【概 述】
1．定義 疳證是由喂養(yǎng)不當(dāng)，或因多種疾病損傷脾胃，氣液耗傷，導(dǎo)致全身虛弱羸瘦、面黃發(fā)枯的一種小兒慢性病證。
2．疳的含義 一疳者甘也，二疳者干也。
3．疳的分類
┌以五臟命名：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、腎疳。
│
│以病因命名：熱疳、冷疳、哺乳疳、食疳、蛔疳。
│
疳的分類┤以病位命名：內(nèi)疳、外疳、口疳、鼻疳、腦疳、脊疳。
│
│以病情命名：疳氣、疳虛、疳極、干疳。
│
└以主證命名：疳瀉、疳痢、疳腫脹、疳渴、疳嗽、丁奚疳。
4．預(yù)后 大多可以痊愈，預(yù)后良好。若胃氣衰敗，食欲全無，或伴有其它嚴(yán)重兼證者，則預(yù)后不良。
【病因病機(jī)】
1．病因 病因主要為喂養(yǎng)不當(dāng)，疾病影響，以及先天稟賦不足。
2．病機(jī) 脾胃受損，氣陰耗傷，受納運(yùn)化功能失調(diào)，氣血耗傷，津液消亡。
喂養(yǎng)不當(dāng) 是疳證的最常見的病因，一為太過，二為不及。太過指飲食無節(jié)，饑飽無度，過度甘肥厚膩，生冷堅(jiān)硬，而致食積內(nèi)停，積久成疳，所謂積為疳之母，無積不成疳。不及指乳食喂養(yǎng)不足，如小兒生后缺乳，過早斷乳，或哺乳期間未能及時增加輔食，以及因兔唇、腭裂諸先天缺陷而不會吮乳，使?fàn)I養(yǎng)精微攝取不足，脾胃生化乏源，無以化生氣血，溉養(yǎng)全身，日久成疳。
疾病影響 多因小兒長期患病，反復(fù)感染，或嘔吐泄痢，或時行熱病，致使津液大傷，脾胃俱虛，化生不足，陰液消爍，虛火內(nèi)熾，氣血日衰，久而成疳。
稟賦不足 常因早產(chǎn)、雙胎、孕期藥物損傷胎兒，致使先天腎氣虛弱，諸臟皆傷，胎兒發(fā)育不良，出生后脾胃不健，水谷精微攝取不足，形成疳證。
3.疳證病因病機(jī)示意圖（略）
疳證病因雖有不同，病變部位都在脾胃，均由脾胃損傷引起，但并不局限于脾胃，即所謂
“有積不治，傳之余臟”。
【診 斷】
1．飲食異常，大便干稀不調(diào)，或肚腹膨脹等明顯脾胃功能失調(diào)者。
2．形體消瘦，體重低于正常值15%～40%，面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃。嚴(yán)重者形體干枯羸
瘦，體重可低于正常值40%以上。
3．兼有精神不振，或好發(fā)脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等癥。
4．有喂養(yǎng)不當(dāng)，或病后失調(diào)及長期消瘦病史。
5．貧血者，血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)都減少。出現(xiàn)肢體水腫，屬于營養(yǎng)性水腫者，血清總蛋白
量大多在45g/L以下，血清白蛋白大約在20g/L以下。
【辨證論治】
1．辨證要點(diǎn) 形體尚未羸瘦為輕；頭大脖細(xì)，肝大青筋顯露，為典型癥狀；肌肉瘦削，皮包骨頭，腹凹如舟為后期重證。多食多便，胃強(qiáng)脾弱；食欲全無，胃氣已敗。
2．治療原則 顧護(hù)脾胃為本。臨床宗“壯者先去其積而后扶胃氣，衰者先扶胃氣而后去積?！?BR> 3．分證論治 【常證】 【兼證】
【常證】 有疳氣、疳積、干疳，它們的癥狀、治法，方藥分別如下：
［疳氣］
【癥狀】 形體消瘦，面色萎黃少華，毛發(fā)稀疏，食欲不振或能食善饑，精神欠佳，易發(fā)脾氣，大便或溏或秘，舌淡，苔薄白或微黃，脈細(xì)。
【治法】 和脾健運(yùn)。
【方藥】 資生健脾丸加減。
［疳積］
【癥狀】 形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，面色萎黃無華，毛發(fā)稀疏如穗，精神不振或煩躁激動，睡眠不寧，或伴動作異常，食欲不振或多食多便，舌淡，苔薄膩，脈細(xì)數(shù)。
【治法】 消積理脾。
【方藥】 肥兒丸。
［干疳］
【癥狀】 極度消瘦，面呈老人貌，皮膚干癟起皺，大肉已脫，皮包骨頭，精神萎靡，目無光彩，啼哭無淚，毛發(fā)干枯，腹凹如舟，杳不思食，大便溏或清稀，時有低熱，口唇干燥，舌紅嫩，苔少，脈沉細(xì)。
