酸(2％醋酸、3％硼酸、1％枸櫞酸)
酸性毒物(有機(jī)磷、甲醛、氯化鋅、汽油、CCl4、硫酸二甲酯)
5％碳酸氫鈉或肥皂水+大量清水沖洗
黃磷、磷化鋅
1％碳酸鈉溶液
苯類(苯酚、溴苯、硝基苯、苯胺)
10％酒精
2．清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物——催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸
(1)催吐和洗胃的禁忌證 催吐禁忌證
洗胃禁忌證
昏迷病人
驚厥
吞服腐蝕性毒物者(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)
吞服石油蒸餾物
昏迷病人應(yīng)慎重
驚厥
吞服腐蝕性毒物者(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)
食管靜脈曲張者
(2)特殊洗胃液 毒物種類
洗胃液
催眠劑、鎮(zhèn)靜劑、氰化物
1／5000高錳酸鉀
有機(jī)磷、苯
2％碳酸氫鈉
腐蝕性毒物、硫酸銅
雞蛋清
碘、碘化物
10％面糊
①對(duì)硫磷(1605)中毒禁用1／5000高錳酸鉀洗胃。對(duì)硫磷經(jīng)高錳酸鉀氧化為對(duì)氧磷，后者對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對(duì)硫磷強(qiáng)300倍。
②敵百蟲中毒者禁用2％碳酸氫鈉溶液洗胃，因堿性溶液能使敵百蟲變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏。
③強(qiáng)酸(硫酸、硝酸、鹽酸、石炭酸)禁用2％碳酸氫鈉溶液洗胃。因后者遇酸后生成二氧化碳，使胃腸道充氣膨脹，有致穿孔的危險(xiǎn)。
(3)導(dǎo)瀉
一般不宜使用油性瀉藥，以免促進(jìn)脂溶性毒物的吸收。導(dǎo)瀉藥常用硫酸鈉或硫酸鎂溶液，口服或經(jīng)胃管內(nèi)注入。硫酸鎂吸收過多，可導(dǎo)致鎂離子對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，故腎功能不全、呼吸抑制、昏迷、磷化鋅或有機(jī)磷中毒晚期都不宜使用。
3．促進(jìn)毒物的排出 方法
適應(yīng)證
利尿
苯巴比妥、水楊酸、苯丙胺中毒者使用強(qiáng)利尿劑。腎衰者禁用
供氧
適用于C0中毒
血液透析
①氯酸鹽、重鉻酸鹽——損害腎臟導(dǎo)致急性腎衰，故首選血液透析
②苯巴比妥、水楊酸、甲醇、茶堿、乙二醇、鋰等中毒——使用血液透析
③短效苯巴比妥、導(dǎo)眠能、有機(jī)磷中毒——具有脂溶性，透析效果不好，禁用
④應(yīng)在中毒12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液透析
血液灌流
適用于短、長(zhǎng)效巴比妥類，百草枯
血漿置換
生物毒素(蛇毒、蕈中毒)，溶血毒物(砷化氫)
4．使用特殊的解毒劑 中毒種類
特殊解毒劑
重金屬
①依地酸鈣鈉——鉛中毒
②二巰丙醇——砷、汞中毒
③二巰丙磺鈉——砷、汞、銅、銻中毒
④二巰基丁二酸——砷、汞、銅、銻、鉛中毒
高鐵血紅蛋白血癥
亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯引起者使用小劑量美藍(lán)(亞甲藍(lán))
氰化物
大劑量美藍(lán)、亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法
有機(jī)磷
阿托品、碘解磷定、氯磷定
中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑
納洛酮(阿片類麻醉藥解毒劑)、氟馬西尼(苯二氮革類解毒劑)
急性中毒的處理原則為：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)；清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物；如有可能，選用特效解毒藥；對(duì)癥治療。
1．立即終止毒物接觸
