外科護理學輔導:水和鈉代謝失調(diào)的護理
病因 病理生理 臨床表現(xiàn) 治療原則
高滲性脫水 水分攝入不足或排出過多 喪失的水多，細胞內(nèi)脫水 首先出現(xiàn)的癥狀口渴，中度脫水尿少，尿比重高，皮膚彈性差。高度脫水高熱，昏迷。 飲水，重者先輸5%葡萄糖。
低滲性脫水 嚴重吐，瀉，燒傷 喪失的鈉多，細胞外脫水 周圍循環(huán)衰竭，血壓下降后期尿少鈉低，重者休克 補充等滲或高滲鹽水。嚴重低滲性脫水的治療可先輸入3～5%氯化鈉液
等滲性脫水 急性腹膜炎、腸梗阻，大量嘔吐，大面積燒傷 鈉和水等比例丟失
早期細胞內(nèi)液變化不大、細胞外液減少。不及時治療會轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水。 口渴，尿少，頭昏，血壓下降 先等滲鹽水再補充葡萄糖。
水中毒 水排除障礙：腎衰竭
水入量過多：忽略電解質(zhì)補充
血管升壓素分泌過多 大量水在體內(nèi)，首先細胞外液增加。形成稀釋性低鈉血癥。細胞外液向細胞內(nèi)流。然后引起細胞水腫。 急性水中毒：顱內(nèi)壓增加，腦疝。
慢性水中毒：軟弱無力。惡心，嘔吐。嗜睡。體重明顯增加。 治療原發(fā)病。透析。
限制水入量。700-1000ml/d。
脫水利尿：20％甘露醇。
靜脈注射高滲鹽水：3％-5％氯化鈉。
病因 病理生理 臨床表現(xiàn) 治療原則
高滲性脫水 水分攝入不足或排出過多 喪失的水多，細胞內(nèi)脫水 首先出現(xiàn)的癥狀口渴，中度脫水尿少，尿比重高，皮膚彈性差。高度脫水高熱，昏迷。 飲水，重者先輸5%葡萄糖。
低滲性脫水 嚴重吐，瀉，燒傷 喪失的鈉多，細胞外脫水 周圍循環(huán)衰竭，血壓下降后期尿少鈉低，重者休克 補充等滲或高滲鹽水。嚴重低滲性脫水的治療可先輸入3～5%氯化鈉液
等滲性脫水 急性腹膜炎、腸梗阻，大量嘔吐，大面積燒傷 鈉和水等比例丟失
早期細胞內(nèi)液變化不大、細胞外液減少。不及時治療會轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水。 口渴，尿少，頭昏，血壓下降 先等滲鹽水再補充葡萄糖。
水中毒 水排除障礙：腎衰竭
水入量過多：忽略電解質(zhì)補充
血管升壓素分泌過多 大量水在體內(nèi)，首先細胞外液增加。形成稀釋性低鈉血癥。細胞外液向細胞內(nèi)流。然后引起細胞水腫。 急性水中毒：顱內(nèi)壓增加，腦疝。
慢性水中毒：軟弱無力。惡心，嘔吐。嗜睡。體重明顯增加。 治療原發(fā)病。透析。
限制水入量。700-1000ml/d。
脫水利尿：20％甘露醇。
靜脈注射高滲鹽水：3％-5％氯化鈉。