1．定義 疳證是由喂養(yǎng)不當(dāng)，或因多種疾病損傷脾胃，氣液耗傷，導(dǎo)致全身虛弱羸瘦、面黃發(fā)枯的一種小兒慢性病證。
2．疳的含義 一疳者甘也，二疳者干也。
3．疳的分類
┌以五臟命名：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、腎疳。
│
│以病因命名：熱疳、冷疳、哺乳疳、食疳、蛔疳。
│
疳的分類┤以病位命名：內(nèi)疳、外疳、口疳、鼻疳、腦疳、脊疳。
│
│以病情命名：疳氣、疳虛、疳極、干疳。
│
└以主證命名：疳瀉、疳痢、疳腫脹、疳渴、疳嗽、丁奚疳。
4．預(yù)后 大多可以痊愈，預(yù)后良好。若胃氣衰敗，食欲全無，或伴有其它嚴(yán)重兼證者，則預(yù)后不良。
【病因病機(jī)】
1．病因 病因主要為喂養(yǎng)不當(dāng)，疾病影響，以及先天稟賦不足。
2．病機(jī) 脾胃受損，氣陰耗傷，受納運(yùn)化功能失調(diào)，氣血耗傷，津液消亡。
喂養(yǎng)不當(dāng) 是疳證的最常見的病因，一為太過，二為不及。太過指飲食無節(jié)，饑飽無度，過度甘肥厚膩，生冷堅(jiān)硬，而致食積內(nèi)停，積久成疳，所謂積為疳之母，無積不成疳。不及指乳食喂養(yǎng)不足，如小兒生后缺乳，過早斷乳，或哺乳期間未能及時增加輔食，以及因兔唇、腭裂諸先天缺陷而不會吮乳，使?fàn)I養(yǎng)精微攝取不足，脾胃生化乏源，無以化生氣血，溉養(yǎng)全身，日久成疳。
疾病影響 多因小兒長期患病，反復(fù)感染，或嘔吐泄痢，或時行熱病，致使津液大傷，脾胃俱虛，化生不足，陰液消爍，虛火內(nèi)熾，氣血日衰，久而成疳。
稟賦不足 常因早產(chǎn)、雙胎、孕期藥物損傷胎兒，致使先天腎氣虛弱，諸臟皆傷，胎兒發(fā)育不良，出生后脾胃不健，水谷精微攝取不足，形成疳證。
3.疳證病因病機(jī)示意圖（略）
疳證病因雖有不同，病變部位都在脾胃，均由脾胃損傷引起，但并不局限于脾胃，即所謂
“有積不治，傳之余臟”。
【診 斷】
1．飲食異常，大便干稀不調(diào)，或肚腹膨脹等明顯脾胃功能失調(diào)者。
2．形體消瘦，體重低于正常值15%～40%，面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃。嚴(yán)重者形體干枯羸
瘦，體重可低于正常值40%以上。
3．兼有精神不振，或好發(fā)脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等癥。
4．有喂養(yǎng)不當(dāng)，或病后失調(diào)及長期消瘦病史。
5．貧血者，血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)都減少。出現(xiàn)肢體水腫，屬于營養(yǎng)性水腫者，血清總蛋白
量大多在45g/L以下，血清白蛋白大約在20g/L以下。
【辨證論治】
1．辨證要點(diǎn) 形體尚未羸瘦為輕；頭大脖細(xì)，肝大青筋顯露，為典型癥狀；肌肉瘦削，皮包骨頭，腹凹如舟為后期重證。多食多便，胃強(qiáng)脾弱；食欲全無，胃氣已敗。
2．治療原則 顧護(hù)脾胃為本。臨床宗“壯者先去其積而后扶胃氣，衰者先扶胃氣而后去積?！?BR> 3．分證論治 【常證】 【兼證】
【常證】 有疳氣、疳積、干疳，它們的癥狀、治法，方藥分別如下：
［疳氣］
【癥狀】 形體消瘦，面色萎黃少華，毛發(fā)稀疏，食欲不振或能食善饑，精神欠佳，易發(fā)脾氣，大便或溏或秘，舌淡，苔薄白或微黃，脈細(xì)。
【治法】 和脾健運(yùn)。
【方藥】 資生健脾丸加減。
［疳積］
【癥狀】 形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，面色萎黃無華，毛發(fā)稀疏如穗，精神不振或煩躁激動，睡眠不寧，或伴動作異常，食欲不振或多食多便，舌淡，苔薄膩，脈細(xì)數(shù)。
【治法】 消積理脾。
【方藥】 肥兒丸。
［干疳］
【癥狀】 極度消瘦，面呈老人貌，皮膚干癟起皺，大肉已脫，皮包骨頭，精神萎靡，目無光彩，啼哭無淚，毛發(fā)干枯，腹凹如舟，杳不思食，大便溏或清稀，時有低熱，口唇干燥，舌紅嫩，苔少，脈沉細(xì)。