呼吸道中毒者——撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)到空氣新鮮的地方，避免繼續(xù)吸入毒物。
皮膚中毒者——脫去污染的衣服，清洗接觸部位的皮膚，清洗皮膚上的毒物。
接觸中毒者——停止接觸，徹底清洗。
眼內(nèi)毒物——立即用清水徹底沖洗，局部一般不用化學(xué)拮抗藥。
特殊清洗液——見下表。 毒物種類
特殊清洗液
堿性毒物(NH3、NaOH、Na2C0，、泡化堿)
弱酸(2％醋酸、3％硼酸、1％枸櫞酸)
酸性毒物(有機(jī)磷、甲醛、氯化鋅、汽油、CCl4、硫酸二甲酯)
5％碳酸氫鈉或肥皂水+大量清水沖洗
黃磷、磷化鋅
1％碳酸鈉溶液
苯類(苯酚、溴苯、硝基苯、苯胺)
10％酒精
2．清除體內(nèi)尚未被吸收的毒物——催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸
(1)催吐和洗胃的禁忌證 催吐禁忌證
洗胃禁忌證
昏迷病人
驚厥
吞服腐蝕性毒物者(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)
吞服石油蒸餾物
昏迷病人應(yīng)慎重
驚厥
吞服腐蝕性毒物者(如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)
食管靜脈曲張者
(2)特殊洗胃液 毒物種類
洗胃液
催眠劑、鎮(zhèn)靜劑、氰化物
1／5000高錳酸鉀
有機(jī)磷、苯
2％碳酸氫鈉
腐蝕性毒物、硫酸銅
雞蛋清
碘、碘化物
10％面糊
①對(duì)硫磷(1605)中毒禁用1／5000高錳酸鉀洗胃。對(duì)硫磷經(jīng)高錳酸鉀氧化為對(duì)氧磷，后者對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對(duì)硫磷強(qiáng)300倍。
②敵百蟲中毒者禁用2％碳酸氫鈉溶液洗胃，因堿性溶液能使敵百蟲變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏。
③強(qiáng)酸(硫酸、硝酸、鹽酸、石炭酸)禁用2％碳酸氫鈉溶液洗胃。因后者遇酸后生成二氧化碳，使胃腸道充氣膨脹，有致穿孔的危險(xiǎn)。
(3)導(dǎo)瀉
一般不宜使用油性瀉藥，以免促進(jìn)脂溶性毒物的吸收。導(dǎo)瀉藥常用硫酸鈉或硫酸鎂溶液，口服或經(jīng)胃管內(nèi)注入。硫酸鎂吸收過多，可導(dǎo)致鎂離子對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，故腎功能不全、呼吸抑制、昏迷、磷化鋅或有機(jī)磷中毒晚期都不宜使用。
3．促進(jìn)毒物的排出 方法
適應(yīng)證
利尿
苯巴比妥、水楊酸、苯丙胺中毒者使用強(qiáng)利尿劑。腎衰者禁用
供氧
適用于C0中毒
血液透析
①氯酸鹽、重鉻酸鹽——損害腎臟導(dǎo)致急性腎衰，故首選血液透析
②苯巴比妥、水楊酸、甲醇、茶堿、乙二醇、鋰等中毒——使用血液透析
③短效苯巴比妥、導(dǎo)眠能、有機(jī)磷中毒——具有脂溶性，透析效果不好，禁用
④應(yīng)在中毒12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液透析
血液灌流
適用于短、長(zhǎng)效巴比妥類，百草枯
血漿置換
生物毒素(蛇毒、蕈中毒)，溶血毒物(砷化氫)
4．使用特殊的解毒劑 中毒種類
特殊解毒劑
重金屬
①依地酸鈣鈉——鉛中毒
②二巰丙醇——砷、汞中毒
③二巰丙磺鈉——砷、汞、銅、銻中毒
④二巰基丁二酸——砷、汞、銅、銻、鉛中毒
高鐵血紅蛋白血癥
亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯引起者使用小劑量美藍(lán)(亞甲藍(lán))
氰化物
大劑量美藍(lán)、亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法
有機(jī)磷
阿托品、碘解磷定、氯磷定
中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑
納洛酮(阿片類麻醉藥解毒劑)、氟馬西尼(苯二氮革類解毒劑)