目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問(wèn)答式考試評(píng)分方法缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標(biāo)準(zhǔn)化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A 型（選擇題）和B 型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 種題型。
A1 型題（單句型選擇題）：每道試題由1個(gè)題干和5 個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1 個(gè)是選擇，稱(chēng)為正確答案，其余4 個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。
A2 型題（病例摘要型選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是由1 個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5 個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個(gè)是選擇。
B1 型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）：試題開(kāi)始是5 個(gè)備選答案，備選答案后提出至少2 道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。
A3 型題（病例組型選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開(kāi)始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2 個(gè)~3 個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問(wèn)題之間相互獨(dú)立。
A4 型題（病例串型選擇題）：開(kāi)始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3 個(gè)~6 個(gè)相關(guān)問(wèn)題。當(dāng)病情逐漸展開(kāi)時(shí)，可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐?wèn)題是非常重要的。每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。
下面按照類(lèi)別逐一舉例介紹。
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師類(lèi)
A1 型題
答題說(shuō)明
每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1. 深齲患牙的臨床表現(xiàn)有：
A. 食酸甜食物不痛
B. 食物嵌入洞內(nèi)痛
C. 偶在夜間隱痛
D. 溫度測(cè)驗(yàn)一過(guò)性敏感
E. 牙髓電活力測(cè)驗(yàn)遲鈍
答案：B
難易度：中
認(rèn)知層次：解釋
「解析」該題考試的知識(shí)點(diǎn)是深齲的臨床表現(xiàn)。要仔細(xì)分析每一條答案，排除干擾答案，確定的正確答案。B 是正確答案，其他均為干擾答案。A 肯定不是深齲的臨床表現(xiàn)，因?yàn)橹旋x時(shí)，患者已有食酸甜食物痛的主訴。深齲時(shí)患者不僅食酸甜食物痛，而且有冷熱食痛的主訴。C 意味患牙有自發(fā)痛，已非深齲的臨床表現(xiàn)，而是牙髓炎的臨床表現(xiàn)了。D 和E均不是深齲的臨床表現(xiàn)。因?yàn)榕R床診斷為深齲，則意味著患牙牙髓尚未累及，因此牙髓的溫度測(cè)驗(yàn)和電活力測(cè)驗(yàn)結(jié)果均為正常的反應(yīng)。
A2 型題
答題說(shuō)明
每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
2.患者，女性，32 歲。近一周來(lái)左上后牙持續(xù)鈍痛，頭痛、體溫高和全身不適。檢查左上牙未見(jiàn)任何牙體疾病，但654 均有叩痛（+），溫度測(cè)驗(yàn)同對(duì)照牙，右面頰相應(yīng)處捫壓痛，醫(yī)師診斷最可能考慮的疾病是：
A. 急性牙髓炎
B. 慢性牙髓炎
C. 急性根尖炎
D. 急性上頜竇炎
E. 三叉神經(jīng)痛
答案：D
難易度：難
認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用
「解析」該題考試的知識(shí)點(diǎn)是牙痛的鑒別診斷。
患者雖然主訴近一周來(lái)左上后牙痛，但痛的性質(zhì)為持續(xù)鈍痛，不是陣發(fā)性和尖銳性痛，而且檢查左上牙未見(jiàn)任何牙體疾病和溫度測(cè)驗(yàn)同對(duì)照牙，說(shuō)明癥狀不是牙源性的，排除了A、B 和C.另外，檢查結(jié)果未提及痛有扳機(jī)點(diǎn)，也排除了答案E.題干中提供的主訴癥狀和臨床檢查結(jié)果均為左側(cè)急性上頜竇炎的臨床表現(xiàn)，如左上后牙自發(fā)鈍痛，頭痛、體溫高和全身不適，右面頰相應(yīng)處捫壓痛。而且，上頜竇底部距上頜后牙很近，炎癥時(shí)常波及這些牙的根尖周組織，引起654 均有叩痛（+）。因此，確定的正確答案是D.
B1 型題
答題說(shuō)明
以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（3 題~4 題共用備選答案）
A.直接蓋髓術(shù)
B.活髓切斷術(shù)
C.牙髓摘除術(shù)
D.根管治療術(shù)
E.干髓術(shù)
3. 10 歲患兒，Ⅴ齲深，腐質(zhì)未去凈時(shí)露髓應(yīng)選用：
答案：C
難易度：中
認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用
「解析」該題考試的知識(shí)點(diǎn)是乳牙慢性牙髓炎的診斷和治療原則。C 是標(biāo)準(zhǔn)答案。因?yàn)?0 歲患兒Ⅴ齲深，腐質(zhì)未去凈時(shí)露髓應(yīng)診斷為慢性牙髓炎，而非深齲。因此，治療應(yīng)選用牙髓摘除術(shù)。因?yàn)樯铨x導(dǎo)致的慢性牙髓炎不宜選用答案A 和B；Ⅴ齲深引起的牙髓炎，并非感染根管，合適的治療應(yīng)稱(chēng)為牙髓摘除術(shù)，而不應(yīng)稱(chēng)為根管治療術(shù)；患兒10 歲，Ⅴ下方的恒牙胚正在發(fā)育，還有2 年乳牙被替換，不應(yīng)選擇答案E.
4. 8 歲患兒，半小時(shí)前1 外傷冠折1/3，露髓孔小而敏感，X 線(xiàn)片示1 1 根尖孔未形成應(yīng)選用：
答案：B
難易度：中
認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用
「解析」該題考試的知識(shí)點(diǎn)是年輕恒牙外傷的治療原則。A 是標(biāo)準(zhǔn)答案。因?yàn)榛純? 歲，1僅萌出2 年~3 年，根尖孔未形成，外傷冠折1/4，露髓孔小 而敏感，應(yīng)選擇直接蓋髓術(shù)，以保存生活的牙髓，使牙根能繼續(xù)發(fā)育，形成根尖孔。如果冠折面積較大，不適合行直接蓋髓術(shù)，則應(yīng)選擇活髓切斷術(shù)；如果露髓孔大或露髓時(shí)間長(zhǎng)發(fā)生感染，則可選用答案C 或D；年輕恒牙外傷不應(yīng)選用答案E.
A1 型題（單句型選擇題）：每道試題由1個(gè)題干和5 個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1 個(gè)是選擇，稱(chēng)為正確答案，其余4 個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。
A2 型題（病例摘要型選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是由1 個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5 個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個(gè)是選擇。
B1 型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）：試題開(kāi)始是5 個(gè)備選答案，備選答案后提出至少2 道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。
A3 型題（病例組型選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開(kāi)始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2 個(gè)~3 個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問(wèn)題之間相互獨(dú)立。
A4 型題（病例串型選擇題）：開(kāi)始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3 個(gè)~6 個(gè)相關(guān)問(wèn)題。當(dāng)病情逐漸展開(kāi)時(shí)，可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐?wèn)題是非常重要的。每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。
下面按照類(lèi)別逐一舉例介紹。
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師類(lèi)
A1 型題
答題說(shuō)明
每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1. 深齲患牙的臨床表現(xiàn)有：
A. 食酸甜食物不痛
B. 食物嵌入洞內(nèi)痛
C. 偶在夜間隱痛
D. 溫度測(cè)驗(yàn)一過(guò)性敏感
E. 牙髓電活力測(cè)驗(yàn)遲鈍
答案：B
難易度：中
認(rèn)知層次：解釋
「解析」該題考試的知識(shí)點(diǎn)是深齲的臨床表現(xiàn)。要仔細(xì)分析每一條答案，排除干擾答案，確定的正確答案。B 是正確答案，其他均為干擾答案。A 肯定不是深齲的臨床表現(xiàn)，因?yàn)橹旋x時(shí)，患者已有食酸甜食物痛的主訴。深齲時(shí)患者不僅食酸甜食物痛，而且有冷熱食痛的主訴。C 意味患牙有自發(fā)痛，已非深齲的臨床表現(xiàn)，而是牙髓炎的臨床表現(xiàn)了。D 和E均不是深齲的臨床表現(xiàn)。因?yàn)榕R床診斷為深齲，則意味著患牙牙髓尚未累及，因此牙髓的溫度測(cè)驗(yàn)和電活力測(cè)驗(yàn)結(jié)果均為正常的反應(yīng)。
A2 型題
答題說(shuō)明
每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1 個(gè)答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
2.患者，女性，32 歲。近一周來(lái)左上后牙持續(xù)鈍痛，頭痛、體溫高和全身不適。檢查左上牙未見(jiàn)任何牙體疾病，但654 均有叩痛（+），溫度測(cè)驗(yàn)同對(duì)照牙，右面頰相應(yīng)處捫壓痛，醫(yī)師診斷最可能考慮的疾病是：
A. 急性牙髓炎
B. 慢性牙髓炎
C. 急性根尖炎
D. 急性上頜竇炎
E. 三叉神經(jīng)痛
答案：D
難易度：難
認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用
「解析」該題考試的知識(shí)點(diǎn)是牙痛的鑒別診斷。
患者雖然主訴近一周來(lái)左上后牙痛，但痛的性質(zhì)為持續(xù)鈍痛，不是陣發(fā)性和尖銳性痛，而且檢查左上牙未見(jiàn)任何牙體疾病和溫度測(cè)驗(yàn)同對(duì)照牙，說(shuō)明癥狀不是牙源性的，排除了A、B 和C.另外，檢查結(jié)果未提及痛有扳機(jī)點(diǎn)，也排除了答案E.題干中提供的主訴癥狀和臨床檢查結(jié)果均為左側(cè)急性上頜竇炎的臨床表現(xiàn)，如左上后牙自發(fā)鈍痛，頭痛、體溫高和全身不適，右面頰相應(yīng)處捫壓痛。而且，上頜竇底部距上頜后牙很近，炎癥時(shí)常波及這些牙的根尖周組織，引起654 均有叩痛（+）。因此，確定的正確答案是D.
B1 型題
答題說(shuō)明
以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇1個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（3 題~4 題共用備選答案）
A.直接蓋髓術(shù)
B.活髓切斷術(shù)
C.牙髓摘除術(shù)
D.根管治療術(shù)
E.干髓術(shù)
3. 10 歲患兒，Ⅴ齲深，腐質(zhì)未去凈時(shí)露髓應(yīng)選用：
答案：C
難易度：中
認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用
「解析」該題考試的知識(shí)點(diǎn)是乳牙慢性牙髓炎的診斷和治療原則。C 是標(biāo)準(zhǔn)答案。因?yàn)?0 歲患兒Ⅴ齲深，腐質(zhì)未去凈時(shí)露髓應(yīng)診斷為慢性牙髓炎，而非深齲。因此，治療應(yīng)選用牙髓摘除術(shù)。因?yàn)樯铨x導(dǎo)致的慢性牙髓炎不宜選用答案A 和B；Ⅴ齲深引起的牙髓炎，并非感染根管，合適的治療應(yīng)稱(chēng)為牙髓摘除術(shù)，而不應(yīng)稱(chēng)為根管治療術(shù)；患兒10 歲，Ⅴ下方的恒牙胚正在發(fā)育，還有2 年乳牙被替換，不應(yīng)選擇答案E.
4. 8 歲患兒，半小時(shí)前1 外傷冠折1/3，露髓孔小而敏感，X 線(xiàn)片示1 1 根尖孔未形成應(yīng)選用：
答案：B
難易度：中
認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用
「解析」該題考試的知識(shí)點(diǎn)是年輕恒牙外傷的治療原則。A 是標(biāo)準(zhǔn)答案。因?yàn)榛純? 歲，1僅萌出2 年~3 年，根尖孔未形成，外傷冠折1/4，露髓孔小 而敏感，應(yīng)選擇直接蓋髓術(shù)，以保存生活的牙髓，使牙根能繼續(xù)發(fā)育，形成根尖孔。如果冠折面積較大，不適合行直接蓋髓術(shù)，則應(yīng)選擇活髓切斷術(shù)；如果露髓孔大或露髓時(shí)間長(zhǎng)發(fā)生感染，則可選用答案C 或D；年輕恒牙外傷不應(yīng)選用答案E.